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3年2月1周,战斗结束。

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431652 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2015-12-2 13:44:09 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
lilyzhou 发表于 2015-12-1 20:57
& Y% d- T9 H# N7 Z* h+ K阿梁,我妈妈昨天去做了腹部B超和全身骨扫描,目前看来除了原来的第九肋骨转移外,没有其他新的转移兆。 ...

. }" ]7 V2 g" }( c5 D7 k并不是所有病人一有进展就能在影像上反映出来。有些癌负荷低的病人,从癌负荷起来到反映到影像上用了几个月时间的也并不鲜见。, @5 _  k$ j1 Q
& ^  @, H9 H6 E, L& }# [
不过医生多数信奉影像金指标,反正癌细胞又不长在医生身上,“医生居然建议忽略CEA/CA199/糖类抗原242的升高”也不奇怪,但病人和家属还是不要忽略。
lnddljl  小学四年级 发表于 2015-12-8 09:08:18 | 显示全部楼层 来自: 辽宁大连
尊敬的阿梁先生:你好。我是一名肺腺癌病患家属。我爱人服易瑞沙13个月现已耐药。想参考你的经验用其它非正版试试。但苦于没有购买途径。在论坛里看到介绍特向你求救。像4002、2992、凡德、阿西替尼、9291等等在那里能够买到。烦请私信或QQ:564287653回复。谢谢。

点评

抱歉,我家退出战斗蛮久了,现在的渠道我不清楚。  发表于 2015-12-8 15:36
lilyzhou  小学六年级 发表于 2015-12-8 13:46:11 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
南宁阿梁 发表于 2015-12-2 13:44
! I+ X6 W) O$ }" m并不是所有病人一有进展就能在影像上反映出来。有些癌负荷低的病人,从癌负荷起来到反映到影像上用了几个 ...

: z* A, E" A" J: t& b谢谢阿梁,你说我要不要给我妈先吃易加xl184试试?CA199和糖类抗原242的暴涨会不会是CMET靶点的关系?
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2015-12-8 15:41:12 | 显示全部楼层 来自: 广西柳州
lilyzhou 发表于 2015-12-8 13:464 ^. T9 @6 D- B
谢谢阿梁,你说我要不要给我妈先吃易加xl184试试?CA199和糖类抗原242的暴涨会不会是CMET靶点的关系?
" u- O4 D1 i6 d- }, l
概率大和概率小的方案都可以考虑试,不过T790M突变的概率比cMET扩增的概率大,我倾向于先试概率大的方案。
lilyzhou  小学六年级 发表于 2015-12-8 15:47:09 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
恩,明白了。我前面在看憨豆的四步法帖子,我妈这种情况适合走四步法吗?

点评

我觉得轮换法的关键是V靶点要能有效。而V靶点是否有效,最好不要在进展期试。  发表于 2015-12-8 15:52
yunchenqu  小学六年级 发表于 2015-12-13 17:23:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
阿梁你好,我母亲肺腺癌,吃靶向药一年多,CEA控制的还算好,上星期住院检查,医生说已有肝转移,一星期以来,病情发展的很快,现在肝部已有疼痛感,腹胀,想请教一下,下一步该怎么走?谢谢。

点评

你家病情帖是哪个?靶向耐药后通常是化疗放疗或针对耐药机制的靶向药。  发表于 2015-12-14 14:15
cycnxy  初中二年级 发表于 2015-12-14 15:51:31 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
阿梁亲你好。妈妈53岁,体质一直很好,基本不生病。9月29日从咳嗽确诊到肺腺癌晚期cea396,10月1日吃易瑞沙,期间大量胸液引流,10月24日测cea170,测脱落细胞E靶点野生型,11月12日测cea240,CT无进展。易瑞沙无效;只能尝试一次化疗,培美+洛铂,12月12日测cea上涨380,ct显示有进展。为什么靶向药无缘,化疗也没效果呢?真的走投无路,看着妈妈咳嗽加剧,肯定病情加剧,我真的没有办法了。帮忙出出主意吧。谢谢。
yunchenqu  小学六年级 发表于 2015-12-14 17:27:58 | 显示全部楼层 来自: 广东云浮
yunchenqu 发表于 2015-12-13 17:23! r: r7 V& W" W5 l9 ?: D+ B' d
阿梁你好,我母亲肺腺癌,吃靶向药一年多,CEA控制的还算好,上星期住院检查,医生说已有肝转移,一星期以 ...
) I* C4 D0 G* ^7 L2 i# t
阿梁你好,首先感谢你的回复,我家病情帖如下,记录的比较简单。
, D; Y' @- J, ?  ~1 f
5 W" ?0 w7 C! y6 A7 d) \9 e1、2014年8月21日,母亲因反复咳嗽入院,经检查CEA189,胸部CT为右下肺背段周围型肺癌,双肺多发转移,右肺门和上纵隔多发淋巴结转移。肺穿刺病理:中分化腺癌;EGFR基因检测结果19-DEL突变,对TKIS用药敏感,于9月12日开始服用凯美纳治疗。5 V4 W! L, b8 L, Q
2、2014年10月21日,检查CEA45,胸部CT为右下肺背段软组织结节影较前缩小,凯美纳治疗有效。- ~$ Y6 d$ W* T, Z9 @( g& O/ S( ~
3、2015年1月21日,检查CEA24,胸部CT为右下肺背段软组织结节影较前轻微缩小,凯美纳继续有效。
7 j/ H2 ?& z* \4 h4、2015年4月1日,检查CEA95,胸部CT为右下肺背段软组织结节影较前增大,凯美纳似无效,继续服用凯美纳。9 B/ ^" P" u8 a
5、2015年4月30日,检查 CEA152 ,凯美纳无效 ,开始服用YL药2992。每天80mg。1 @  ~! U1 }$ e
6、2015年5月31日  检查 CEA130,2992有效,下一步凡德他尼200mg。; z: g7 p; f0 ?) I: |* F4 d6 G; M
7、2015年6月30日 ,今天 检查 CEA200,升53%,由于考虑母亲对药物的耐受性,未能吃够标准量,再加上凡德打击力较弱,这也许是CEA暴升的主要原因吧。下一步阿西,希望有效。
+ W3 l% Y$ J  p6 G& m  n( Y8、2015年7月5日,母亲吃阿西第5天,咳嗽加重,觉得效果不好,怕耽误病情,换凯镁纳(2粒/天)+4002(300毫克/天)。
! ~6 P% W" a; J( T9、2015年7月30日,CEA71,降64%,凯镁纳+4002显奇效,看来凯镁纳之前的耐药是T790的缘故,继续凯镁纳+4002。
( j- d7 b1 a) q( ]8 f' u' M10、2015年8月30日,CEA34.7,降51%,凯镁纳+4002继续有效。明天开始换2992一个月。
8 {- i) P, N8 o6 [0 e11、2015年9月30日,CEA30.4,降12%,其中2992每天75mg共17天,由于腹泻严重,换9291每天75mg共13天。- l& k9 @6 c; n- I$ A, h; V" J
12、2015年10月30日,CEA47.3,升55%,凯镁纳单药无效,下一步考虑凯镁纳+4002。+ M! {! W* o8 K) C) T
13、2015年11月30日,CEA31.8,降33%,凯镁纳+4002有效,继续凯镁纳+4002。
0 {3 r4 w: k+ S9 M% T" |; c7 [6 q! G' V' m) `1 q
  k3 m* y  V8 s2 E7 v# |
我母亲去年8月诊断为肺腺癌,因年纪较大,采取靶向治疗并配合一些中药调理。去年9月开始吃凯美纳,初期效果明显,CEA从189降到24,今年4月检查CEA升到95,右下肺背段软组织结节影较前增大,凯美纳耐药。后来陆续吃过2992、凡德他尼、阿西替尼、4002、9291,效果比较明显的是凯镁纳联合4002,用药后CEA都在下降,但咳嗽一直都有。10月份本想试试凯镁纳单药是否还有效,结果CEA又回升,同时CT检查腹部有转移。11月凯镁纳+4002后,CEA下降,但咳嗽未减少。12月4日,感觉人没精神,咳嗽比较严重,住院治疗,经B超检查,发现肝部有转移,这几天肝部有痛感,腹涨、没味口,今天又做了CT检查,想进一步确认转移情况。在此想请阿梁先生提供一些治疗建议,本人非常感谢。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2015-12-17 20:43:32 | 显示全部楼层 来自: 广西柳州
yunchenqu 发表于 2015-12-14 17:273 I! R3 d$ A9 s0 W2 k
阿梁你好,首先感谢你的回复,我家病情帖如下,记录的比较简单。
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- n& H/ _% u& ]. s( s1、2014年8月21日,母亲因反复咳嗽入 ...

) b: W% c5 g, M几点看法:- u+ F  p5 ^! ^4 t8 L; z7 }
' ]" \/ `3 a$ Q* ?( R% o
一、部分19突变患者有一定概率能靠停EGFR类药而恢复EGFR药敏。你们家是否属于这种情况,回试凯美纳单药的时机应该选在停EGFR类药一段时间之后(大概48天)。
( C% h0 Z8 H  d8 r* \& r8 R8 k, w, x* a7 w
停EGFR类药期间,通常是靠化疗或VEGFR类药控制。不过从吃阿西的反应看,估计VEGFR类药效果不理想。能否回凯美纳单药,估计只有化疗后试了。/ f% |/ J# v, M9 F

5 V4 D/ x# n! T+ Q二、9291的EGFR部分攻击范围没有易、特广,部分患者9291仍需联EGFR类药,这可能是你们家9291效果不理想的原因。“凯美纳+4002”耐药之后,估计“凯美纳+9291”仍会有效,这可以在“凯美纳+4002”耐药之后再试。
; S' d' J- @. G7 U6 r( ?: L1 q* t$ K2 l, U. @' k
三、肝转可以问医生看看是否有介入、放疗、微创手术等局部处理的机会。
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/ z/ l- p1 z* H; x8 s5 H四、化疗仍要找机会试。
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yunchenqu  小学六年级 发表于 2015-12-19 23:46:52 | 显示全部楼层 来自: 广东
谢谢阿梁的回复,您的建议我会在下一步治疗中考虑的。

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