关于脊柱转移的处理建议

平安！ 发表于 2012-10-15 14:08

                               
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: E+ ?. Q: w' d" g1 I% A& A' |. F不是我建议手术，是如果不想放弃就只能手术，否则无路可走。
5 N' p' |/ w  D- Y可以同时。不过手术后没有其他骨转就没必要 ...

平安：
  今天去咨询骨科医生，建议：先做半月板修复微创手术，再穿刺活检，确证后可以选择手术，如果骨头损失不大，用骨水泥。如果骨损严重，需要添加辅助埋设人工膝关节（费用5-6万）。
   可以先打唑来膦酸（泽泰）观察15-20天。
2 W/ I. v6 S% h0 {4 @' v

平安！ 发表于 2012-10-13 16:57

                               
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( T' y; L4 p- q( |* J6 U* q) R从你上面提供的检查资料看，
1、直肠下段原发病灶很糟糕。
  R, l. o8 ?, w/ q- v/ x, c2 S2、肝转，但必须有2次以上动态观察片比较才能确 ...

# v* Y( U2 F3 N% n
谢谢平安姐的及时回复。

对于直肠下段原发病灶做手术合适吗？我妈这10多天大便次数增多，每次都便得少，坐卧不宁，甚是痛苦。这些都反映了原发灶病变严重了。 有些什么方法可以减缓吗？ 目前只是用奥沙+希罗达化疗。这次化疗睡觉时候很多，胃肠道反应比前几次都好得多，这是不是说明这个方案已经无效了呢？


像这种情况肝部病灶如果有条件可以射频消融，可不可以呢？

8 K" T! h+ x: g' g7 Z. D麻烦平安姐了。谢谢。

zjj660 发表于 2012-10-15 15:17

- S3 ^3 _5 C3 M( M) l( I                               
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平安：
  今天去咨询骨科医生，建议：先做半月板修复微创手术，再穿刺活检，确证后可以选择手术，如果骨 ...

. M+ l) y7 c+ B感谢上帝！有治疗办法就好！

平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们给个治疗方案，一家对我提出来左后侧第三肋骨骨质破坏射频消融，通过B超检查说我位置不对，如果要做要在CT下做，而且可能会产生发音沙哑等后遗症。另外一家让我立即局部放疗，放疗位置是左肺紧贴第三胸椎边的第三肋骨旁一个肺结节病灶，不是骨上的病灶。是这个病灶长大后压迫胸椎神经引起我现在的疼痛。以前检查的成骨性转移位置都没痛感出现，如果是后一家医院所诊断的那样，是否也可做射频消融？附上CT片请平安麻烦帮我分析下，我纠结的是两家医院给我治疗的是不是同一部位的病灶？
# i: E7 V  g, f# }, R5 {% }- b9 T, m, N
# L) b! `9 ]; B  K) n" |  附上月检查的结果：针对8月9日复查加强C T显示：较大位于左肺上叶尖后段，增强后明显不圴强化？对比5.10左上肺病灶明显增大伴骨质破坏。
为确实是否骨转在9月16日做ECT显示为正常。
9月19日胸椎MRI；诊断T9左侧椎弓根异常信号民，建议CT薄扫，
( N& E7 a$ e1 r+ |. Z( N9月20日CT薄扫；T2，T7，T9椎体及附件内多发团状致密影，以T9椎弓根部为著，相应骨皮质略毛糙，约10*8*9MM大小,边缘略模糊,周边无硬件化环,相邻软组织未见明显异常，经合病史，成骨性转移首先考虑，建议ECT，2/胸椎退行性改变。
3 A5 j! p6 l1 Z) t  u' Y本月8日CT片三张，

happystar 发表于 2012-10-15 16:29

. `5 g, r( k$ x+ b0 z                               
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谢谢平安姐的及时回复。

- i# f8 ]& x6 Q- l, y" W对于直肠下段原发病灶做手术合适吗？我妈这10多天大便次数增多，每次都便得 ...

% ?; X- j! q8 X6 O% g原发灶能否手术你要去找消化外科大夫问。估计基本不可能了。
( j7 |7 i! K: V4 d* |8 Q. ?, Q, H化疗副作用大并不代表无效。
: b" i% K) `, f6 I- Y" W6 s- r5 j我要你去动态观察肝部是不是肿瘤，你倒来问我可不可以射频消融。

海老大 发表于 2012-10-15 20:53

                               
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平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们 ...

4 _! c  ]7 u- A, w$ B& e今天上海长海医院建议，也可伽玛刀消融

海老大 发表于 2012-10-15 20:53

                               
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平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们 ...

$ U$ h/ J: s  D3 m肩胛骨破坏也没什么危险性，不痛就不要处理，打双磷酸盐后还痛得不能忍受就做局部治疗。射频、冷冻、微波、放疗都可以。
3 s  c, N# n- O6 `) I7 i% l2 T4 F“左肺紧贴第三胸椎边的第三肋骨旁一个肺结节病灶，不是骨上的病灶。是这个病灶长大后压迫胸椎神经引起我现在的疼痛。”。肺部的病灶压迫脊神经根，不能能理解！是医师的诊断吗？应该是病灶靠近胸膜，刺激胸膜痛。为了减轻症状，可以做射频或者冷冻、微波都可以。

从2次CT结果看病情大有好转啊，加油！

海老大 发表于 2012-10-16 20:45

                               
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/ {" f: a  O( d+ e8 V3 v今天上海长海医院建议，也可伽玛刀消融

' @% V' c" }* n2 Ar刀就叫放疗！

坛里、群里许多病人因为担心下颌骨坏死不敢打双磷酸盐，下面对这问题做些解释。
* A$ Q# Q* B" o+ K% C- m颌骨坏死（ONJ）是罕见的严重不良反应，其发生机制不明，临床表现包括：口腔黏膜破溃；颌骨暴露，伴或不伴疼痛；软组织感染和肿胀；牙齿脱落。非典型的表现包括麻木、触痛等。　 　　
, _, i4 S7 Y. h1 ^* fONJ总发生率为0.73%，在肺癌患者中尚未见报道。发生ONJ的病例大多为长期接受高活性双膦酸盐治疗、近期接受过拔牙及口腔外科手术治疗的患者。建议在双膦酸盐治疗前，对患者进行常规口腔检查及预先处理口腔疾病；双膦酸盐治疗期间，保持口腔清洁，定期检查口腔并慎行创伤性口腔科治疗。　

平安！ 发表于 2012-10-16 19:25

5 p' L- ~& U( F- [1 Y                               
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# C! I3 a/ y) v( O# G. ]: T原发灶能否手术你要去找消化外科大夫问。估计基本不可能了。
% U! E% B  W1 ~; J. n+ x0 l/ F  ^化疗副作用大并不代表无效。
我要你去动态 ...

谢谢平安姐。

问过两个消化外科大夫，都说没必要了。只是我还怀着些希冀罢了。
肝转在发病最初已经确诊了。