关于主动换靶向药治肺癌的统计

憨豆精神 发表于 2012-11-22 22:14

                               
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舒服的，吃久些；辛苦的，吃短些；每吃完抑制EGFR的，接着吃一种抑制VEGF的，即两大类药间隔使用；它们的 ...

这个总结太通俗易懂了。向憨豆精神大叔致敬。

我父亲于2011年11月30日在县医院ct检查出肺癌晚期，保守吃中药到2012年9月底；10月3号上印度易：CEA从1439下降到142，共5个月；从2013年3月3号换0.067mg2992，现在服用中。。。请教憨叔，2992后是否换原料特（我已备有2个月)?还有跟太阳团购的T药（3个月）可以论换吗？谢谢

我父亲换吃耙向药的情况，供大家参考：
2011年7月20日-2011年12月9日     6 次化疗，培美+顺铂           2011年12月9日CEA 27。76
2011年12月20日-2012年3月10日    印版易瑞沙                  
2012年3月10日-2012年3月19日     停易10天                    2012年3月19日CEA60。20
2012年3月25日-2012年5月22日      印版易瑞沙                  2012年4月25日CEA190。00
2012年5月23日-2012年7月13日      特+184                                2012年5月22日CEA220。20
2012年7月13日-2012年8月13日      特                          2012年8月13日CEA210。30
2012年8月13日-2012年9月15日      BIBW2992                            2012年9月15日CEA400。60
2012年9月16日-2012年11月          印版易瑞沙                  2012年10月6日CEA388。00
                                                                                               2012年11月7日CEA618。00

2012年11月7日至2012年12月8日     印度易瑞沙                   2012年12月8日 CEA730。00
2012年12月8日至2013年01月7日        2992                                2013年01月7日 CEA321。46
2013年01月7日至2013年2月16日           2992                               2013年2月8日  CEA292。35
2013年02月17日至2013年3月7日     特罗凯                       2013年3月08日   CEA258。75

吃靶向药 效果这么多不错的啊。我又看到了希望，准备打这个持久战。现在妈妈吃凯美纳6天。 到时换药希望有高人能指点

初次光临，认真学习！

母亲试吃正版易26天了，昨天怀着较为复杂的心情去省肿瘤医院做了肿瘤标志物、肝功和肺CT的检查，今天下午出的结果大跌眼镜，具体如下：一、1、谷丙转氨酶：10；2、谷草转氨酶：15；3、碱性磷酸酶：75；这三个指标不错，4、癌胚抗原：67．79，比26天以前的46．81有所增加，二、胸部CT平扫显示的肿瘤大小与26天前出院的片对比，未见明显变化，主治大夫量完后说或许能比前的病灶饱满一些，她的意思，病灶还是稍稍长了点，看完这个结果，我真的有点蒙圈了，回忆最近以来，母亲吃易的副作用也挺强烈的，脸颊、胳膊、腿上的皮疹就够受的了，当时我还以为我母亲也是肺腺癌，吃了这个药肯定有作用，可是结果事与愿违。通过回想最近母亲吃药的点点滴滴，我也想不出问题的症结所在，但是对于服用易瑞莎的时间安排我有些疑虑，还请大家为我分析下：吃易期间，一开始我母亲把吃药时间安排在了午饭前一小时，由于吃完药不舒服，偶尔还有吐的情况，于是就安排在了午饭后一小时服用，结果就出现了一个奇怪的现象，每天晚饭前，也就是五点左右，基本是每天都要吐一回，我看过易的说明书，药效的峰值好象在七小时左右，我怀疑是不是把胃里的东西（包括还没消化的易瑞莎）都吐了出来，所以就减少了药效，有没有这种可能，请有这方面经验的朋友，能帮着指点一二，别外还请大家帮分析下，假如我母校下一个月吃易后还没有起色，我是说如果，那下一步的治疗方案如何确定呢？也请大家指点，昨晚写得较为匆忙，再补充一点，我母亲每天除了吃饭，睡觉，基本就是躺着看电视，没有什么活动，是不是运动量的减少，这对易瑞莎的吸收，有没有影响？从今天开始我妈是晚饭后两小时吃易，这个时间可以吗？请憨叔指点，我真的迷茫了。一个着急的新手，

之前在服务台咨询过憨叔骨转移手术的问题，憨叔辛苦了，也多谢平安姐指教。
我母亲易瑞沙目前吃了10个月了，肺部和脑部目前还算稳定，骨转有加重，有压迫性骨折，之后卧床为主，2月份刚做的胸腰椎支架手术，手术后两个星期左右开始做腰部放疗，希望缓解压迫神经造成的腿部疼痛，不过止痛效果不明显。
放疗结束后考虑换药，不过是用易瑞沙+184以止痛，还是直接换2992呢？因为单吃2992似乎也不能止痛，现在在医院做放疗的同时也只能靠止痛药才能每天睡一会。也没见过2992和XL184一起吃的，都是YL药。而且爸爸对使用非正版的做法始终有疑虑，不知道怎么说服他，一直这么吃易瑞沙又很担心真的把子弹都用光了。唉……

我母亲的免疫组化结果：ERCC1(++),β-trubulin(+++), EGFR(+++), VEGF(+), ALK(-),  CK7(+++), TTF1(+)。目前我也只能看出她应该是对易，特和2992比较敏感的类型。其他的还不太明白。

表格没有发好。重来一次。

时    间                  治   疗  情  况                     主 要 指 标

2009.11.      现年69，4年前确诊非小细胞肺腺癌IV期         双肺弥漫有医生怀疑肺泡癌

2009.11—2010.2.                                               首次化疗 吉西他滨（泽菲）+顺铂化疗4周期      基本无效

2010.5.       EGFR检测：21号外显子突变。                  氨基酸改变  L858R+

2010.5—2011.12. 服印度易瑞沙20个月                         效果很好, 定期复查稳定

2012.2-3.     第二次化疗 紫杉醇+卡铂2周期 停用易瑞沙       化疗无效易停用，病情疯长失控

2012.4.10.    第二次上靶向药，先特罗凯1个月后改易4个月    特1月接易4月 似懂非懂胡闹？

　            2012.4.10.                                 CEA  189

　            2012.4.30.                                 CEA  292  服特20天为何上升？

　            2012.9.11.  此时二次服易4个月               CEA  463  采用221、221加量服

2012.9.15.    易瑞沙二次耐药 重回特罗凯                           　

　            11月23日                                  CEA327   这是再特2个月指标

2012.12.      感觉病情加重 怀疑耐药 遂停 特                开始请教憨叔太阳等始关注CEA

2012.12.15.   开始服用  2992                              共计服用了2个月

　            2013.1.13.                                 CEA 375  怀疑375是特上月作用

　            2013.2.6.                                  CEA 811   感觉效果不好

2013.2.18.    停用2992  2.16时将2992加量到100毫克       可能致心脏毒停用

2013.2.23.    再次上特罗凯 算是第2次、3次 上特了？        多方请教查病历推断特还没有耐药  

　            2013.2.23.  当天查的CEA                       CEA 728

　            2013.3.16.                                     CEA 320 25天效果感谢憨叔太阳

卧床半年吸氧3个月很虚弱，唯余肺角，功能太差累及心脏气若游丝，近上GNCQ10 200毫克/天，这几天好转精神可。看来免疫组化必须要检查了。

下步计划：打算 再用特1个月，然后换药,这样行吗，如何换药呢，阿西吗，憨叔？