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关于脊柱转移的处理建议

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812161 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
茉莉-花香2  大学一年级 发表于 2011-8-4 10:23:39 | 显示全部楼层 来自: 四川资阳
    您好平安,想请教您。您在瓶子贴子里说索坦有效的话有可能引起病灶的疼痛,那是指原发病灶呢,是否包括骨转的部位,老公服用索坦才第四天,前两天他就觉得肺部原发部位有点痛,还有颈椎骨转的地方比服用索坦前觉得很僵的感觉。想请问您索坦有效会不会引起骨转部位的痛?谢谢。
平安!  退休老干部 发表于 2011-8-4 13:10:42 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙

$ H3 A( O0 b# G6 Q没看到这方面的资料,不晓得骨转移灶是否会痛。# S" [! C, [0 x+ W" K
* H! G7 X" s3 m( f9 c: ~
不过,我是觉得首先应当往坏的方面考虑,排除进展的可能性,然后才把它归于药物的作用,这样思考问题不会误事一些。择泰打了没有?最近做过脊柱病灶的影像检查没有?
感受生活  高中一年级 发表于 2011-8-4 14:12:45 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安:( ^5 A- L( _8 Y, F7 v: Z" w
请问上个月妈妈刚拍了一个普通CT,(2010年4月发现,肺腺癌患者,开始右肺全是胸水,经三期化疗,现服用靶向药控制)说CT显示病灶有所缩小,未提及其它椎体情况,我是否本月应带老人拍个全身骨扫描呢?谢谢!
茉莉-花香2  大学一年级 发表于 2011-8-4 15:37:37 | 显示全部楼层 来自: 四川
平安! 发表于 2011-8-4 13:10
  A/ L( g& R8 ^6 c. i没看到这方面的资料,不晓得骨转移灶是否会痛。* V% ]) @) I  E' u/ f* V4 d; d
+ n& w6 g* S. O  i$ `5 o
不过,我是觉得首先应当往坏的方面考虑,排除进展的 ...
0 L2 M1 T) q5 _; }
     谢谢平安,我们当地医生说唑来膦酸老公换来换去效果都不怎么好了,就停了3个月。(国产唑来膦酸-帕米膦酸-进口唑来膦酸)7.27日才上医院输了支国产的。没有做过脊柱病灶的影像检查,他一直不痛,只是不舒服时就觉得很僵。去年到今年一直不重,只是这两天觉得是加重了,我观察下不行去做影像检查。谢谢您。
平安!  退休老干部 发表于 2011-8-4 19:55:33 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
感受生活 发表于 2011-8-4 14:12 - m, \0 w" M1 ?: \0 A+ i. w/ \
平安:
" t" q, z' ^  N( k4 Y% `# {, Z# y* Y请问上个月妈妈刚拍了一个普通CT,(2010年4月发现,肺腺癌患者,开始右肺全是胸水,经三期化疗,现 ...

  {5 g: i% S  [1 N; S, K4 `4 h骨扫描只是为发现有没有新病灶出现,优点是全身扫描。但是确诊还是要CT或MRI。
8 ~# K1 d7 @7 ]  I, |4 A( J如果不是想了解全身状况、只是想看看胸椎原来病灶情况,前面做的CT就可以了,把那次的CT拿去给骨科医师会诊一下,会叫有经验的放射科医师仔细看看就可以了。
平安!  退休老干部 发表于 2011-8-4 19:58:32 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
茉莉-花香2 发表于 2011-8-4 15:37 * r1 c0 d) E8 l, J# k1 j% x; _
谢谢平安,我们当地医生说唑来膦酸老公换来换去效果都不怎么好了,就停了3个月。(国产唑来膦酸-帕米 ...

8 E7 t/ o$ E# f7 E8 n* @没有做过脊柱的影像检查怎么知道有脊柱转移的呢?唑来膦酸也不是随便就可以打的呀?
茉莉-花香2  大学一年级 发表于 2011-8-5 11:01:07 | 显示全部楼层 来自: 四川
本帖最后由 茉莉-花香2 于 2011-8-5 11:03 编辑 " V8 ?& Q* U; U
平安! 发表于 2011-8-4 19:58 : g4 [' Q& q% b" R  g% r1 X% I
没有做过脊柱的影像检查怎么知道有脊柱转移的呢?唑来膦酸也不是随便就可以打的呀?
& ]) c3 ~- B6 o9 z" s0 ?7 u" T
2 Z! p. @3 s% v; ]1 o
    谢谢平安, 不好意思,怪我没说清楚。老公去年9月做骨扫颈椎就有问题,这一年没做过颈椎的影像检查。今年2月做过PET,骨转的地方比较多,唑来膦酸是从去年3月做骨扫有骨转移开始打的。
平安!  退休老干部 发表于 2011-8-5 11:52:39 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
茉莉-花香2 发表于 2011-8-5 11:01
# ?/ |; p; T2 u/ t. h7 \谢谢平安, 不好意思,怪我没说清楚。老公去年9月做骨扫颈椎就有问题,这一年没做过颈椎的影像检查 ...
6 n/ m' ^# v# ]& U7 h
唉!不容易!
感受生活  高中一年级 发表于 2011-8-5 16:52:16 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安,谢谢您这么快回复。4 \. ~) W' i  X/ X1 I; A
可能我说得不清楚,妈妈去年4月查出肺癌时作了骨扫描,当时没有骨转,但现在已一年多未查,看了你的科普,感受有道理,不知是否应再查一下。
& ?. Z. Q+ }- U, a$ q  B上个月妈妈拍的是普通胸部CT,看到肺部结节有所缩小,但未说椎体情况。我想再请教您的是,普通胸部CT只能看到胸椎是吧,那颈椎、腰椎等其它骨头是不是没看到,是否需要做个骨扫描呢?  # {5 I3 ~+ Z; L' ?6 M3 z+ B# u( u
说得有点多,怕说不清楚。请您不要介意呵!谢谢
平安!  退休老干部 发表于 2011-8-5 17:22:52 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
感受生活 发表于 2011-8-5 16:52 , z5 E1 g7 v/ a. Y0 \# l# s
平安,谢谢您这么快回复。
; M! w# \; {& [0 o5 N' s可能我说得不清楚,妈妈去年4月查出肺癌时作了骨扫描,当时没有骨转,但现在已一 ...
5 E/ a9 H+ r3 J- J& v
胸部CT报告没有提及脊柱,一般来说应该是没有脊柱问题,但是也不排除放射医师只关注肺部病灶而忽视了脊柱问题。你可以拿着CT片去找放射医师特异看一下脊柱有没有问题。! S7 y9 p+ L# S3 k) a( D2 O
" p& F- {/ V* x/ a  R( Z& l
骨转移其他地方骨头危险性都不是很大,等到有症状--痛,的时候再照片、再处理也还来得及。
; V: l+ A  y! n) o$ W7 k6 ]' }但是脊柱转移如果出现疼痛,一般脊柱破坏已经很严重,所以要早发现才好。
8 Z4 `- J1 ~# }0 P) M- I& f- k' j! G4 Q" Q0 p. q  _
如果从谨慎起见,1年做一个骨扫描是可以的,但考虑到晚期cancer病人各种检查、各种治疗应接不暇,只重点关注脊柱也行。单纯查脊柱可用脊柱MRI检查。如果考虑经济问题,普通胸部CT已经包括大部分颈椎、大部分腰椎和整个胸椎。腰骶部--可单独做腹腔、骨盆CT。

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