求助，母亲单药易瑞沙7个月，肺部结节变大该怎么继续治疗？

我母亲egfr19 11%+krasA146T 1%双突变，2月底开始服用单药易瑞沙至今，肿瘤持续缩小中，9月25号复查结果显示结节变大，但主病灶稳定中，这是考虑缓慢耐药吗？我考虑加上贝伐，这次复查结果后还没问过主治医生。之前我一直要求加贝伐延长用药时间，但主治没同意。主治没同意加贝伐的原因是之前单药效果非常好，现在这种情况该如何治疗呢？

确诊时有胸骨转移，骨转针打了三次，其余部位均正常，我妈妈的肿瘤指标不是很敏感，2月确诊时cea 8，5月cea降到4.38  7月cea3.52   9月cea2.27

现在主病灶略有缩小，我认为易瑞沙依然有效，但是肺部结节变大该怎么处理呢？我现在想换阿法替尼加贝伐单抗或者继续易瑞再加沙贝伐单抗，考虑阿法替尼靶点多。请大神指点

                               
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@柳叶刀 @瓶子

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可以对主病灶及较大结节做射波刀等设备的精准放疗，靶向药的功效已经发挥到极致了，剩下的肿瘤组织是没有靶点的细胞或者是已经或者即将产生耐药突变的细胞，需要合并其它治疗方式来综合治疗。

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换阿法替尼+贝伐

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化疗过么？才48岁，身体怎么样？

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碟子1 发表于 2020-09-26 14:13
换阿法替尼+贝伐

阿法+贝伐试用期间，随访严密，不行下步方案边考虑

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玲玲 发表于 2020-09-26 14:15
化疗过么？才48岁，身体怎么样？

没有化疗过，一直单药易瑞沙

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逢凶化吉6 发表于 2020-09-26 15:13
没有化疗过，一直单药易瑞沙

我觉得可以考虑了

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玲玲 发表于 2020-09-26 17:19
我觉得可以考虑了

您的意思穿插几次化疗，然后再继续靶向吗？

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ylxcool 发表于 2020-09-26 13:20
可以对主病灶及较大结节做射波刀等设备的精准放疗，靶向药的功效已经发挥到极致了，剩下的肿瘤组织是没有靶点的细胞或者是已经或者即将产生耐药突变的细胞，需要合并其它治疗方式来综合治疗。

谢谢，您说的肺部放疗，我比较担忧产生放射性肺炎。我想穿插几次化疗打压一下，然后接着吃易瑞沙。现在靶向药对主病灶依然有效中

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