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阿梁你好，首先感谢你的回复，我家病情帖如下，记录的比较简单。
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1、2014年8月21日，母亲因反复咳嗽入院，经检查CEA189,胸部CT为右下肺背段周围型肺癌，双肺多发转移，右肺门和上纵隔多发淋巴结转移。肺穿刺病理：中分化腺癌；EGFR基因检测结果19-DEL突变，对TKIS用药敏感，于9月12日开始服用凯美纳治疗。( k( m; J. [% V1 R6 ^# X, |
2、2014年10月21日，检查CEA45，胸部CT为右下肺背段软组织结节影较前缩小，凯美纳治疗有效。
* p/ r6 L. t" r( Z8 h) s5 C% Y* j3、2015年1月21日，检查CEA24，胸部CT为右下肺背段软组织结节影较前轻微缩小，凯美纳继续有效。) f3 N0 `# L# z9 ~0 P8 A6 o
4、2015年4月1日，检查CEA95，胸部CT为右下肺背段软组织结节影较前增大，凯美纳似无效,继续服用凯美纳。
3 c1 r5 {& |- C) e+ j5、2015年4月30日,检查 CEA152 ，凯美纳无效 ，开始服用YL药2992。每天80mg。
$ h# o$ B& \2 { V. d6、2015年5月31日 检查 CEA130，2992有效，下一步凡德他尼200mg。
; p, @7 b8 p/ q7、2015年6月30日 ，今天 检查 CEA200，升53%，由于考虑母亲对药物的耐受性，未能吃够标准量，再加上凡德打击力较弱，这也许是CEA暴升的主要原因吧。下一步阿西，希望有效。( V$ B5 x" N0 e% T5 `
8、2015年7月5日，母亲吃阿西第5天，咳嗽加重，觉得效果不好，怕耽误病情，换凯镁纳（2粒/天）+4002（300毫克/天）。
! U. M2 m6 T! q6 d& g6 L0 w9、2015年7月30日，CEA71，降64%，凯镁纳+4002显奇效，看来凯镁纳之前的耐药是T790的缘故,继续凯镁纳+4002。
! j3 p7 s& z% o, y0 r10、2015年8月30日，CEA34.7，降51%，凯镁纳+4002继续有效。明天开始换2992一个月。' J, N- [9 }; c; m, g& z) M
11、2015年9月30日，CEA30.4，降12%，其中2992每天75mg共17天，由于腹泻严重，换9291每天75mg共13天。
0 l9 J8 m+ P' _8 I+ M6 ~12、2015年10月30日，CEA47.3，升55%，凯镁纳单药无效，下一步考虑凯镁纳+4002。
3 q4 E/ W- x. o3 x13、2015年11月30日，CEA31.8，降33%，凯镁纳+4002有效，继续凯镁纳+4002。$ O) Z) e3 k9 O8 Z) R' B
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我母亲去年8月诊断为肺腺癌，因年纪较大，采取靶向治疗并配合一些中药调理。去年9月开始吃凯美纳，初期效果明显，CEA从189降到24，今年4月检查CEA升到95，右下肺背段软组织结节影较前增大，凯美纳耐药。后来陆续吃过2992、凡德他尼、阿西替尼、4002、9291，效果比较明显的是凯镁纳联合4002，用药后CEA都在下降，但咳嗽一直都有。10月份本想试试凯镁纳单药是否还有效，结果CEA又回升，同时CT检查腹部有转移。11月凯镁纳+4002后，CEA下降，但咳嗽未减少。12月4日，感觉人没精神，咳嗽比较严重，住院治疗，经B超检查，发现肝部有转移，这几天肝部有痛感，腹涨、没味口，今天又做了CT检查，想进一步确认转移情况。在此想请阿梁先生提供一些治疗建议，本人非常感谢。 |
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