易瑞沙15个月，产生T790M突变，要马上换泰瑞沙吗？

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本帖最后由古代月亮于 2019-6-28 10:38 编辑

我丈人去年2月底，因胸部积水住院，病灶在右上肺，确诊肺腺癌晚期，基因测试19突变。
2018年3月1日开始服用易瑞沙，至今15个月，效果良好，睡眠饮食行动和常人无异。
2019年4月22日，CT复查，原发病灶大小无变化，CEA7.5,右侧胸腔少量积液。
2019年6月17日，CT复查，原发病灶大小无变化，CEA7.6,右侧胸腔积液。
胸腔积液变多，做B超积液最大深度7.6cm，住院进行胸水排放并进行治疗，取胸水送检基因测试。
2019年6月25日出院，出院时胸水深度1.2cm.
2019年6月28日，基因测试出来了：EGFR19突变频率26%；T790M突变，频率8.05%。
象这种原发症灶大小无变化，但有胸水产生，并生T790M突变的情况，要马上换泰瑞沙9291吗？
如果属于缓慢耐药，是否可以继续服用易瑞沙？尽量延长靶向药的服用周期，因为万一泰瑞沙9291也产生耐药性的话，就无药可吃了。但是又怕继续服用易瑞沙的话，胸水控制不好。

刘文杰 · 发表于 2019-6-28 10:49:51

如果有790m突变，对于egfr将会不敏感，再用易瑞沙恐怕不合适了，上9291吧！

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Yuanhua1 · 发表于 2019-6-28 12:28:12

可以先試試同樣有T790m靶點的阿法替尼2992，雖然副作用有些嚇人，但可以再爭取5-10個月，等2992也抗藥了，再換9291。

中微子MWXX · 发表于 2019-6-28 12:35:07

楼主加油！建议咨询一下医生，之前在论坛里看到过有关于采访吴一龙教授的帖子的，提到更换方案也讲究时机，不过忘记是哪篇帖子了，楼主可以搜搜看，另外推荐楼主不妨看看这篇帖子：http://www.yuaigongwu.com/thread-27891-1-1.html，希望有所帮助，当然也希望论坛里有经验的高手们能够多来帮助楼主，祝福楼主家好运，靶向长期有效！