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吃易瑞沙半年，现在诊断意思是说病情稳定还是进展？望指点。
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共10条精彩回复，最后回复于 2018-8-19 23:27
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估计属于稳定。右上肺斜裂及胸膜下的小结节影“境界清晰”，并非边缘模糊、有毛刺，所以估计不是转移，可能只是炎症刺激所致。
可以的话，可对比一下CEA、CA153、CA125等肿瘤标志物，看是否有异动。 |
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南宁阿梁 发表于 2018-08-16 14:05
估计属于稳定。右上肺斜裂及胸膜下的小结节影“境界清晰”，并非边缘模糊、有毛刺，所以估计不是转移，可能只是炎症刺激所致。
可以的话，可对比一下CEA、CA153、CA125等肿瘤标志物，看是否有异动。
谢谢，那现在颈椎有骨转该怎么做。 |
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有骨转可能轻微耐药了，要密切关注，骨转严重了会影响行动。
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“现在颈椎有骨转”那就不是稳定，而是进展了。这种情况多数是癌细胞沿手术刀口往上转移所致。
易瑞沙的设计剂量选在最小有效剂量附近，所以易瑞沙通常对颈椎这种位置浓度不够。一片特大概相当于4片易，可以先换特罗凯看看效果。
如果特罗凯不能控制，再考虑9291等耐药后的方案。
现在颈椎的骨转估计程度仍轻微，严重后再考虑放疗等局部手段。 |
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南宁阿梁 发表于 2018-08-17 13:37
“现在颈椎有骨转”那就不是稳定，而是进展了。这种情况多数是癌细胞沿手术刀口往上转移所致。
易瑞沙的设计剂量选在最小有效剂量附近，所以易瑞沙通常对颈椎这种位置浓度不够。一片特大概相当于4片易，可以先换特罗凯看看效果。
如果特罗凯不能控制，再考虑9291等耐药后的方案。
现在颈椎的骨转估计程度仍轻微，严重后再考虑放疗等局部手段。
颈椎放疗过一次，在16年底时都有出现了，可是昨天做的骨扫描表明颈椎病灶还是太多，我的医生感觉态度好差啊，他说不用管他，一直把易瑞沙吃到耐药，他直接否定用184的选择。怎么办，184可以吃吗？我没有医生的肯定实在不敢，我现在是想降低颈椎的癌负荷，因为现在因为压迫神经三根手指有点麻了，医生说可以打骨转针，我怕打骨转针的周期会越来越短，那易瑞沙耐药后怎么办，直接上9291吗？ |
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颈椎16年底放疗过一次的话，确实不适宜再放疗。
颈椎转移“在16年底时都有出现了”的话，易瑞沙当时就已经局部耐药，已经控制不住颈椎这类血液供应没有肺部丰富、需要药物浓度高的位置，当时就应该放弃易瑞沙而改用特罗凯。
现在离“16年底”将近2年，是否已经EGFR耐药，特罗凯到底还能不能有效就不好判断了。目前先试特罗凯、或直接试9291都可以。
我也不主张现在试184。EGFR耐药，单独T790M突变的概率是40%，单独cMet扩增的概率是10%，同时T790M+cMet的概率是10%，所以，除非EGFR耐药后的基因检测明确显示是cMet扩增，否则还是先试T790M类药为好。
做决定的信心只能来自于自己对各方面治疗知识的学习，这只能靠你自己努力。 |
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南宁阿梁 发表于 2018-08-17 21:39
颈椎16年底放疗过一次的话，确实不适宜再放疗。
颈椎转移“在16年底时都有出现了”的话，易瑞沙当时就已经局部耐药，已经控制不住颈椎这类血液供应没有肺部丰富、需要药物浓度高的位置，当时就应该放弃易瑞沙而改用特罗凯。
现在离“16年底”将近2年，是否已经EGFR耐药，特罗凯到底还能不能有效就不好判断了。目前先试特罗凯、或直接试9291都可以。
我也不主张现在试184。EGFR耐药，单独T790M突变的概率是40%，单独cMet扩增的概率是10%，同时T790M+cMet的概率是10%，所以，除非EGFR耐药后的基因检测明确显示是cMet扩增，否则还是先试T790M类药为好。
做决定的信心只能来自于自己对各方面治疗知识的学习，这只能靠你自己努力。
那9291耐药周期大概是多长，若9291耐药后路还能不能走，望指点一下。 |
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9291耐药时间常见的是一代药耐药时间的七折、八折这样，但也不一定，因人而异。
9291之后的路很难走，要有心理准备。
不要因为9291之后的路很难走就不上9291，通常不上9291更难走，因为病情进展更早。 |
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