从零学起，未雨绸缪——肺腺癌妈妈的治疗经过

病人基本情况：
性别：女年龄：69身高： 160体重：69抽烟史：无

确诊时间：2019年8月22日，
确诊分期： 未明确分期
肺部手术： 无
原发灶：右肺靠近肺门部位，大小5.2ⅹ9.7cm。
转移部位: 双肺，右侧锁骨，右侧心包横膈阻，双肺门及纵膈。

病症：憋气，咳嗽。

病理诊断：非小细胞腺癌，可见微乳头结构。
免疫组化：ALK-D5F3(-)，CK7(+)，P40(-)，TTF-1(+)，ALD-D5F3(NC)(-)
基因报告：EGFR 突变/扩增， 21号外显子错义突变，丰度61.05%；拷贝数增加，染色体位置：7P11.2。 （支气管镜取的组织检测，癌细胞水平5%，靶向捕获法建库 68基因Panel， illumine NextSeq 500平台测序，）

其他疾病：高血压

治疗经过：
8月1日胸水引流，8月1日至8月5日头孢静脉点滴，8月5日血压180不降，憋气严重，第二次胸水引流，24小时吸氧。
8月8号开始服凯美纳每日3次，8月10号憋气症状减轻， 可以平躺睡觉。
8月13号开始可以室内溜达，体感好。
8月18号开始明显好转，血氧达标。
8月19号查肝肾功能，正常。凯美纳副作用基本没显现。
9月6号不明原因发热38.6，肚胀严重，白细胞21.2，C反应蛋白217.1，降钙素原0.06（对照8月1日白细胞20.25，降钙素原0.183，当时没有发热症状），怀疑肠胃炎，消炎点滴处理5天，体温降幅不大，每天37.3-38.5之间。血氧降低。
9月9日增强CT显示右肺门旁肿物6.5ⅹ11cm，比一个月前（5.2ⅹ9.7cm）增大；
右肺多发网格影，癌性淋巴管炎可能，范围较前增大；
右侧心包横膈阻淋巴结较前增大；
右侧胸膜增厚较前明显。
左侧多发结节和积液都基本不见；
右侧锁骨上区、双肺门及纵膈多发转移淋巴结都较前减小；
心包积液基本没有了，
左侧胸膜增厚较前减轻。
9月11号开始凯美纳每日3次+安罗替尼每日1次；
9月13号，吃完安罗替尼严重恶心，肚胀，吗丁啉和乳果糖缓解症状；同时口服头孢+左氧氟沙星消炎，体温依然37.3-38.5之间。
9月14号，白天体温略降37-37.5，以为终于可以松口气了，17点又升到38.2。好消息是血氧回升了。

日常辅助治疗： 无

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根据CT对比，右肺肿物增，右肺胸膜增厚严重，右侧心包横阻隔淋巴结增；我个人考虑会不会是右肺功能太差，导致靶向药难以达到足够浓度，所以控制力差。不知大家有没有加量服靶向药的经验和依据，望赐教！

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樱桃红了 发表于 2019-9-15 07:25
根据CT对比，右肺肿物增，右肺胸膜增厚严重，右侧心包横阻隔淋巴结增；我个人考虑会不会是右肺功能太差，导 ...

不会，靶向药是通过微细血管进入癌肿的，微细血管是癌肿的重要供给渠道；

可以把安罗停了，副作用大没必要

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