请教各位达人 下一步措施 母亲62岁转移性肝癌 弥漫性 意识模糊

被逼无奈，关键的两个帖子都需要阅读权限30，还差一级，努力。

2992副作用太大就减量，或者停一两天再继续吃。

阿西可以用，但副作用也不小，人很辛苦。
2992有效就先吃一段时间，降低肿瘤负荷，乳腺癌进展慢，不用急着换药。

之后接替2992，我建议用小化疗或节拍化疗，副作用比抗VEGF药物小，方案找医生要。

抗VEGF药，不到没办法，先别用。

BKM120实验找ER阳性、HER2阴性的做实验是因为这类病人没有靶向药用。

BKM120针对的是HER2、EGFR、ER等下游通路，如果2992失效，阻断下游通路就可能有效。

谢谢海猫！！

这一周，因为严重的溃疡、腹泻，7、8号停了2992,9号开始恢复吃，但是减了一点量，12号恢复60mg。这几天副作用都好很多了，似乎慢慢耐受了，担心药效也下降了。7月12日抽血化验，胆红素、转氨酶、肿瘤标记物进一步下降，降幅与之前相比小了一点。但是12、13号腹水又开始多了，12号放了500ml，13号腹水溢出，喊医生来又放了800ml，之前刚吃2992十几天里腹水是减少的，不用每天放腹水。另外，由于持续的尿路感染不愈，一周来经常低烧，至12号凌晨2点，寒颤后高热40度，用地塞米松、异丙嗪、奥硝唑，头孢西丁，13日中午，寒颤、高热39度，地塞米松、异丙嗪，奥硝唑、头孢西丁。


V族靶向药耐药后会报复性反弹，所以不用是吧？
bkm120是针对PI3k的吧，但是我母亲基因检测报告显示癌症组织与癌旁组织相比，该基因没有高表达，也无位点突变，还可以用bkm120么？


另外，如果2992失效，后续靶向期间，需不需要联合4002？

基因报告是死的，癌细胞是活的，现在没突变、扩增，耐药之后呢？要是不会变，癌早就不是绝症了。

感染那个要注意，要治疗好。

V类药，不能延长总生存期，而且一旦耐药，进展很快——而且副作用很大。有办法就别用，即使用也不要长期用。

4002对乳腺癌没用。2992失效，就2992联合BKM120，全部都减量用。

谢谢，海猫~~~~

更新一下，近一周来，母亲经历了寒颤、高热，经奥硝唑、头孢西丁、异丙嗪、地塞米松治疗，转好，四天后停消炎药。
没胃口，每天就是喝点白粥，保康速每天最多喝两三勺，远达不到分量。
对吃各种药有抗拒，但能坚持每晚服用2992.
今天白天开始咳嗽，晚上又开始觉得冷，南方大夏天盖厚被子，测体温39度左右。
12号以来就没有验血了，现在每天两瓶白蛋白、氨溴索、舒干宁、门冬氨酸鸟氨酸、易善复注射液、氨基酸、辅酶、等等一堆针水打着。
人越来越瘦，慢慢消耗，油尽灯枯~~
有心杀贼无力回天。

还是高热，是不是感染没有治好？

今天（7月22日）查了血，白细胞42.75，上限是10，比上次更高了，肿瘤标记物、胆红素也上来了一点，可能是由于这一周没有规律的吃靶向药。
目前感染是个严重的问题，一直在用头孢类换着打，前一周用了头孢西丁，有效，给药三-四天，停药两三天后昨天夜里又开始寒战高热，我发现很奇怪，几乎都是夜里开始寒战高热，白天从没有过。
与医生讨论，可能的感染源一是之前5月初插尿管导致的尿路感染，我查了网上肾盂炎会引起寒战高热，我母亲上一次寒战前有一天说小便会疼；另一个可能原因是胆道感染，5月中下旬做了ERCP，放置胆管支架后的一周，发生了第一次寒战高热，第三个可能原因是肺炎，痰是浅黄色的夹着白色（有积液）。
针对寒战高热，一直用头孢类药物，医生怕用了高级药后面再无药可用，今天写了四种药，让我去问三甲医院的医生，泰能、莫西沙星、利奈唑胺、万古霉素。

用过头孢呋辛那、头孢西丁、头孢孟多