平安您好,我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期,有恶性胸腔积液,因患有心脏病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘等基础类疾病,上不了联合化疗,只前后培美曲塞单药化疗5次,针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次,2012年1月因感染住院后发现胸椎转移,因临近过年,未作任何处理,于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定,多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始,病情好转,开始有皮疹了,但5月开始皮疹不是那么多了,时不时才出现几个,他现在的整体状态还可以,就是每天晚间有点咳嗽,吐白色的痰,有时会有点憋气,吸会儿氧气就好转,严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查,主要做了脑部、肺部CT,肝肾功血液检查,CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数,请您帮忙看下。
p: H& Y p5 d' ]$ q: d2 i$ a2012年2月18日CT表现:右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。3 q9 h, B+ I6 F* ^! C
两侧大脑半球对称,脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽,脑室稍扩大。中线结构居中。
3 W' L* |- D' O# N6 R( |! Z# J/ D4 Z印象:肺癌复查所见。6 ?( r/ M% u% S
右下肺不张
, m, o. H ]3 M- @2 I; _; X4 s 右侧胸腔积液、叶间积液$ O* H. {4 Z; G. `) s( }9 N
多发胸椎骨质破坏。
2 y# F& Y+ T ? 脑萎缩、$ B x1 L' e1 ]- t- F* M8 c3 Z
必要时建议MRI进一步检查* x/ ^) F& |/ K3 M6 Y
2012年5月22日CT表现:右侧胸廓塌陷,右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
" b2 z3 _4 J* ] j2 M/ c6 e3 Q: u双侧脑实质未见异常密度灶,脑室稍扩大。脑池大小、形态正常,脑沟见增宽,中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。
# L/ h6 A2 n0 u" f0 x8 w* H1 P印象:1、右肺癌复查:右下肺不张
, y' J5 e2 Z2 y; ^" f2 ~! h 2、右侧胸膜钙化
! W9 ~7 R9 w9 u& N' J 3、右侧胸腔积液
) U" {$ C' p& ?6 _ 4、考虑多发胸椎及肋骨转移,建议核素扫描 [ b& @9 X0 U# _3 \
5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查
7 j/ `6 O( \. p, C9 |癌胚抗原指数:2011年10月10日:93.74,; l) n9 n, i3 A! o; [
2011年11月3日:46.33,
2 R( D* n5 v S4 M- l2011年11月25日:33.91,
$ I! Z$ I# J" S7 [2011年12月16日:24.82,& E* E* g e6 U% i( c& P! v8 I) U
2012年1月14日:23.6,
. Z0 h+ _: j, K# _2 q( o7 L+ C6 M2012年5月22日:34.76
* p3 L6 c9 j3 [& |# w 把检验结果给医生看过后,说肺部情况和2月份类似,医生现在最担心的是他的胸椎转移,怕会病理性骨折导致截瘫,这样的话生活质量会很差,建议放疗10次,但是又说因为是腺癌,对放疗不敏感,所以不能说放疗会有效果(我爸现在还未有疼痛感),另外说肺部的实体瘤包在右下肺部,和正常组织在一起,看不到尺寸,所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小(最初实体瘤的尺寸是15乘以8)。基本情况就是这样,麻烦平安帮忙看下,对比之前的CT和CEA指标,请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么?针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案?非常感谢!
5 I* ~( g( O$ G/ m7 Y: s' A0 O |