关于脊柱转移的处理建议

爸爸要坚强 发表于 2012-10-11 20:46

                               
登录/注册后可看大图

& o3 C! V2 E- d) R6 A' L5 Y平安老师,请问骨转移作大手术, 复发的可能性大么, 会加速癌细胞的转移么,谢谢.

5 n" k# d# }+ x没法回答！

平安！ 发表于 2012-10-11 21:12

" C2 C; x0 c6 N                               
登录/注册后可看大图

8 B: E) p9 v! E4 f  f& O肺癌病人咳嗽咳痰是常事，季节变化、感冒、感冒后、吃的东西上火、空气污染。。。都会引起咳嗽，不一定是 ...

3 ?. P: S5 p* l' _- O8 E2 E! f谢谢平安姐姐。有个好消息想和您分享，我觉得我爸爸这几天好像有体力了，状态比前些日子要好。真心感谢您对我们的帮助，好人好报！！！！！

yongping 发表于 2012-10-11 21:20

( u4 ]" s4 r8 n/ U* T# ~& g                               
登录/注册后可看大图

' O/ q2 S: L; I2 }% O9 n/ I* O谢谢平安姐姐。有个好消息想和您分享，我觉得我爸爸这几天好像有体力了，状态比前些日子要好。真心感谢您 ...

' M* ^6 e$ @4 H恭喜！

平安！ 发表于 2012-3-7 12:31

                               
登录/注册后可看大图

3 _3 ]. A* @4 {9 v! g6 `' ]184是至今为止唯一可以使骨转移病灶吸收、控制骨转发展的药物。其他化疗、靶向药可以使软组织肿瘤缩小、稳定 ...

6 I9 j/ Y) Z% B) t平安姐，你好。那不管是何种ca骨转，都可以用184？谢谢！
) _4 n) |7 P, U7 s# |
我妈妈直肠癌肝转淋巴转骨转，骨转报告如下：下位颈椎L5左侧髂骨骨盐代谢旺盛状，考虑为骨转移瘤可能性大。双侧膝关节骨盐代谢旺盛状，考虑为良性病变。
* h/ Y* L$ x. A0 p/ h/ E4 n

颈椎核磁报告如下：
9 L2 }) O, M4 y( [1 ^" d
1 Y' `* E/ }0 a9 z6 K/ o' ]8 |[at tachimg]2607[/attachimg]
- w7 @( E, Q" N  f) d
6 k3 n, e  V( o% i8 d7 J8 ~
% ]$ z2 m7 [, o* \肝部和肠部报告如下：
; v+ _$ m+ M1 c6 f) ?9 j6 O

3 K( h/ }1 ]- y# B
' B; ?  G/ G) r# q- R
* G$ w+ m+ p/ P" r# L) _' d
4 a2 F- Y5 X# p0 i目前正在第５次　奥沙利铂＋希罗达　化疗，　每月一次唑来磷酸，不过是国产的，刚看了您的帖子，准备下次换进口的择泰。　这种情况下我们可以用１８４吗？　我妈妈尾椎骨有点疼，不能长时间坐卧。　下面的综合治疗还请您给指条路。谢谢您的辛苦和好心。　
# @& W# D4 @/ d  J; i

( r0 t& r) F! t% C! h0 I. Q( j

从你上面提供的检查资料看，
( b( n4 a: j5 j% c& ~0 G1、直肠下段原发病灶很糟糕。
7 ^) R& S$ m8 |; v5 E2、肝转，但必须有2次以上动态观察片比较才能确诊。
& ?; n( H* p5 Q4 h& \  U3、颈椎MRI显示没有骨转移。
9 ~6 }2 y6 `0 w5 ~* a; k4、左髂骨翼2*1cm病灶。髂骨翼病灶危险性不大。
   没看见胸椎、腰椎检查。
3 G9 c0 C& F9 W/ M  H. J从上面这些结果判断：你们现在骨转不是主要问题。集中精力控制软组织病灶就行。

平安老师，我妈妈是肺腺IV，多发骨转，现在吃易病灶稳定中，其中胸骨、左7肋、第九胸椎在CT上有显示，是成骨性转变，还有其他一些椎骨和其他骨头是在SPECT和PETCT上面发现的。关于是否打唑来磷酸咨询过很多医生，说可以打的，不用打的，打不打都行的，需要打的，后来想着对修复骨质有好处就打吧。现在已经打过两针了，副作用很大，发烧，疼痛，没有食欲等一系列的问题，一折腾就得半个月，刚好点又到了下次打针的时候了。我现在好纠结，觉得妈妈这样非常影响生活质量，想跟您咨询一下，唑来磷酸对骨转修复到底能起到多大做用，我妈妈现在只是胸骨偶尔痛下，别的地方没有感觉，您觉得有必要打这个针吗？它对骨转的确切疗效能有多大？如果有必须打，有没有哪个牌子副作用会小点，妈妈现在打的国产的，好象是山东的，三个字的名，一下子忘记了，好象是“什么固什么”的。听说还有口服的，副作用会小点吗？期盼您的建议。谢谢！

平安老师，我又来请教您了，有两个问题：
9 r$ \5 x' p  S, z3 D: ~1、我爸爸今天检查的白细胞和C蛋白显著增高，没有咳嗽，没有任何症状，我怀疑是他的感染严重了。（之 前肺部一直都有，使用过头孢替安和头孢克肟两次，没有具体的评价效果，但是当时的咳嗽，用药之后倒是减轻了。现在在吃易，16天了，还没有去评价，但是不像以前那么困了）现在又有这个问题了，请教，再换什么抗生素好呢？或者可以通过什么方式确认下使用什么类型的抗生素？
2、老爸使用双磷酸盐接近一年了，一月一次，最近老是说牙疼，不敢嚼东西。听说双磷酸盐有下颌骨坏死的副作用，如何排除一下？

平安：
10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA，结果显示有右骨胫骨处骨肿瘤待排，特罗凯有效但不能控制骨转  周医生建议服用2992两个月打骨转针（泽泰），看看效果。

10月11日右腿膝盖MR结果，显示右外侧胫骨平台关节下面异常信号，骨肿瘤待排
  

10月10日骨扫描显示右腿关节异常放射性浓聚
10月10日骨扫描结果

10月9日 肺部CT，显示与7月10日，基本一致，多了一句话：右肺下叶可见实变影。
& x; z( X, g( V7 L4 E! T
! o4 e& ~' Y6 {/ l
2 ^2 u# j! Z4 S% r8 T
3 t! u: Y# L, y; }# T) M% p2 q请帮忙看看
1、右腿膝盖是否真的骨转？
5 E' ~5 {3 ]4 j: [/ C& {2、下一步，准备2992（每天75MG）和184（40MG）是否可行？
3、骨转本月开始使用，最好使用哪种？

zjj660 发表于 2012-10-14 20:25

                               
登录/注册后可看大图

平安：
  K( K- i  b4 P+ g* m10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA，结果显示有右骨胫骨处骨 ...

1、建议去做一个右膝关节的CT，然后拿着CT、MRI片到综合医院骨科会诊。这报告有些地方莫名其妙：描写“周围骨质见水肿信号（骨质会水肿？）”，结论又说“外侧胫骨平台骨髓水肿”。
  不过，如果最近病人没有膝关节外伤史，从ECT和有骨折看，基本上极大可能是骨转移了。胫骨平台骨转很麻烦哦，只能手术才能解决问题。去骨科看病主要是看怎么治疗。
! @, j" a8 m+ o2 y# ^/ s2、出现肺不张，说明病灶长大了压迫气管。这特罗凯肺部控制也不好哦。换2992吧。

旋转木马 发表于 2012-10-13 23:23

                               
登录/注册后可看大图

平安老师，我妈妈是肺腺IV，多发骨转，现在吃易病灶稳定中，其中胸骨、左7肋、第九胸椎在CT上有显示，是成骨 ...

       双磷酸盐主要通过抑制破骨细胞来抑制肿瘤引起的骨溶解。肿瘤骨转移引起骨破坏有二种形式：溶骨性（大多数肿瘤）、成骨性（前列腺癌、部分肺癌等）。研究显示即使是成骨性骨转，也有破骨细胞过度活跃。研究又显示，许多骨转都是溶骨性、溶骨性同时存在。因此，在肿瘤骨转移治疗指南里规定，只要有骨转移（必须CT或者MRI确诊）就是使用双磷酸盐的指征。
+ Z) e- \3 [' s5 T# I. t     三代双磷酸盐里，目前只有唑来膦酸（择泰）有治疗成骨性骨转有效的循证医学证据。其他双磷酸盐对成骨性骨转没有有效的证据。