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关于脊柱转移的处理建议

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809375 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-13 12:06:37 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-12 18:09 7 E% c" t: G. T, W9 Q
1直在找你家的病情情况的tie子,没找到,对你家病情不清楚。/ E$ z1 [6 ^- |2 t& n2 q' ]; P# b

; h  e8 a& G7 P  k: _: x% n脊柱转治疗方法的选择主yi据,病人的评分 ...
( S3 {! H' o. b: v( T0 z, ^
大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92,但只有第一个疗程下降幅度较大,之后下降趋势趋缓,后一个疗程只下降1.14。明天开始第五个疗程的化疗。+ N8 w+ ^2 {$ w# v$ H  k
现在有一点纠结的是做完这个疗程就不再做了还是按照大夫说的做6到8个疗程呢?( E* H5 M3 `. P% s+ w0 _9 X3 }) p: |
请平安帮我分析分析。谢谢!
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-13 19:50:55 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-9-19 22:30 - R3 T3 m( d  q1 l0 H# }* P; `+ s
T2、腰4都复查一下就知道有没有问题了。" u! D1 x6 ~' q" Q5 j. Z, l3 }
EGFR有插入突变点,就可能有EGFR高表达,对于表皮生长因子受体抑 ...

6 ]1 ?  {* ]) R6 a我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。
$ D' c: [3 U" h9 j6 T影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓质骨信号无异常。T2WI见诸椎间盘信号减低。L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨隆,脊膜囊受压。L4-5椎间盘轻度后突,同平面黄韧带肥厚,椎管变窄。脊髓信号未见明确异常。增强后诸椎体及骨性附件、脊髓未见明确异常强化。周围软组织信号无异常。
5 O, t% T0 i2 r! F诊断:1、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘变性、膨出;L4-5椎间盘轻度后突出。
' p& R" x% ~& u7 k/ ]9 {         2、L4椎体向前I°滑脱,同平面黄韧带肥厚,椎管狭窄。
0 J, D& N9 v2 P- E6 s& h- z% I- ?这次是在我们这里最好的骨科医院检查的,也告知了医生癌症的情况,让仔细检查一下看有没有骨转移。医生说没有发现骨转移,现在的腰腿疼主要是由于椎管狭窄引起的,椎间盘突出的情况也不严重,让保守治疗,开了点外敷的中药膏。请平安帮忙看一下是否合理,多谢!另外,我查资料看,说是EGFR20外显子突变是与易瑞沙、特罗凯的疗效负相关,是造成易瑞沙和特罗凯继发耐药的主要原因,平安了解这方面情况吗?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:01:22 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
孤啸 发表于 2011-10-13 12:06 - [2 ]/ o& W2 N+ z' Y1 w
大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92, ...
8 a. ?  H0 p3 W  N
我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。
. T, Z% Z, q  ^* ^: I2 @打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大了,相反身ti付出的代价很大。这就是从成本-效yi 分析来看。9 j. c; g5 f5 S/ m+ A0 ?: y+ s: t1 s) v
再是,当初上靶向的初衷是打下癌标快速涨的气yiang,ye没指望一次化疗就完全解决问 ti 。这个目的yi 经达到了。
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:14:00 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
cwn780810 发表于 2011-10-13 19:50
8 B% K2 V, b9 K: t. _. ^' f我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。6 g0 s! c) a+ B6 X& T
影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓 ...

! D1 i- L& ]' k5 T8 W没骨转,谢天谢地!
1 J" ?( z* B. b) k4 N: nEGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高。没看见关
5 S6 M' |% ]6 M+ l1 i于负相关的说法。
( Z7 g( Q2 p$ E& AEGFR突变是表皮生长因子受体抑制剂类靶向药继发耐药的主要原因不假。
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-14 15:08:04 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-10-14 14:14
4 J( \, o0 j$ n  d/ K没骨转,谢天谢地!
+ G' s: ?4 E1 F. h, T/ `. K" c, ]EGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高 ...
" |! }# `# D+ U8 c& i2 \) i, V' F
非常感谢你的帮助!
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-14 16:27:54 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-14 14:01
$ Z" B9 l! x" L我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。
3 C+ ?- f! e" J5 [6 g6 x2 g打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大 ...
5 ^; D  B* F! v. T- }2 j1 \
谢谢!我也是这么想的。
jiaojiao9128  初中三年级 发表于 2011-10-15 12:09:51 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
平安! 发表于 2011-10-11 09:18
9 z% Y2 `: W- h' _3 n( E2 C# P1、可。(我的键盘坏了,打不出字)
. F& g" E, j; U2、痛就打唑来膦酸。不痛就不打。
$ x' Q3 o+ \" f2 ?9 _不知道SRE是什么。
% i- T! s/ \; D! V& {% E4 J
平安,我父亲去年确诊的时候骨扫描,全身多发性骨转移,当时也是胸部肋骨疼,打了3针左右唑莱磷酸,疼减轻,2月份后来吃易瑞沙到今年8月份都没打唑莱磷酸,9月10号又打了一针,现在父亲的状况是胸部肋骨疼,但不严重,父亲说一直都是这样,以后我们是不是每个月都要打唑莱磷酸,2个月打一次也行吧?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:25:17 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
每个月打唑莱磷酸很好,经济状况不好,2个月打一次也行。打唑来膦酸主要目的是止痛,但大量资料显示唑来膦酸有阻止新骨转形成的作用。
海天一线  高中三年级 发表于 2011-10-15 13:32:30 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安,请帮忙看一下骨扫描结果:
% J" t3 ]3 ]  z# G前后位:左侧第8前肋,双侧髂骨可见放射性异常浓聚。
& R& O* s' w, z# G: T/ V5 v0 o后前位:左侧第7、9后肋,上位颈椎、第四腰椎,双侧骶髂关节,骶骨放射性异常浓聚灶。; r( K5 U; R7 B5 c, X' _
印象:全身多发性骨转移瘤可能性大。
: U1 A2 m3 @- ~) _$ ~& p. Q! N我爸是低分化肺腺癌,四年,三年前脑转、骨转。骶骨、髂骨处都做过放疗。已不痛。半月前左下侧肋骨在晚上睡觉时压痛。CEA从6.48升到18.72(与骨转有关)。从骨扫结果看颈椎及肋骨都有转移。这种转移是不是很危险?下一步应怎么办呢?谢谢
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:44:01 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
打唑来膦酸。
: x6 a% o( R. K+ g做CT看颈椎、第四腰椎破坏情况,如果骨破坏严重就得尽快处理。如果破坏不重、全身治疗可控制住,就3个月一次CT监控颈椎、第四腰椎破坏情况。

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