跨越九年——坚持才有希望

楼主，阿姨看起来真年轻，状态也超好，真羡慕，好希望妈妈也有这种幸运，我家情况如下，请大神指导：
患者女，55岁，155cm/50kg，kps现评分80，患慢性肾炎+高血压10余年。2022年1月初诊断左肺上叶浸润性肺腺癌三A期（腺泡型45%＋贴壁型10%＋乳头型30%＋微乳头型10%＋实体型5%),T2N2M0,1月18日行外科手术，术后病理：
1．距支气管断端3cm，距吻合口1cm，脏层胸膜内陷。肿瘤大小3*2*1.7cm，可见气腔播散，未见明确脉管神经侵犯，未见脏层胸膜侵犯。
2．支气管断端及吻合口组织、支气管旁淋巴结未见癌。
3．免疫组化CK7(+), ki -67(+，热点区约10%), Mapsin
A (+), TTF -1(+),P40(-) Ventana IHC : ALK (D5F3）阴性
4．有两组淋巴结转移（5.6组／10.11组）。
5．基因检测 egfr exon19 L747_P753delinsS突变，变异频率25.7%（T790M位点未发现变异）。
6.肾功能肌酐165umol/L，肾小球滤过率30ml/min。
当地医生考虑肾功能不太好，建议靶向治疗，口服奥希替尼/阿美替尼/埃克替尼（不同医生的建议）
实在是迷茫了，不知道到底该如何，标准治疗是应该术后化疗四周期，请大神指点：
1、可不可以先培美单药化疗再用靶向？我母亲这种肾功能情况可否耐受化疗？
2、如不能化疗，她这种罕见突变+肾功能不好，能吃哪种靶向药？？

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加油总会有办法 发表于 2022-02-15 21:19
楼主，阿姨看起来真年轻，状态也超好，真羡慕，好希望妈妈也有这种幸运，我家情况如下，请大神指导：
患者女，55岁，155cm/50kg，kps现评分80，患慢性肾炎+高血压10余年。2022年1月初诊断左肺上叶浸润性肺腺癌三A期（腺泡型45%＋贴壁型10%＋乳头型30%＋微乳头型10%＋实体型5%),T2N2M0,1月18日行外科手术，术后病理：
1．距支气管断端3cm，距吻合口1cm，脏层胸膜内陷。肿瘤大小3*2*1.7cm，可见气腔播散，未见明确脉管神经侵犯，未见脏层胸膜侵犯。
2．支气管断端及吻合口组织、支气管旁淋巴结未见癌。
3．免疫组化CK7(+), ki -67(+，热点区约10%), Mapsin
A (+), TTF -1(+),P40(-) Ventana IHC : ALK (D5F3）阴性
4．有两组淋巴结转移（5.6组／10.11组）。
5．基因检测 egfr exon19 L747_P753delinsS突变，变异频率25.7%（T790M位点未发现变异）。
6.肾功能肌酐165umol/L，肾小球滤过率30ml/min。
当地医生考虑肾功能不太好，建议靶向治疗，口服奥希替尼/阿美替尼/埃克替尼（不同医生的建议）
实在是迷茫了，不知道到底该如何，标准治疗是应该术后化疗四周期，请大神指点：
1、可不可以先培美单药化疗再用靶向？我母亲这种肾功能情况可否耐受化疗？
2、如不能化疗，她这种罕见突变+肾功能不好，能吃哪种靶向药？？

如果考虑术后靶向药辅助治疗的话，那就选择奥希替尼

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您好，我想问一下阿姨吃乐伐替尼的时候有没有消瘦这个副作用。。我们家吃上这个药之后瘦的很明显。。不知道这个副作用会持续多长时间

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丹妮888 发表于 2022-02-18 20:23
您好，我想问一下阿姨吃乐伐替尼的时候有没有消瘦这个副作用。。我们家吃上这个药之后瘦的很明显。。不知道这个副作用会持续多长时间

我妈妈吃仑伐替尼的主要副作用是升高，手指皮变薄，甲状腺素低，没有消瘦的情况出现

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keenman 发表于 2022-02-20 12:26
我妈妈吃仑伐替尼的主要副作用是升高，手指皮变薄，甲状腺素低，没有消瘦的情况出现

能问一下，我母亲是吃乐伐之前是没有变瘦的，吃了2天后将近瘦了3斤，害怕停掉后又慢慢恢复原先体重，这几天又吃了几天，又变瘦将近6斤左右，还有血压升高，变声等这些副作用。 这个跟乐伐替尼有关系吗？ 一次吃8mg。

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向鹰版学习！祝福阿姨身体健康～

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丹妮888 发表于 2022-02-20 21:48
能问一下，我母亲是吃乐伐之前是没有变瘦的，吃了2天后将近瘦了3斤，害怕停掉后又慢慢恢复原先体重，这几天又吃了几天，又变瘦将近6斤左右，还有血压升高，变声等这些副作用。 这个跟乐伐替尼有关系吗？ 一次吃8mg。

看你的描述有可能，可以减量成一天4mg隔天8mg的方法

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楼主好 我妈妈刚查出来肺癌胸膜转移了 基因检测是19突变，医生开了凯美纳 ，我觉得易瑞沙是不是更好一些？耐药久一点？

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keenman 发表于 2020-10-15 11:14
除了在第一次用培美联合顺铂的时候，还有后来用吉西他滨化疗的时候，埋了PICC管，后来的培美联合贝伐，已经白紫联合贝伐都没有用PICC管

鹰版你好！我妈抗癌快8周年了，基本上没什么路了，想试试单药白紫或联贝伐单抗的减量化疗，能给个你家的方案吗？

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在踌躇中前进 发表于 2022-5-17 21:09
鹰版你好！我妈抗癌快8周年了，基本上没什么路了，想试试单药白紫或联贝伐单抗的减量化疗，能给个你家的 ...

我家是按照第一天100mg白紫，第二天200mg贝伐；第八天100mg白紫，然后21天为一个化疗周期循环的