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患者妮妮,女,31岁,患者于2013年无明显诱因出现右下肢疼痛,伴有肿胀,不憋气,不咳嗽,胸部ct显示右上肺病变 大小约50*49mm)穿刺活检非小细胞癌,免疫组化:ck7(3+少部分_)TTF1(3+局灶_),napsin_A(2+局灶_),ck5/6(少部分+),p63(少部分+)ck20_。九月PET,右肺上叶癌,右侧胸膜叶间多个小节,前纵隔索影,多发骨转,肿胀处代谢增高,患者头疼,2013年九月十号MRI:左侧额叶结节在tiwi呈低信号,t2wi呈略高信号,DWI弥散受限,大小约1.0*1.2cm,周围脑实质见片状水肿,不排除转移,9.6日吉西他滨联合顺铂全身化疗,对症治疗后缓解,9.27健择+顺铂,胳膊疼,给与泰勒宁止疼,输唑來磷酸抑制骨转治疗,继续化疗六周期,患者精神好转,胳膊还是肿胀,2013年12月化疗结束,主治医生推荐盲试凯美纳,期间复查肿瘤缩小10*0.8,脑复查没有任何结节水肿,2014年胳膊腿消肿,神奇般的能抬起,走路生活自理了,持续吃凯美纳至2015年12月,患者头疼恶心,又去中科院,检查脑部病变,甘露醇脱水,全脑放疗,开始吃92药100毫克,期间检查一直持续稳定,肺部检查右肺上叶索条状密度灶,血液检查癌胚抗原2.23,血常规白细胞3.9,偏低,2017年7月患者有点无力,稍微眩晕,做检查左侧额叶又出现水肿,昨天做的胸部ct,右肺上叶索条状病灶,纵隔小小节,同上月检查无变化,2017年八月在北京天坛医院做了伽玛刀,九月五号病人出现水肿严重,昏迷,用了甘露醇,苏醒,第二天用了贝伐四支,恢复正常,一周后出院,十月底第二次四支贝伐,期间继续110毫克92,精神体感佳,无不适,核磁检查水肿基本没有了,病灶弱小,血液检查肝肾功正常,肌酐低40.正常肌酐50-115,培美化疗没上,十二月份用了一次贝伐,2018年,2月,3月用了贝伐,停了一个月到现在,继续110毫克92,目前为止92从15年12月份一直到现在,患者现在体感都正常,请问马老师,继续现在110毫克92,还是继续92贝伐?收到马老师回复继续贝伐92至今,六月份检查各项指标正常,脑部核磁胸部ct同前相仿,抗原3.2,六月1号贝伐一次,七月停了一个月,伽玛刀到8月15号,正好一年,患者现在体感正常,今天有一次眩晕,缓了一会恢复,在此之前有低血糖,8月底做脑部核磁胸部ct复查,核磁稳定,2018年10月18晚12突发癫痫,ct检查指状水肿,核磁检查没变化,全血液检查都在正常值范围,19号,四只贝伐,2018年10月19号,92加量140毫克,患者体感佳,没有不适,四个月连续贝伐,92加量140.出现皮疹,口角炎,甲沟炎,一个尿蛋白,一月份减量三支贝伐,2月也是三支,复查肺部稳定,脑部稳定,全血12月底检查,指标正常,肝肾正常,以下是检查结果,望马哥百忙中看一下,谢谢!
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共1条精彩回复,最后回复于 2019-4-30 17:11
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