父亲胆囊癌晚期，无法手术，请各位指点一下该如何用药？

感谢楼上几位的回复，这几天一直没有更新，原因很让人无语，就是网站的验证码我试了无数次都说答案不正确，难道我100以内的加减法都做不对了？
    上上周的时候在我们当地医院住院了，想小剂量尝试一下化疗，但在做完检查后医院说位置不好，有大出血的风险，不宜穿刺，于是紧急联系北肿，也就是12月12号上周四的时候在北肿门诊通过肝部做了穿刺，目前正在等待病理结果，在这里不得不说地方医院与北京大医院的差距。
    有一个问题我还不太清楚，是不是病理结果出来之后才能申请做免疫组化？一般免疫组化需要多长时间呢？
    还有一点需要说明一下，我父亲刚查出胆囊癌的时候因腹部不适，食欲也不好，当时瘦了十几斤，中间还没有正经治疗过，只是吃了大概十来天的中药，但最近半个多月精神状态还很不错，食欲也比较好，基本和生病前差不太多，体重略有回升，不知道是否和中药有关。

同是胆囊CA，3年半时间，经历手术、海扶刀（无效）、放疗（有效）、靶向。
胆囊没有特定靶向药，所以穿刺、基因检测到目前为止意义都不大，只能盲试靶向。
但是前段时间新闻报道，针对胆管癌特定基因融合的某靶向药III临床试验效果不错，可能明年上市，这样的话胆囊基因检测如果能对应的话，就派上用场了。
自身经验，首选乐伐替尼E7080，我们是YL 16mg，使用后明显体感变好，指标下降，有效了两个月，而且副作用很小，无奈近期耐药，今天刚开始盲试阿法替尼2992 59mg，希望有效。
从前辈用药看，胆囊CA可选靶向药不多，而且普遍有效时间短，耐药快，道路艰难。而且有价值的胆系用药的帖子基本都是2016年前的，后来没有特别好的帖子，从他们经验看（当时E7080还没上市），2992和卡博替尼XL184有效的概率相对大，可以先正常剂量后最大剂量，往后再考虑阿西替尼、阿帕替尼、索坦，但这些靶向药副作用都不小，且哪怕有效也是有效时间不长，然后再考虑联药。
中药不敢下结论，但是如果刚好对症的话，对人扶正作用应该还是有的，但治疗作用估计不大，但总之体感变好，体重增加绝对市大好事。
希望以后如用药，也把自身用药情况记录便于后人参考。
胆囊CA，路是相当不好走的。

感谢purpoom的分享，我也更新一下目前的进展。
      12月12日穿刺后12月19日拿到病理结果，但结果显示“未发现明显恶性病变”，并提示结合临床必要时再次取材送检。这似乎是一个好消息，但我知道不能那么乐观，于是马上申请再次穿刺取病理，并约了一个核磁共振。于是在12月23日进行第二次穿刺。
      在此过程中，我父亲因为肚脐右侧越10公分处疼痛，自己开始服用乐伐替尼，于是我让他在服药的第二天查了肿瘤指标，用作参照。通过对比，发现3次检查主要的指标CA199从11月14日-12月6日-12月21日的变化为4878->7424->7097，最新的指标比上一次稍有下降，这个变化我不知道具体的原因是什么，难道仑伐替尼刚吃了一天就有效果了？另外还有一种可能是检查的仪器，这两次检查虽然都是在我们本地同一个医院做的，但是不在同一个院区，不知道这是不是也会有差异？
      12月23日，第二次病理结果出来了，结果显示“穿刺肝组织中见中分化腺癌浸润，形态倾向胰胆管来源腺癌”，我一时有点发蒙，这到底是属于什么癌种呢？另外，在穿此前的B超报告中说“胆囊周围多发病灶伴坏死”，这又是个什么情况？
      今天核磁的结果也出来了，胆囊、肝、肺、肾、腹腔、淋巴，还有胸椎都有了转移，感觉太快了！父亲的精神状态和食欲依然不错，人的感觉和冷冰冰的检查结果一对比，是那么的不真实，真希望父亲没有真的生病，希望所有的检查结果都是虚假的，只是存在于我们的意识中。仑伐替尼吃了大概10天了，不知道是否起效了，周五再去测一下肿标，再确认一下。明天去肿瘤医院找大夫看看，希望能给出一个比较好的治疗方案，尤其骨转移该如何控制，现在是否能直接上PD-1.
      保佑父亲！

purpoom 发表于 2019-12-25 16:04
同是胆囊CA，3年半时间，经历手术、海扶刀（无效）、放疗（有效）、靶向。
胆囊没有特定靶向药，所以穿刺 ...

7080为啥那么快就耐药了？感觉除了7080和2992之外就没有普遍认可的药了。现在我父亲发生了骨转，下一步是不是需要先换到XL184上面？

怀念妈妈 发表于 2019-12-8 15:07
基因测试没有意义，因为没有针对胆囊癌的靶向药，除非经济条件很好

住院也没太大用处，伟大锅的医院，你 ...

后面我想检测一下对于PD-1是否有超进展的风险？这个是不是需要基因检测，还是说做免疫组化就可以了？

人家无病痛 发表于 2019-12-9 12:38
前期用特罗凯，不行再阿法替尼，条件好上pd1。我奶奶是肺胆管，如果需要我拉你进胆管群。

特罗凯对胆道肿瘤也有效果吗？ 那个群怎么进？您拉我一下吧，谢谢。

靶向药，需要做基因，乐伐3周没效果，就不要在用了

胆囊癌因为目前没有值得推荐的经典靶向药物，基因检测的价值很小，别浪费钱了。我家用的阿帕替尼，服用近二十天了，自我感觉有所改善。等适应相关副作用后，下一步准备上PD-1。

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just4u 发表于 2019-12-31 01:28
后面我想检测一下对于PD-1是否有超进展的风险？这个是不是需要基因检测，还是说做免疫组化就可以了？

嗯，多谢。

    1月2日，父亲去医院检查了肿瘤指标，结果显示CA199从最高7424降到了4521，仑伐替你的效果还是很让人鼓舞，而且副作用不大，只是在第三天的时候血压升的比较高，后来吃降压药降下来，后面就正常了，除此之外说话的声音没有原来那么清脆，手上有些轻微的皮炎，摸了点凡士林也有所减轻，总体耐受性良好。就是不知道仑伐能吃多久，耐药就是靶向药的梦魇。
    本周一还去参加了协和医院的MDT，主任给出的方案就是PD-1联合乐伐，这样可以延长乐伐替尼的耐药时间，这和我们自己想尝试的方案是一致的。
    马上也快春节了，我的想法是先过个好年，等过完年就把乐伐换成2992+184，不知道能否有效，主要是想看看能否控制骨转，另外也给乐伐留一些能长期使用的机会。