; z* S2 h) x' r& h0 X3 s& J尊敬的憨叔,您好: ]1 x# Z; W+ S0 J) s/ y
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想请教您关于乳腺癌内分泌治疗的去势问题:
% L& k9 v: K4 R+ u. P$ P1 ] 1、我爱人三阳乳腺癌,化疗、手术、放疗、赫赛汀后短期复发肝骨转移,目前在化疗,效果尚好,下面计划拉帕替尼与内分泌轮换治疗,内分泌治疗,首先需要去势,有诺雷德去势和手术去势,看资料两种的有效率大约都在35%左右,但看到类似的病人您比较推荐手术去势,是否您认为手术去势有效率高得多呢?因为爱人未生育过,对生孩子还有那么有点念想,她倾向于诺雷德,而我从保命的角度上考虑倾向于手术。* @# n0 N& v6 M9 \
2、另外,听北肿的医生说三阳的病人内分泌治疗效果有限,而且肝转的病人效果更差一些,那未来的治疗是否应该以靶向为主内分泌治疗为辅?# h: p+ `/ j( a+ l; N& e
3、目前主治医生计划是化疗至耐药为止,我们更倾向于在耐药之前换药,这里就有一个时机选择的问题,是等到化疗效果不明显的时候换?还是肿瘤控制到一定大小(如1cm以下)换?还是肿标回复到正常水平时换?
) P' i6 ~/ ~; T) S# j 请憨叔不吝指教,谢谢!; }5 [3 J" F6 G# ]1 q/ o; G* j
, R7 O$ [ ~/ r* ~我爱人的病情具体如下:
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S: ?4 M# d, W+ p 爱人今年30岁,去年8月初发现乳房肿块,乳房穿刺结果是ER-,PR+>20%,HER1-,HER2+++,2012.8至2012.12,6次新辅助化疗ET方案:多西他赛、表柔比星;2012.9.7至2013.8.26,赫赛汀1年;2012.12月,左侧乳房切除;免疫组化结果是ER+35~55%,PR+>75%,HER2++。
) q5 X# o/ w l( I) t 2013.2起,放疗16次;而后吃tamoxifen。2013年5月全身检查,正常。1 q5 j' T; a* N; d- n7 @/ a, a
2013年10月底复查肝转移肿瘤大小4.8,髋骨转移。肝穿刺结果ER+50%,PR+35%,HER2+++。CEA为45,CA125为195,CA153为475。+ _; L9 A4 o2 j/ c% d+ q
2013.11.4至12.30,完成三周期化疗,用药是白蛋白紫杉醇+希罗达+择泰,肝肿瘤降至1.25,CEA降至4.19,CA125降至21,CA153降至56.77,化疗有效果。1月14日完成第四次化疗。 |