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关于脊柱转移的处理建议

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791125 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
秋风  小学六年级 发表于 2012-5-28 10:40:43 | 显示全部楼层 来自: 天津红桥区
请问一下,我爸爸,目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的,我爸爸目前是脊柱转移了
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-28 23:22:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
- W* d4 }0 x. X6 }9 q9 g3 x
给个你们病情的帖子的链接吧。这样的问题没人能回答。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-1 09:52:40 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安您好,我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期,有恶性胸腔积液,因患有心脏病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘等基础类疾病,上不了联合化疗,只前后培美曲塞单药化疗5次,针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次,2012年1月因感染住院后发现胸椎转移,因临近过年,未作任何处理,于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定,多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始,病情好转,开始有皮疹了,但5月开始皮疹不是那么多了,时不时才出现几个,他现在的整体状态还可以,就是每天晚间有点咳嗽,吐白色的痰,有时会有点憋气,吸会儿氧气就好转,严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查,主要做了脑部、肺部CT,肝肾功血液检查,CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数,请您帮忙看下。
9 Y9 m  v) p; X: g5 T/ i6 T7 j2012年2月18日CT表现:右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。, J' k. Q6 g" z# I; v
两侧大脑半球对称,脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽,脑室稍扩大。中线结构居中。
% ?, r1 p/ S2 _4 N印象:肺癌复查所见。
: k/ G. {) |3 L# d' t      右下肺不张& l+ T& X( K+ M  F3 X
      右侧胸腔积液、叶间积液
& _; }9 Y. e7 C! R* Z      多发胸椎骨质破坏。
! }! j7 P+ w  s0 o3 H      脑萎缩、
" M8 N% [: ~4 C# ~      必要时建议MRI进一步检查
& R/ P/ g6 z* R% s( [2 O2012年5月22日CT表现:右侧胸廓塌陷,右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。2 k4 T5 k) D/ V7 X' R2 w
双侧脑实质未见异常密度灶,脑室稍扩大。脑池大小、形态正常,脑沟见增宽,中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。
7 s/ I7 V! i8 [. N3 v' P印象:1、右肺癌复查:右下肺不张; q8 I% Q& M2 }8 }/ t
      2、右侧胸膜钙化
" X+ C6 }! r4 B" w      3、右侧胸腔积液
, \7 |, e9 F" B8 N) z+ x      4、考虑多发胸椎及肋骨转移,建议核素扫描% i* s# }$ d) k4 G; A" Z# X
      5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查' y6 s; b3 X' t5 A$ l
癌胚抗原指数:2011年10月10日:93.74,
2 H$ H( i: I8 \- u& r2011年11月3日:46.33,
+ Q, X) R! j6 {* x5 b. Y2011年11月25日:33.91,2 D# S8 o/ l* _4 ^5 x& E
2011年12月16日:24.82,
" b5 A4 H$ p- R2012年1月14日:23.6,
, F- K  Q+ ~* X2012年5月22日:34.761 Q0 y- k" \8 `
    把检验结果给医生看过后,说肺部情况和2月份类似,医生现在最担心的是他的胸椎转移,怕会病理性骨折导致截瘫,这样的话生活质量会很差,建议放疗10次,但是又说因为是腺癌,对放疗不敏感,所以不能说放疗会有效果(我爸现在还未有疼痛感),另外说肺部的实体瘤包在右下肺部,和正常组织在一起,看不到尺寸,所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小(最初实体瘤的尺寸是15乘以8)。基本情况就是这样,麻烦平安帮忙看下,对比之前的CT和CEA指标,请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么?针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案?非常感谢!# K3 S7 |" |# C) {; l9 J- L$ `: e
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-2 00:20:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
+ F$ o5 v1 t: m" d# S' t% _8 G5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。2 c/ K) F, Y- C3 i- `: P
1月30日吃易瑞沙,2012年1月14日CEA23.6,2012年5月22日:34.76% T- E  U- T  V; \6 `, s
看来易瑞沙不是耐药而是一开始可能就效果不明显。当初的单药培美倒是还可以。
2 P" x. i3 G! E1、试用靶向药要密切监测CEA,无效就要赶紧换药。: w5 B( k: o8 a
2、打唑来膦酸,每月一次。
2 D' r+ a* M$ y) u% p3、特罗凯+184,或者2992.
: g4 h2 o9 q6 ]; ]( }% A/ I这么多节椎体转移放疗也没法放啊,病人多大年纪?一般状况怎样?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-2 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安,我现在情况是这样的:
4 I" F( @3 F: V脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原来以为是梨状肌综合症。
$ R' M* ]% g- ]) u  K咳嗽也比以前显多,痰也多了,右胸(手术过)咳嗽有些疼痛,我怀疑有轻微感染。
' i) a. V5 b) E7 f" ?# z! Y* B$ U) Z再有就是胃口也变差了,体重由原来的85公斤减到82公斤,血糖也有点紊乱了(因为腿疼已经好久不锻练了)。以前化疗时体重也没少。- W) ^/ M  n9 S. o% z0 B( g
我想问下,如果停药10天会出现什么情况,是加速耐药,再启用会无效,病情进展?
( y, y- a4 H' j/ s( v4 g% g
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-3 15:25:42 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-6-2 19:38
9 p3 H# U! b9 |3 Y/ Q4 @平安,我现在情况是这样的:, X* H% F1 W' ?& P2 U& c% N
脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原 ...

" p  j# }8 F" k9 r' T9 I/ `( ~% ]去化验一个血常规、血尿酸看看。好久没有做骨扫描了?是否考虑做一个骨扫描?
- @, }9 E( i/ }* l: ~西乐葆吃了吗?有效吗?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 06:56:42 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
血常规刚化验不久,都正常。血尿酸没查过。骨扫描去年底做的,我觉得不是骨转。西乐葆还没吃,明天去买。这两天吃布洛芬疼痛显轻。
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-4 12:52:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
本帖最后由 平安! 于 2012-6-4 12:58 编辑
) l* \% H% P- v: ^) y. d* R; l) ]# j
癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!  K- L6 R/ U' _7 O5 r( K1 n: ^
停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。; V% b) x, S& Y, e0 T
换什么药是个大问题哦。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 14:16:12 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-6-4 12:52
" k# x2 B  S" ], k' e癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!2 l( X; u, O% T, M7 H8 x
停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。: k) {; C( y/ q5 T
换什么药是 ...
2 h/ a% [7 x% J+ v5 ?& r( {) m! a# E' r
是呀,多吉美已经三个多月了,联合依也马上就三个月了,就是不考虑副作用是不是也该换药了?因此请平安帮我谋划谋划下一步该换哪个药好。
: l- H0 K6 P: P; H7 \; x9 T8 E多谢了。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-4 15:57:26 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安! 发表于 2012-6-2 00:20 " m5 m# {6 k5 I  c
2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。4 U  Z2 M! q7 f2 h2 T
5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨 ...

6 C# T$ ^9 a$ D; e8 O' R3 j8 Z非常感谢平安,我爸今年69岁,有比较多的基础病,包括冠心病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘,现在的情况就是白天状态比较好,时而有气喘,尤其是做了比较大的动作后,比如走上坡路或者弯腰洗澡等比较大的动作时会觉得憋气,再就是晚上会有些咳嗽而且有痰,其他没有任何不适,骨转移的地方也没有出现疼痛。基础病方面就是血糖控制的不太好,尤其是早晨,早晨的餐前在12左右,餐后在16左右,中午和晚上的餐后都在12左右。

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