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[基础知识] 脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结

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442492 67 申医生 发表于 2023-1-18 16:28:47 | 置顶 |
今天又很好@  小学六年级 发表于 2024-5-9 02:53:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
申医生您好,请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度?做的意义大吗?如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗?比如免疫治疗或者吃3759(网上病友说吃的这个,不了解这个方案主治医生也从未提及)。
2 @- w  Z7 {0 W/ |0 ]) \" @
6 \' _0 Q$ {! z: V4 p我父亲的大致情况:小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。3 s- m/ w+ g. {% @( X" Y
1)脑部:脑部原有转移灶,本次医院核磁提示种植性脑膜转移?提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
. _  E4 w2 ?* h4 J& j( s* e( T2)体感:他目前记忆力差很轻微意识障碍,双腿无力一年,疲乏嗜睡,食欲下降。体重下降了一些,有帕金森的轻微症状。( x2 i, s$ r; L, m9 s
3)肺部:肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
' O* E, D: C3 u+ T. \0 G4)治疗过程:初期肺部放化疗,脑转后放化疗,脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架9 V! Q, h+ r7 d- O& ~0 g) ?
【因为很着急,半夜发了消息。】

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申医生  版主 发表于 2024-5-9 07:14:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
今天又很好@ 发表于 2024-05-09 02:53" O* {4 P0 w  m% ^/ \7 [- U: j* z
申医生您好,请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度?做的意义大吗?如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗?比如免疫治疗或者吃3759(网上病友说吃的这个,不了解这个方案主治医生也从未提及)。: c( Z2 i8 o9 @! G$ f* d+ a+ z0 g: ~
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我父亲的大致情况:小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
9 B+ N6 T+ y0 `; g9 ~& n  I5 B: O1)脑部:脑部原有转移灶,本次医院核磁提示种植性脑膜转移?提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
; {4 Q3 G! f" g1 B9 b2)体感:他目前记忆力差很轻微意识障碍,双腿无力一年,疲乏嗜睡,食欲下降。体重下降了一些,有帕金森的轻微症状。" Y: W+ z. i% F/ ~- x& `# L* w
3)肺部:肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。0 a+ I) J9 u5 u: S" y# t! g
4)治疗过程:初期肺部放化疗,脑转后放化疗,脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
' Z0 V" [- L% ^& ^0 g% z【因为很着急,半夜发了消息。】
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1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障,然后全身治疗4 y  \  v* h. r1 L% ]
2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷,也要联合全脑放疗或者全身化疗,这个情况单纯鞘注无效的

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今天又很好@  小学六年级 发表于 2024-5-9 09:38:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北鄂州
申医生 发表于 2024-05-09 07:14
/ A1 ?8 k  b- t  f1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障,然后全身治疗
: H4 t1 z, U0 Z$ ~$ z2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷,也要联合全脑放疗或者全身化疗,这个情况单纯鞘注无效的

+ ~- |1 S' K0 |6 v+ j谢谢医生,他前期做过了脑放。不知道还能做吗?我们主治医师说不要折腾了,心都碎了。' a! z4 y' o! }5 \9 }+ b, o$ w6 ?

8 E' O5 Z; z9 W' M5 H9 R1 l我父亲大致治疗过程:( B. f! U' z4 ]# ~+ w
$ c+ q+ l* G" M5 f4 A! m$ x1 _
21.4初期肺部33放5化,21.10右顶叶脑转(10+5放)22.10右顶好转左顶新(10+5放)+5化。
! q6 w1 j8 [3 H. X; Y23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
. F& o" d  X9 E0 s- F, y9 p23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。9 O5 K0 R8 C9 R
23.12肺咳血栓塞血管
0 y$ ~" F6 z% _9 R: ^$ [24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

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申医生  版主 发表于 2024-5-9 21:42:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
今天又很好@ 发表于 2024-05-09 09:38) g  P& y& S/ v* I
谢谢医生,他前期做过了脑放。不知道还能做吗?我们主治医师说不要折腾了,心都碎了。
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- V! w( v: k: |& I! X& t我父亲大致治疗过程:) t% y/ F, o; Z) S" T7 F
/ }2 X+ z5 p2 V
21.4初期肺部33放5化,21.10右顶叶脑转(10+5放)22.10右顶好转左顶新(10+5放)+5化。
' e5 _3 A4 n! Y# D23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
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23.12肺咳血栓塞血管  e' a+ O: [& K! T& t$ D
24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

3 Q- O6 K/ Q! E' B  E试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗,有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

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今天又很好@  小学六年级 发表于 2024-5-10 01:48:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
申医生 发表于 2024-05-09 21:42! v' F7 Q  G3 l8 J
试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗,有条件上曲拉西利预防骨髓毒性
  x; b# N# C3 e/ r% q) H
是这里的医术不发达还是什么原因,问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐,现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】0 k0 m/ t3 C1 c0 H% V
我爸停了贝伐珠单抗,不知道还能再接着用吗?

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申医生  版主 发表于 2024-5-10 14:10:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
今天又很好@ 发表于 2024-05-10 01:487 \3 F2 K$ W/ K5 v$ G* ?4 g. g
是这里的医术不发达还是什么原因,问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐,现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
; C% a9 q. m. a6 i7 D3 g我爸停了贝伐珠单抗,不知道还能再接着用吗?

( f0 U& z4 D; K3 D2 `免疫对脑膜转移没见过有效的案例,贝伐小细胞也没有有效的研究报道

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晴天雨天  小学四年级 发表于 2024-5-30 23:47:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
总结的很好,谢谢分享,学习了。

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wangxm  小学六年级 发表于 2024-6-18 07:35:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-03-05 12:31% v- j! T5 ~7 u5 H
脑膜转移了,脑积液中都是癌细胞,放疗要照哪里呢?

4 E8 _0 t& ?3 S8 I4 R3 \; s- X9 w! o% c全脑放疗

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-30 12:13:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-05-10 14:10
+ l% I4 ]' }0 j, U3 b" W2 U$ {' @3 r' a免疫对脑膜转移没见过有效的案例,贝伐小细胞也没有有效的研究报道

: y: c, W) k; G- A# C% N4 _申医生,我父亲今天确诊脑膜转(发现癌细胞),但体感只有头晕,和一侧乏力,医生说直接鞒注,我担心副作用,可以双倍伏美尝试吗,会影响病情不,谢谢

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申医生  版主 发表于 2024-9-1 19:49:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-30 12:13
# l4 g) _+ G% }* e5 J& U6 C申医生,我父亲今天确诊脑膜转(发现癌细胞),但体感只有头晕,和一侧乏力,医生说直接鞒注,我担心副作用,可以双倍伏美尝试吗,会影响病情不,谢谢
( A9 V& a- M* W
最佳的方案是有效的靶向联合鞘注,类似化疗加靶向。双倍药可以尝试,能鞘注联合更好

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