肺鳞癌，肝转移胆转移，我该怎么办？

病人基本情况：
        性别：    男    年龄:60岁  体重：140斤抽烟史：40余年

       确诊时间2017年7月确诊分期：3a鳞肺部。    手术：左肺上叶切除

       转移部位:对侧肺，肝胆

       基因突变：无

       其他疾病：肾结石

治疗经过：
1.2017年7月经气管镜及pet-ct确诊后，进行了左上肺叶切除局部淋巴结清扫，术后病理鳞癌3a期，有淋巴结转移7组
2.术后先后化疗6次，多种方案均尝试，吉西他滨+卡博（顺铂），紫杉醇，多西他赛，均无效，化疗期间（2017年12月）发现肝转移，期间用手术后病理组织做了PDL1检测(燃石公司)，80%表达
3.肝部转移，右肝部转移灶射频消融，术后肝功能无异常
4.2018年5月CT发现对侧肺转移，咳嗽，行肺部填强放疗共计15次，期间进行血液全基因检测（臻和公司,16800套餐）无基因突变，测TMB中等水平
5.2018年8月开始服用安罗替尼，共计5个周期，发现进行性加重黄疸，肝功能异常，腹痛，停用安罗替尼
6:因发现胆道梗阻，腹膜后淋巴结转移，肝转移..(多发转移，病灶较小，只有一个较大3.5mm)胆管转移，紧急行PTCA及胆道支架，目前术后，肝功能有所好转，但仍异常，饮食差

我想请教大家的问题是
1.病人目前的状态不好，饮食差，咳嗽咳痰，腹部隐痛，睡眠差，如何改善？
2.此种情况能否使用pd1或其他靶向药物（如特罗凯）
3.安罗替尼是否适宜继续服用？
4.肝部转移瘤是否需处理(介入？消融？)


请各位好人指点，不胜感激！

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我父亲也是肺鳞癌三期A,无转移，刚手术~目前还在恢复中，看了你的帖子，学习到~

有转移了，就上PD1啊

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farley 发表于 2018-11-23 14:52
我父亲也是肺鳞癌三期A,无转移，刚手术~目前还在恢复中，看了你的帖子，学习到~

好多资料说鳞癌发展较慢，我们的病程感觉一直在快速发展，没有喘息机会，目前鳞癌治疗方法较少，希望我们的家人都幸运，安好

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13466047099 发表于 2018-11-23 15:19
有转移了，就上PD1啊

目前病人状态不好，肝部多发转移，黄疸，纳差，胆管转移，正在纠结方案

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祈福～平安 发表于 2018-11-25 04:25
好多资料说鳞癌发展较慢，我们的病程感觉一直在快速发展，没有喘息机会，目前鳞癌治疗方法较少，希望我们的家人都幸运，安好

我觉得磷癌发展不慢，我们就2年没照CT，就发展到10cm了..还好没转移！

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上个月我们去上海肿瘤医院复查，原本是想上PD1的，医生说要转移和复发才能上，它不起预防的作用。又去上海肺科医院，医生也是这样说的，你在咨询一下专家，病人身体的耐受情况

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13466047099 发表于 2018-11-26 14:59
上个月我们去上海肿瘤医院复查，原本是想上PD1的，医生说要转移和复发才能上，它不起预防的作用。又去上海肺科医院，医生也是这样说的，你在咨询一下专家，病人身体的耐受情况

嗯，好的，谢谢您的建议

                               
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我爸也是肝转了。崩溃

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云自无心 发表于 2018-11-28 18:25
我爸也是肝转了。崩溃

我们第一次肝转是单发，做了射频消融，效果很好

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