六年带瘤骨转T790M-VEGFR第八轮换结束2022-02-05有效

suansuan12 发表于 2021-8-16 14:16
求助楼主，我妈四期，egfr和tp53双突变，没有化疗，首次用药一线奥西替尼7天，cea21升到27，正常吗？安道理 ...

最少得20天这样！！！！

第七次轮换

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

一直都以为EGFR扩增是一个耐药基因，未曾想想到EGFR扩增与EGFR突变共存时，却能增敏，那么说EGFR扩增不是一个耐药基因？？

实验一：72名 厄洛替尼一线治疗的西班牙裔 EGFR 阳性肺腺癌患者通过荧光原位杂交 (FISH) 评估 EGFR扩增。
根据EGFR突变和EGFRamp状态分析临床结果： 30.6% 的样本显示 EGFR扩增，在 Del19 患者中更常见。
EGFR扩增对比无扩增患者的 PFS 更长（以月计）中位28.5月 vs 11月，OS：37.8月 vs. 27.1月
与EGFR扩增+/L8585R 相比，EGFR扩增+/Del19 具有更长的 OS，37.8vs27.5
结论： 30% 的 EGFR 突变患者中存在 EGFR扩增具有更好的 OS、PFS、CR 和 PR 相关
(参考文献doi：10.1007/s11523-018-0594-x）

实验二：86名肺腺癌患者EGFR 突变并接受 EGFR-TKI 治疗分别通过双色银原位杂交 (DISH) 和免疫组织化检测 EGFR 扩增和表达。
结果与结论： 86名EGFR 突变样本中有 41 份（47.7%）被鉴定为 EGFR 扩增。EGFR 基因扩增 PFS 显着长于没有扩增（16.3 个月与 9.1 个月）。
然后通过免疫组织化检查EGFR表达。86 个肿瘤中有 39 个 (45%) 有 EGFR 过表达，这与 EGFR 扩增显着相关 (p=0.000)。然而，EGFR 过表达患者的 PFS 没有差异（14.1 个月与 13.3 个月）。总之，EGFR 扩增在携带 EGFR 激活突变的肺腺癌患者中经常发生，可以作为 EGFR-TKI 治疗更好反应的指标。
(参考文献DOI： 10.1016/j.lungcan.2015.06.008）

这样轮换以一个月一种药有没有更明确点，请指教一下哈

来自安卓APP客户端

自由如疯 发表于 2021-9-22 12:04
这样轮换以一个月一种药有没有更明确点，请指教一下哈

需要把关键的靶点尝试出来，如果EGFR，或者T790M还没有耐药，就把VEGFR靶点尝试出来吧 ，效果好就可以考虑尝试轮换

今天才看到楼主的帖子，准备读完所有帖子。尤其对于靶向药轮换的选择依据。感谢你分享你的经验

来自安卓APP客户端

UNSIU 发表于 2021-12-7 12:46
请问楼主，我家原发已知21和braf双突变，目前单药奥西一个多月。我一直想针对这两个突变来轮换用药，不知道 ...

BRAF不是主要突变，估计连续给药3个月就会完全消失掉了，主要还是EGFR跟V靶点，所以还是得尝试V靶点药物

子弹老师，看您上面一篇文章关于egfr扩增总生存获益的帖子，有些问题咨询。10月份确诊医院基因检测19突变，服用易瑞沙，在第二个月cea上涨，原发未动，不放心对10月份的胸水病理重新做了基因检测，报告显示19突变丰度44.93%，tp53第4号外显子错义35.54%，rb1无义突变丰度40.1%，egfr扩增3.0。
咨询了省肿瘤的主任表示还是单药易瑞沙，这些突变暂时不考虑。
1.个人也不是特别想过早换易瑞沙，单看了一些建议是上阿法，上述突变对易瑞沙耐药会有影响吗？egfr扩增不同基因公司提示药品不同，阿法，易瑞沙都有提示c级，需要换吗？
2.这种突变目前是单药还是联合更好，联合的话不上铂是否会效果不好？上铂担心不耐受，根据新的报告您会给什么样的方案建议。
3.母亲有高血压史，目前血压正常，有腔隙性脑梗史，糖尿病，甲状腺癌史，用贝伐是否有禁忌？
4.肋骨两处转移，高密度影是否能确认是成骨性？成骨性是否可不用或拉长伊班膦酸钠用药周期？
5.rb1如果通过化疗是否可以打压？是否用关注它，有转小细胞几率是否可以提前干预？
6.tp53第4号外显子有网上研究讲预后有影响，有这个说法么？
感谢，感激

来自安卓APP客户端

老妈一定行 发表于 2022-1-3 03:25
子弹老师，看您上面一篇文章关于egfr扩增总生存获益的帖子，有些问题咨询。10月份确诊医院基因检测19突变， ...

1:EGFR扩增点临床药物都是特罗凯跟阿法替尼，总的来说阿法替尼优胜。
2:贝伐单抗只对有出血史才比较禁忌使用。
3:所谓的骨转针其抗肿瘤的作用十分小，真正的作用是加固骨质密度让骨不容易折断，所以无论是成骨还是溶骨都可以延长使用
4:RB1+TP52突变是容易转化成小细胞，注意肿瘤指标PROGRP，NSE。
5:TP53突变型比野生型的预后要差（我其他帖子有资料说明）

子弹 发表于 2022-01-03 20:25
1:EGFR扩增点临床药物都是特罗凯跟阿法替尼，总的来说阿法替尼优胜。
2:贝伐单抗只对有出血史才比较禁忌使用。
3:所谓的骨转针其抗肿瘤的作用十分小，真正的作用是加固骨质密度让骨不容易折断，所以无论是成骨还是溶骨都可以延长使用
4:RB1+TP52突变是容易转化成小细胞，注意肿瘤指标PROGRP，NSE。
5:TP53突变型比野生型的预后要差（我其他帖子有资料说明）

老师，感谢你之前的指导，我是e19加扩增  pⅠk   Rbl几个突变，一线培美贝伐五次后耐药，阿法6个月后原灶稳定但有新发，单白紫2次后，听你建议用达克加乐伐目前效果还行，能不能用特罗凯和阿西来轮换，有人说达克过后不能直接特罗凯，该怎么办啊

来自安卓APP客户端