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关于脊柱转移的处理建议

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788908 910 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-25 18:40:21 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。! e: O) C# ~5 C: V5 z3 U
感觉良好,只是CEA下降不明显(上月是14.48,上上月是15.1),原指望会有大大幅下降呢。副作用是双腿膝关节、髋关节疼痛,走路受影响。
$ l' A* p9 m( k下一步:" k/ D2 O, R4 |
1、继续现在的方案。好处是希望能乘胜追击。坏处一是担心会不会耐药,二是要继续承受副作用带来的不便。
1 a  E' A6 `7 T' c' O6 r& e1 z2、单药多吉美。好处是减小副作用,缺点是怕力量不够造成反弹。" k1 Y; ^# V& l* y% i6 t7 K) J
3、换药。重上2992,或试新药阿帕替尼。上2992的好处是曾经用过,CEA下降,但间隔时间太短。试阿帕替尼风险大,毕竟我的CEA还处在高位,但可开辟新路。 5 |9 \, ?: b/ `5 d' W
请教平安,以上方案我选哪个较妥?
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-25 21:46:44 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
; `; Q+ g5 C( ?" I, P
还在降就3个月再说吧。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-26 08:49:08 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-5-25 21:46 ! \- O) {5 d3 S5 v, v  I
还在降就3个月再说吧。
3 z0 o/ Y- V2 z$ y- }) i
谢谢。那就再用一个月再说
秋风  小学六年级 发表于 2012-5-28 10:40:43 | 显示全部楼层 来自: 天津红桥区
请问一下,我爸爸,目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的,我爸爸目前是脊柱转移了
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-28 23:22:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
秋风 发表于 2012-5-28 10:40
& g# u9 x( w" j请问一下,我爸爸,目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的,我爸爸目前是脊柱转移了

; b! ]+ d0 n, r6 D/ d给个你们病情的帖子的链接吧。这样的问题没人能回答。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-1 09:52:40 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安您好,我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期,有恶性胸腔积液,因患有心脏病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘等基础类疾病,上不了联合化疗,只前后培美曲塞单药化疗5次,针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次,2012年1月因感染住院后发现胸椎转移,因临近过年,未作任何处理,于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定,多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始,病情好转,开始有皮疹了,但5月开始皮疹不是那么多了,时不时才出现几个,他现在的整体状态还可以,就是每天晚间有点咳嗽,吐白色的痰,有时会有点憋气,吸会儿氧气就好转,严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查,主要做了脑部、肺部CT,肝肾功血液检查,CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数,请您帮忙看下。
8 F/ v5 Z. o( H! P# X2012年2月18日CT表现:右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。$ c- w9 A, E6 Q2 U5 a3 k) r4 T
两侧大脑半球对称,脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽,脑室稍扩大。中线结构居中。$ L7 ], s9 V7 |- L7 A0 f- m
印象:肺癌复查所见。8 y' x$ Y* `; M! q  X0 N
      右下肺不张& ]9 t: k/ G  Y1 t+ ?0 w
      右侧胸腔积液、叶间积液
4 }- b5 o9 U0 e4 q' N. b      多发胸椎骨质破坏。$ w) ^8 w9 ]% Q1 n
      脑萎缩、& j, w( `. m; Q3 I3 f2 S
      必要时建议MRI进一步检查
# }* j! G/ c' I. P6 s$ N! m2 e2012年5月22日CT表现:右侧胸廓塌陷,右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
: ~0 L, c3 b7 n* X双侧脑实质未见异常密度灶,脑室稍扩大。脑池大小、形态正常,脑沟见增宽,中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。
4 A# O- k, H) }+ `印象:1、右肺癌复查:右下肺不张6 M+ I! o) y. l9 `
      2、右侧胸膜钙化4 I  B" x5 h/ O  l
      3、右侧胸腔积液
- c9 t* ]3 r+ x4 }9 ]      4、考虑多发胸椎及肋骨转移,建议核素扫描* y* e+ v# }  C9 G- S: f( I  w
      5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查
, X7 V" F; Q5 P8 x/ K9 q5 X4 C癌胚抗原指数:2011年10月10日:93.74,
4 e# w& z9 Y8 k6 x3 Q' x5 ?/ F: _2011年11月3日:46.33,
2 L/ Z0 V4 l' W4 A; V1 ?, {2 K2011年11月25日:33.91,% l3 Z0 ]6 n: R. Y
2011年12月16日:24.82,
9 k+ T" J! I; E2 O6 H2012年1月14日:23.6,3 x& L! h8 E% X2 S5 |# {
2012年5月22日:34.76
9 H# ^0 r5 l8 w8 M% G    把检验结果给医生看过后,说肺部情况和2月份类似,医生现在最担心的是他的胸椎转移,怕会病理性骨折导致截瘫,这样的话生活质量会很差,建议放疗10次,但是又说因为是腺癌,对放疗不敏感,所以不能说放疗会有效果(我爸现在还未有疼痛感),另外说肺部的实体瘤包在右下肺部,和正常组织在一起,看不到尺寸,所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小(最初实体瘤的尺寸是15乘以8)。基本情况就是这样,麻烦平安帮忙看下,对比之前的CT和CEA指标,请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么?针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案?非常感谢!( z) Y* q3 c: P, o2 q4 F
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-2 00:20:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。* ~) b. C/ Q1 S; \) K( d# p
5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
7 F* f4 i' C8 A* y7 D1月30日吃易瑞沙,2012年1月14日CEA23.6,2012年5月22日:34.76$ r, M) h( I' P( `6 ?, M5 L
看来易瑞沙不是耐药而是一开始可能就效果不明显。当初的单药培美倒是还可以。
, o6 A: E) x# v+ a$ C/ g1、试用靶向药要密切监测CEA,无效就要赶紧换药。
/ S6 `% @. w3 }* t& j5 T, M2、打唑来膦酸,每月一次。
: F9 a) d, `+ H  r+ u3、特罗凯+184,或者2992." s/ b8 ?6 R1 {, k& E
这么多节椎体转移放疗也没法放啊,病人多大年纪?一般状况怎样?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-2 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安,我现在情况是这样的:
* ~0 D) t, Y1 n. L' F脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原来以为是梨状肌综合症。* t9 x; }6 U  q
咳嗽也比以前显多,痰也多了,右胸(手术过)咳嗽有些疼痛,我怀疑有轻微感染。- [$ d  o, o3 M
再有就是胃口也变差了,体重由原来的85公斤减到82公斤,血糖也有点紊乱了(因为腿疼已经好久不锻练了)。以前化疗时体重也没少。  x+ h! G+ [' O- @
我想问下,如果停药10天会出现什么情况,是加速耐药,再启用会无效,病情进展?
- _1 ?5 e7 @, P
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-3 15:25:42 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-6-2 19:38 4 A% W; o  A" r1 m5 N  o' x
平安,我现在情况是这样的:- v3 E; G! m+ l; Z  f
脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原 ...
6 [+ L" C9 L3 G. h9 o7 M7 S8 \  a/ N
去化验一个血常规、血尿酸看看。好久没有做骨扫描了?是否考虑做一个骨扫描?  t2 }, n; B4 K( u
西乐葆吃了吗?有效吗?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 06:56:42 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
血常规刚化验不久,都正常。血尿酸没查过。骨扫描去年底做的,我觉得不是骨转。西乐葆还没吃,明天去买。这两天吃布洛芬疼痛显轻。

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