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关于脊柱转移的处理建议

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790717 910 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-25 18:40:21 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。
& d  \0 {, h8 R/ d2 p* r7 f8 X: b感觉良好,只是CEA下降不明显(上月是14.48,上上月是15.1),原指望会有大大幅下降呢。副作用是双腿膝关节、髋关节疼痛,走路受影响。
0 j. D( [$ L  k2 w4 k8 Q/ W0 Z; J下一步:* K* x& S  ~9 J& M% O2 R
1、继续现在的方案。好处是希望能乘胜追击。坏处一是担心会不会耐药,二是要继续承受副作用带来的不便。( `, U: R9 m6 s' G2 v' t& M7 R
2、单药多吉美。好处是减小副作用,缺点是怕力量不够造成反弹。+ g# ~, n: @( t7 U% _% }8 A  D
3、换药。重上2992,或试新药阿帕替尼。上2992的好处是曾经用过,CEA下降,但间隔时间太短。试阿帕替尼风险大,毕竟我的CEA还处在高位,但可开辟新路。 ) R% p4 B: c; y; W' a" C! f
请教平安,以上方案我选哪个较妥?
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-25 21:46:44 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-5-25 18:40 ( N$ ?3 |4 }5 b; }9 H0 \
继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。
/ |) \  f" V  ^& [% o0 ^2 w感觉良好,只是CEA下降不 ...

+ _  U7 W  F: \& }2 _还在降就3个月再说吧。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-26 08:49:08 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-5-25 21:46
9 B0 x& ]  `' U$ Y4 P' k! k还在降就3个月再说吧。
/ V9 d5 @3 \; F: y2 A
谢谢。那就再用一个月再说
秋风  小学六年级 发表于 2012-5-28 10:40:43 | 显示全部楼层 来自: 天津红桥区
请问一下,我爸爸,目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的,我爸爸目前是脊柱转移了
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-28 23:22:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
秋风 发表于 2012-5-28 10:40
& S( v8 n8 I  U! [  K' `请问一下,我爸爸,目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的,我爸爸目前是脊柱转移了

; @0 j6 q! U/ S9 }! V给个你们病情的帖子的链接吧。这样的问题没人能回答。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-1 09:52:40 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安您好,我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期,有恶性胸腔积液,因患有心脏病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘等基础类疾病,上不了联合化疗,只前后培美曲塞单药化疗5次,针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次,2012年1月因感染住院后发现胸椎转移,因临近过年,未作任何处理,于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定,多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始,病情好转,开始有皮疹了,但5月开始皮疹不是那么多了,时不时才出现几个,他现在的整体状态还可以,就是每天晚间有点咳嗽,吐白色的痰,有时会有点憋气,吸会儿氧气就好转,严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查,主要做了脑部、肺部CT,肝肾功血液检查,CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数,请您帮忙看下。
6 S2 e/ x& Q8 g# t* B8 J2012年2月18日CT表现:右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
+ G& \+ U$ q/ ]6 p两侧大脑半球对称,脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽,脑室稍扩大。中线结构居中。6 J: R$ \$ t. O( V9 w1 w9 _- `( g
印象:肺癌复查所见。: i& D& }2 c; r7 Q: V8 d
      右下肺不张
& ?+ ^; n( C. B0 V9 [+ ^      右侧胸腔积液、叶间积液
  z& T0 I1 S( }5 P6 p      多发胸椎骨质破坏。
. ^( W' \. \. V) c% e8 j      脑萎缩、
* f1 K7 [) ?( H1 W' ]* p. P! U      必要时建议MRI进一步检查$ N/ v8 Q1 m2 Z1 [
2012年5月22日CT表现:右侧胸廓塌陷,右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。5 P! g& n! e4 G- d$ A! M. R5 c& q3 g
双侧脑实质未见异常密度灶,脑室稍扩大。脑池大小、形态正常,脑沟见增宽,中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。
* K* ~5 J9 r. p4 R& k$ _印象:1、右肺癌复查:右下肺不张
" O, R/ ^2 e2 Y1 i+ s6 [3 Z) L      2、右侧胸膜钙化
1 g2 s' i4 a+ t0 Q$ z      3、右侧胸腔积液
' E+ ]. k1 k1 b5 G0 J3 p. o      4、考虑多发胸椎及肋骨转移,建议核素扫描
& [; t% X* [. o! n' F* P      5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查
+ x* A; A$ s& g- `癌胚抗原指数:2011年10月10日:93.74,
9 _# f; ]" G6 @' b- q2011年11月3日:46.33,
4 O: A2 S! B3 Y7 v+ {2011年11月25日:33.91," @! N1 x4 o- _. a5 b" j
2011年12月16日:24.82,% ~' V; a6 ]: _! v
2012年1月14日:23.6,
, V( Z: J- ?3 v# q. M2012年5月22日:34.76% n4 z( ~6 Q" s4 x
    把检验结果给医生看过后,说肺部情况和2月份类似,医生现在最担心的是他的胸椎转移,怕会病理性骨折导致截瘫,这样的话生活质量会很差,建议放疗10次,但是又说因为是腺癌,对放疗不敏感,所以不能说放疗会有效果(我爸现在还未有疼痛感),另外说肺部的实体瘤包在右下肺部,和正常组织在一起,看不到尺寸,所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小(最初实体瘤的尺寸是15乘以8)。基本情况就是这样,麻烦平安帮忙看下,对比之前的CT和CEA指标,请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么?针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案?非常感谢!0 A( w4 I8 L. C' B" ?- ^* _
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-2 00:20:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。1 M9 i- ^! k& k
5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。/ V' r. i5 q6 {3 r* q- P) C. \+ [
1月30日吃易瑞沙,2012年1月14日CEA23.6,2012年5月22日:34.761 {/ [* n% \+ Y, m$ w) K. C
看来易瑞沙不是耐药而是一开始可能就效果不明显。当初的单药培美倒是还可以。# ^' _* z$ G8 v2 U0 j% O7 s
1、试用靶向药要密切监测CEA,无效就要赶紧换药。
9 `4 n# ^8 M7 T! K0 g8 D2、打唑来膦酸,每月一次。7 O" I+ O* g# l& k+ I
3、特罗凯+184,或者2992.
) i0 [! D0 d1 S( M这么多节椎体转移放疗也没法放啊,病人多大年纪?一般状况怎样?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-2 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安,我现在情况是这样的:
  e' o( A4 s9 O4 K3 U脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原来以为是梨状肌综合症。, L% T0 X; U2 U3 b' u1 r9 z6 k" Y
咳嗽也比以前显多,痰也多了,右胸(手术过)咳嗽有些疼痛,我怀疑有轻微感染。
% J0 P6 I& C) G( k6 h再有就是胃口也变差了,体重由原来的85公斤减到82公斤,血糖也有点紊乱了(因为腿疼已经好久不锻练了)。以前化疗时体重也没少。
. j. O' J, M2 ]我想问下,如果停药10天会出现什么情况,是加速耐药,再启用会无效,病情进展?# E* s# v: \2 v
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-3 15:25:42 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-6-2 19:38
; W6 x6 e/ G9 z+ ~; a- s" r0 q平安,我现在情况是这样的:& |* }7 W1 w6 z1 A
脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原 ...

+ d. Y6 V) r3 X; B( {$ w. {去化验一个血常规、血尿酸看看。好久没有做骨扫描了?是否考虑做一个骨扫描?8 |6 d' U1 H( D; P' Q$ n$ n) ]
西乐葆吃了吗?有效吗?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 06:56:42 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
血常规刚化验不久,都正常。血尿酸没查过。骨扫描去年底做的,我觉得不是骨转。西乐葆还没吃,明天去买。这两天吃布洛芬疼痛显轻。

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