--2012.6.9更新9 S% R+ p/ S' z* b+ G4 a6 `
帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。+ W% h# p+ g4 \9 u4 X/ F3 N. |
& e! x$ e E6 O! m
6月检查结果:8 ~% T% y) ?& U
- d+ b1 S0 K$ }8 p# U
cea --18.84 史上最高 标准 0-5 * x/ t+ } b& @9 a; p' K' v- ]7 i
右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1
* w* b: o/ E O- z( k$ S. K! o
0 v; I, g# Q: F6 E1 ^' {% B! }* y B超:+ D5 R% ]: L9 S! @4 o
肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。7 z, Y" p7 L! j; @& f
胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常
% n8 G* e* w5 y& t3 H+ n 心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。
* u% P8 [" ~+ A! v. s% e ) q7 L* O* {- H
检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液# l) x3 P$ ]6 r" K# l+ g- W
& R: D2 \0 l% _. l5 Z
MRI:0 l( P9 n$ `3 n7 d6 e
左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。
/ R+ L, y9 A4 h4 r" \$ v2 w$ ?& f 印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。, {$ X2 o) s% I, G- v x7 x( k- L
# D! h6 X: Q. \ ?胸部平扫:
) w3 q/ @; E7 i) j$ w% T$ L 右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。
: l+ v8 J9 t" B" I 印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。
- n5 K( m5 F8 @, W/ }7 W9 w% x/ H 双肺及胸膜下结节,考虑转移。4 W5 N2 K) x, s, V7 r9 K
双肺大泡。
2 n. |" O3 m6 W------------6月检查小结---------------; C- r8 k, K2 y0 C% Z! p& H
1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。' j2 y. @ v$ ]) M1 f$ x$ B1 W
2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。
, N4 R* }5 `1 j) d! ~. { 3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。
) G* G, U9 Y. `6 Z 4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。' {8 O: v" z' g. z' l, g
--------------------
5 L! H4 Z* i" i2 H& S5 r9 J 妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。) K' B' ?" f( E
下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?" v" Z {, S/ O5 E
虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗? / J) B3 W7 O. U* P4 ?; a# r
|