疑似脑膜转移有出血点，大家有没有类似情况，或者方案推荐

地狱老师 发表于 2021-04-15 16:42
主要是看看病理报告到底是什么情况，为什么没有免疫治疗相关的太多证据，pdl1免疫组化应答，包括基因检测是哪块组织穿刺出来的结果等等，就像楼上的朋友说的，女性不吸烟没有基因突变比较少，需要看免疫以后效果再判断。脑膜转移没基因突变的情况下就是鞘注培美曲赛这种形式有效率可能高一些。

好的，谢谢地狱老师的意见，之前病理报告的内容我一时没找到具体的，这边只有当初拍的照片，我母亲是胸腔积液抽完，胸膜那里做的穿刺，拿去做了基因检测，当时医生那边给到的意见是化疗，没有提过有关免疫的相关治疗，今天又看了其他肿瘤科的医生，已经初步判断是脑膜转移，在和医生商量后续方案，不知道放疗能不能有效

                               
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楠daliyny 发表于 2021-04-15 18:03
好的，谢谢地狱老师的意见，之前病理报告的内容我一时没找到具体的，这边只有当初拍的照片，我母亲是胸腔积液抽完，胸膜那里做的穿刺，拿去做了基因检测，当时医生那边给到的意见是化疗，没有提过有关免疫的相关治疗，今天又看了其他肿瘤科的医生，已经初步判断是脑膜转移，在和医生商量后续方案，不知道放疗能不能有效

脑膜转移放疗的有效率非常低。

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地狱老师 发表于 2021-04-15 19:53
脑膜转移放疗的有效率非常低。

没有基因突变，是否要用脑脊液再做一次基因检测，现在好多医生的方案都不一样，不知道该怎么办

                               
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楠daliyny 发表于 2021-04-15 22:15
没有基因突变，是否要用脑脊液再做一次基因检测，现在好多医生的方案都不一样，不知道该怎么办

脑脊液病理科看看是否有癌细胞就能简单确诊是否有脑膜转移。

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地狱老师 发表于 2021-04-16 10:23
脑脊液病理科看看是否有癌细胞就能简单确诊是否有脑膜转移。

地狱先生，想问下抽脑脊髓液伤害大吗，最近又去了神经外科，医生根据增强CT和脑部平扫判断大概率是脑膜转移，因为在脑沟回，无法伽马刀，让我们尽快脑部放疗，但是去放疗科，那边根据报告说是无法确诊，不给我们做脑部放疗，跟医生沟通做穿刺，医生说不建议抽脑脊液，会有伤害，让我们等一个月，我们不抽脑脊液的话怎么确诊呢，好怕耽误治疗

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楠daliyny 发表于 2021-04-15 18:03
好的，谢谢地狱老师的意见，之前病理报告的内容我一时没找到具体的，这边只有当初拍的照片，我母亲是胸腔积液抽完，胸膜那里做的穿刺，拿去做了基因检测，当时医生那边给到的意见是化疗，没有提过有关免疫的相关治疗，今天又看了其他肿瘤科的医生，已经初步判断是脑膜转移，在和医生商量后续方案，不知道放疗能不能有效

左肺已经有间质性肺炎了

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无果天晴 发表于 2021-04-19 15:53
脑膜转等不了一个月，脑膜转进展相当快

嗯，我也是着急，觉得这个肯定不能等，准备换家医院做详细检查，尽快确诊

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楠daliyny 发表于 2021-04-19 15:16
地狱先生，想问下抽脑脊髓液伤害大吗，最近又去了神经外科，医生根据增强CT和脑部平扫判断大概率是脑膜转移，因为在脑沟回，无法伽马刀，让我们尽快脑部放疗，但是去放疗科，那边根据报告说是无法确诊，不给我们做脑部放疗，跟医生沟通做穿刺，医生说不建议抽脑脊液，会有伤害，让我们等一个月，我们不抽脑脊液的话怎么确诊呢，好怕耽误治疗

抽脑积液在病房就可以做，10多分钟的事情。

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无果天晴 发表于 2021-04-19 17:05
你可以先准备好泰瑞沙，如果患者有以下等其中一个或者几个脑膜转症状赶紧盲试泰瑞沙2片/天：

1.        大脑半球脑膜受累症状：约发生于50%的患者，表现为头痛、恶心、喷射性呕吐、头晕、行走困难、精神状态改变、意识丧失、认知障碍、感觉障碍、癫痫发作等。
2.        颅神经受累表现：约发生于40%患者，表现为眼肌麻痹，进而引发复视，听力下降，视野缺损，周围性面瘫，咀嚼吞咽障碍。（动眼神经、滑车神经、外展神经受累可表现为眼肌麻痹，进而引发复视，听视神经受累可导致听力下降，视神经受累至视野缺损， 面神经受累至周围性面瘫， 三叉神经、舌下神经、舌咽神经、迷走神经受累可至咀嚼吞咽障碍。）
3.        脊髓和脊神经根受累表现：超过60%患者发生，可表现为肢体无力、感觉异常、感觉性共济失调、膀肌和直肠括约肌功能障碍、神经根性疼痛等。查体发现颈项强直、腱反射减弱或消失、节段性感觉缺损、直腿抬高试验阳性等。

等你确诊中间的时间差太长了以免耽误病情

我们没有基因突变，这个有效果吗

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地狱老师 发表于 2021-04-19 17:18
抽脑积液在病房就可以做，10多分钟的事情。

谢谢地狱老师，目前准备换家医院看下能不能做，尽快确诊

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