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[基础知识] 脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结

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427055 66 申医生 发表于 2023-1-18 16:28:47 | 置顶 |
今天又很好@  小学六年级 发表于 2024-5-9 02:53:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
申医生您好,请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度?做的意义大吗?如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗?比如免疫治疗或者吃3759(网上病友说吃的这个,不了解这个方案主治医生也从未提及)。4 ~& `% g" M8 C$ \9 p, d
7 Z0 D# s+ Y  q( P1 e; ]
我父亲的大致情况:小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。! y6 A& v! K/ d
1)脑部:脑部原有转移灶,本次医院核磁提示种植性脑膜转移?提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。* L$ v) V+ X. g  Y; Z
2)体感:他目前记忆力差很轻微意识障碍,双腿无力一年,疲乏嗜睡,食欲下降。体重下降了一些,有帕金森的轻微症状。
6 f! c3 d" {7 g" U3)肺部:肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
, I7 B6 U: f  v+ z4)治疗过程:初期肺部放化疗,脑转后放化疗,脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架5 |! m! G$ |8 }8 d: n5 Y1 N
【因为很着急,半夜发了消息。】

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申医生  版主 发表于 2024-5-9 07:14:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
今天又很好@ 发表于 2024-05-09 02:53
1 M: g  b, a- p/ }7 C( i申医生您好,请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度?做的意义大吗?如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗?比如免疫治疗或者吃3759(网上病友说吃的这个,不了解这个方案主治医生也从未提及)。6 S. w* G6 @" B1 \. |1 v

: R$ S1 P+ w) x: E. [, Z- h我父亲的大致情况:小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。! M2 e0 S6 Z  w7 y" z
1)脑部:脑部原有转移灶,本次医院核磁提示种植性脑膜转移?提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
$ o1 a6 A; G* x2 \" b$ J! |8 w/ Q2)体感:他目前记忆力差很轻微意识障碍,双腿无力一年,疲乏嗜睡,食欲下降。体重下降了一些,有帕金森的轻微症状。
& A: X" D1 i# t: y/ k3 F8 {3 f3)肺部:肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
( W; }; J6 M8 J: s3 a) P9 y4)治疗过程:初期肺部放化疗,脑转后放化疗,脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
1 M1 E( }, l) W( w- x, z# R+ f【因为很着急,半夜发了消息。】
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1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障,然后全身治疗, T4 ~$ T6 J9 T( w; `
2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷,也要联合全脑放疗或者全身化疗,这个情况单纯鞘注无效的

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今天又很好@  小学六年级 发表于 2024-5-9 09:38:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北鄂州
申医生 发表于 2024-05-09 07:14
0 q4 J/ m0 |# Q. x$ @1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障,然后全身治疗
& s" @' S' D3 K/ [) u# k2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷,也要联合全脑放疗或者全身化疗,这个情况单纯鞘注无效的

5 f0 e: w+ u' ?* N; S9 @谢谢医生,他前期做过了脑放。不知道还能做吗?我们主治医师说不要折腾了,心都碎了。
+ [$ H4 G" b* M) ^% Q1 }6 A  D; C0 j
我父亲大致治疗过程:
2 p7 N; t4 e- t% K  I9 D7 ^/ E( b% ?
1 Q  k( Y7 b' x% s" I, v3 w21.4初期肺部33放5化,21.10右顶叶脑转(10+5放)22.10右顶好转左顶新(10+5放)+5化。
' ?+ S( w1 r' X5 \23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
, l. l1 P0 U% i7 p23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。0 O% v# y8 e7 u" \3 i7 X# F- m" g; a& _
23.12肺咳血栓塞血管
2 R8 q( o, q* T: z8 `5 z+ z0 w( x24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

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申医生  版主 发表于 2024-5-9 21:42:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
今天又很好@ 发表于 2024-05-09 09:38& Y0 }7 n2 ^2 C8 R5 @
谢谢医生,他前期做过了脑放。不知道还能做吗?我们主治医师说不要折腾了,心都碎了。; k7 ?0 T3 u, y6 s

2 c) k/ n, q9 ~; Z+ c我父亲大致治疗过程:
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. r/ I- z. |6 r& A8 o' g0 a21.4初期肺部33放5化,21.10右顶叶脑转(10+5放)22.10右顶好转左顶新(10+5放)+5化。/ p/ O  p- ^4 u) g& \/ L
23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。. p- f" |2 u7 q: I
23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
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24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示
0 g$ M# R8 |$ k7 }
试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗,有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

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今天又很好@  小学六年级 发表于 2024-5-10 01:48:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
申医生 发表于 2024-05-09 21:42' R) T6 n( E5 v6 Z
试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗,有条件上曲拉西利预防骨髓毒性
5 s% L& [/ n( y/ f8 u6 a6 e
是这里的医术不发达还是什么原因,问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐,现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】( c! g; U9 n0 ]. Y
我爸停了贝伐珠单抗,不知道还能再接着用吗?

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申医生  版主 发表于 2024-5-10 14:10:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
今天又很好@ 发表于 2024-05-10 01:483 i# I0 E0 K& L( c
是这里的医术不发达还是什么原因,问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐,现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
' K; C" f& e+ A9 k6 |, H我爸停了贝伐珠单抗,不知道还能再接着用吗?
5 c% k( @4 ?- _1 @9 o
免疫对脑膜转移没见过有效的案例,贝伐小细胞也没有有效的研究报道

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晴天雨天  小学四年级 发表于 2024-5-30 23:47:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
总结的很好,谢谢分享,学习了。

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wangxm  小学六年级 发表于 2024-6-18 07:35:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-03-05 12:31
' ]' f  R9 k  x, F" C1 X脑膜转移了,脑积液中都是癌细胞,放疗要照哪里呢?

% W* ~/ e' o; c全脑放疗

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-30 12:13:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-05-10 14:10
  q$ f+ ~$ D% U# `免疫对脑膜转移没见过有效的案例,贝伐小细胞也没有有效的研究报道

* u" p% O$ |# z. ^申医生,我父亲今天确诊脑膜转(发现癌细胞),但体感只有头晕,和一侧乏力,医生说直接鞒注,我担心副作用,可以双倍伏美尝试吗,会影响病情不,谢谢

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申医生  版主 发表于 2024-9-1 19:49:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-30 12:13* n% n" Y4 y6 M* s
申医生,我父亲今天确诊脑膜转(发现癌细胞),但体感只有头晕,和一侧乏力,医生说直接鞒注,我担心副作用,可以双倍伏美尝试吗,会影响病情不,谢谢

* ~# R  F0 V& ~$ W0 T) r最佳的方案是有效的靶向联合鞘注,类似化疗加靶向。双倍药可以尝试,能鞘注联合更好

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