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3年2月1周,战斗结束。

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488436 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2015-12-2 13:44:09 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
lilyzhou 发表于 2015-12-1 20:57
( z( b3 l3 u* s, m: r, i2 J阿梁,我妈妈昨天去做了腹部B超和全身骨扫描,目前看来除了原来的第九肋骨转移外,没有其他新的转移兆。 ...
8 }/ Q. R2 ]2 ]9 N
并不是所有病人一有进展就能在影像上反映出来。有些癌负荷低的病人,从癌负荷起来到反映到影像上用了几个月时间的也并不鲜见。& U( M. O) s' i  O6 c
% n- d% K: D: W! I
不过医生多数信奉影像金指标,反正癌细胞又不长在医生身上,“医生居然建议忽略CEA/CA199/糖类抗原242的升高”也不奇怪,但病人和家属还是不要忽略。
lnddljl  小学四年级 发表于 2015-12-8 09:08:18 | 显示全部楼层 来自: 辽宁大连
尊敬的阿梁先生:你好。我是一名肺腺癌病患家属。我爱人服易瑞沙13个月现已耐药。想参考你的经验用其它非正版试试。但苦于没有购买途径。在论坛里看到介绍特向你求救。像4002、2992、凡德、阿西替尼、9291等等在那里能够买到。烦请私信或QQ:564287653回复。谢谢。

点评

抱歉,我家退出战斗蛮久了,现在的渠道我不清楚。  发表于 2015-12-8 15:36
lilyzhou  小学六年级 发表于 2015-12-8 13:46:11 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
南宁阿梁 发表于 2015-12-2 13:44+ c' e! h4 G# H( n
并不是所有病人一有进展就能在影像上反映出来。有些癌负荷低的病人,从癌负荷起来到反映到影像上用了几个 ...

* E2 ^' s$ y2 L5 G( L谢谢阿梁,你说我要不要给我妈先吃易加xl184试试?CA199和糖类抗原242的暴涨会不会是CMET靶点的关系?
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2015-12-8 15:41:12 | 显示全部楼层 来自: 广西柳州
lilyzhou 发表于 2015-12-8 13:46
+ _/ G2 h+ l% m# _( p/ z2 |( X谢谢阿梁,你说我要不要给我妈先吃易加xl184试试?CA199和糖类抗原242的暴涨会不会是CMET靶点的关系?
- P7 L  b, j1 G2 @7 J* o
概率大和概率小的方案都可以考虑试,不过T790M突变的概率比cMET扩增的概率大,我倾向于先试概率大的方案。
lilyzhou  小学六年级 发表于 2015-12-8 15:47:09 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
恩,明白了。我前面在看憨豆的四步法帖子,我妈这种情况适合走四步法吗?

点评

我觉得轮换法的关键是V靶点要能有效。而V靶点是否有效,最好不要在进展期试。  发表于 2015-12-8 15:52
yunchenqu  小学六年级 发表于 2015-12-13 17:23:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
阿梁你好,我母亲肺腺癌,吃靶向药一年多,CEA控制的还算好,上星期住院检查,医生说已有肝转移,一星期以来,病情发展的很快,现在肝部已有疼痛感,腹胀,想请教一下,下一步该怎么走?谢谢。

点评

你家病情帖是哪个?靶向耐药后通常是化疗放疗或针对耐药机制的靶向药。  发表于 2015-12-14 14:15
cycnxy  初中二年级 发表于 2015-12-14 15:51:31 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
阿梁亲你好。妈妈53岁,体质一直很好,基本不生病。9月29日从咳嗽确诊到肺腺癌晚期cea396,10月1日吃易瑞沙,期间大量胸液引流,10月24日测cea170,测脱落细胞E靶点野生型,11月12日测cea240,CT无进展。易瑞沙无效;只能尝试一次化疗,培美+洛铂,12月12日测cea上涨380,ct显示有进展。为什么靶向药无缘,化疗也没效果呢?真的走投无路,看着妈妈咳嗽加剧,肯定病情加剧,我真的没有办法了。帮忙出出主意吧。谢谢。
yunchenqu  小学六年级 发表于 2015-12-14 17:27:58 | 显示全部楼层 来自: 广东云浮
yunchenqu 发表于 2015-12-13 17:23
9 u/ I7 J, j2 J阿梁你好,我母亲肺腺癌,吃靶向药一年多,CEA控制的还算好,上星期住院检查,医生说已有肝转移,一星期以 ...
2 F: k; U9 y- ~6 }# C, g
阿梁你好,首先感谢你的回复,我家病情帖如下,记录的比较简单。
& N3 h" A* O6 g2 w4 _; n% Z3 v; }- Q$ x: `, P
1、2014年8月21日,母亲因反复咳嗽入院,经检查CEA189,胸部CT为右下肺背段周围型肺癌,双肺多发转移,右肺门和上纵隔多发淋巴结转移。肺穿刺病理:中分化腺癌;EGFR基因检测结果19-DEL突变,对TKIS用药敏感,于9月12日开始服用凯美纳治疗。( k( m; J. [% V1 R6 ^# X, |
2、2014年10月21日,检查CEA45,胸部CT为右下肺背段软组织结节影较前缩小,凯美纳治疗有效。
* p/ r6 L. t" r( Z8 h) s5 C% Y* j3、2015年1月21日,检查CEA24,胸部CT为右下肺背段软组织结节影较前轻微缩小,凯美纳继续有效。) f3 N0 `# L# z9 ~0 P8 A6 o
4、2015年4月1日,检查CEA95,胸部CT为右下肺背段软组织结节影较前增大,凯美纳似无效,继续服用凯美纳。
3 c1 r5 {& |- C) e+ j5、2015年4月30日,检查 CEA152 ,凯美纳无效 ,开始服用YL药2992。每天80mg。
$ h# o$ B& \2 {  V. d6、2015年5月31日  检查 CEA130,2992有效,下一步凡德他尼200mg。
; p, @7 b8 p/ q7、2015年6月30日 ,今天 检查 CEA200,升53%,由于考虑母亲对药物的耐受性,未能吃够标准量,再加上凡德打击力较弱,这也许是CEA暴升的主要原因吧。下一步阿西,希望有效。( V$ B5 x" N0 e% T5 `
8、2015年7月5日,母亲吃阿西第5天,咳嗽加重,觉得效果不好,怕耽误病情,换凯镁纳(2粒/天)+4002(300毫克/天)。
! U. M2 m6 T! q6 d& g6 L0 w9、2015年7月30日,CEA71,降64%,凯镁纳+4002显奇效,看来凯镁纳之前的耐药是T790的缘故,继续凯镁纳+4002。
! j3 p7 s& z% o, y0 r10、2015年8月30日,CEA34.7,降51%,凯镁纳+4002继续有效。明天开始换2992一个月。' J, N- [9 }; c; m, g& z) M
11、2015年9月30日,CEA30.4,降12%,其中2992每天75mg共17天,由于腹泻严重,换9291每天75mg共13天。
0 l9 J8 m+ P' _8 I+ M6 ~12、2015年10月30日,CEA47.3,升55%,凯镁纳单药无效,下一步考虑凯镁纳+4002。
3 q4 E/ W- x. o3 x13、2015年11月30日,CEA31.8,降33%,凯镁纳+4002有效,继续凯镁纳+4002。$ O) Z) e3 k9 O8 Z) R' B

" p# W& O# d4 Y6 A+ M# G; O+ g" ?" S
我母亲去年8月诊断为肺腺癌,因年纪较大,采取靶向治疗并配合一些中药调理。去年9月开始吃凯美纳,初期效果明显,CEA从189降到24,今年4月检查CEA升到95,右下肺背段软组织结节影较前增大,凯美纳耐药。后来陆续吃过2992、凡德他尼、阿西替尼、4002、9291,效果比较明显的是凯镁纳联合4002,用药后CEA都在下降,但咳嗽一直都有。10月份本想试试凯镁纳单药是否还有效,结果CEA又回升,同时CT检查腹部有转移。11月凯镁纳+4002后,CEA下降,但咳嗽未减少。12月4日,感觉人没精神,咳嗽比较严重,住院治疗,经B超检查,发现肝部有转移,这几天肝部有痛感,腹涨、没味口,今天又做了CT检查,想进一步确认转移情况。在此想请阿梁先生提供一些治疗建议,本人非常感谢。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2015-12-17 20:43:32 | 显示全部楼层 来自: 广西柳州
yunchenqu 发表于 2015-12-14 17:27
/ ]& L& M/ Q% S( G* u阿梁你好,首先感谢你的回复,我家病情帖如下,记录的比较简单。
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4 q7 f+ D. I7 ]: T% G* X& X  a1、2014年8月21日,母亲因反复咳嗽入 ...

( c; `7 D! x7 H* k  H# h几点看法:
7 K4 H1 L0 ^5 z" \& M% j3 r& r7 T" K4 w* h4 N* r9 ?0 q
一、部分19突变患者有一定概率能靠停EGFR类药而恢复EGFR药敏。你们家是否属于这种情况,回试凯美纳单药的时机应该选在停EGFR类药一段时间之后(大概48天)。) ]6 D( z- O! W) L

7 s0 e0 O( z$ |5 r3 Z- E9 B停EGFR类药期间,通常是靠化疗或VEGFR类药控制。不过从吃阿西的反应看,估计VEGFR类药效果不理想。能否回凯美纳单药,估计只有化疗后试了。
" [9 c; L+ c; L6 r+ s) D& B/ Q' P  ?5 _! z
二、9291的EGFR部分攻击范围没有易、特广,部分患者9291仍需联EGFR类药,这可能是你们家9291效果不理想的原因。“凯美纳+4002”耐药之后,估计“凯美纳+9291”仍会有效,这可以在“凯美纳+4002”耐药之后再试。1 I, _4 U. }% f1 B0 b

9 s% f6 s7 d! M$ W% D! ~' y+ z0 n+ U三、肝转可以问医生看看是否有介入、放疗、微创手术等局部处理的机会。
9 A/ @! G6 Q3 E* [* ?" s# J1 n
9 `, M  _( D0 ~  a& L& t四、化疗仍要找机会试。
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yunchenqu  小学六年级 发表于 2015-12-19 23:46:52 | 显示全部楼层 来自: 广东
谢谢阿梁的回复,您的建议我会在下一步治疗中考虑的。

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