肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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+ D& w6 w) J: q, y5 Q最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
( l0 M( [7 q; K' {% g0 B另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
, F3 i1 O5 ^  ]( B% W4 r9 w6 W# d我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

& u$ F3 U7 r3 u* e( i. V                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
& n$ U' a- {% h8 a/ w要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

9 M3 t% D7 N4 s' {' m% h/ F# T7 }) Y然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
- w) v- O4 y1 b( {+ k( C- s3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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/ |! Z" Y" r5 j& T其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
) S! \! Z0 P! T! `: m要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

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以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
# K, @6 u# Y* Q  y# a$ j+ ^           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

2 t# F( |' o: q) Z5 k                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

3 n8 n* k6 N" F$ L& C3 Z3 w" a谷草          100         105         106       105         130        150            229

6 k# s( L# [. z0 d/ oALP          392         373         351           351          349       352         416
( t; p/ u+ ~5 m( [- i6 H5 I
& d3 R) u2 P9 G3 Q0 F. wGGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
; R2 L9 d5 {9 l3 X' q9 \直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
" r* L8 k' i1 A9 g# S# K
, h0 F# q  n. j4 ^) z! @* @! }总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
! W' h& n" z9 m$ S8 N   
/ k! b  ]# j' C( m$ p白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
0 w- j( i' S/ |9 ?) z) t
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
* e1 u  U6 h5 x; k   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
1 j7 p: k" s. M% Q* n3 v7 T) N( O5 n
& f/ }$ G+ N* @, U  |Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
5 V- c0 B" c2 m9 d' d+ B: U0 C8 XAFP                                                                         167       231          321

* Q7 z# C4 O8 R- h' q0 @1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
( J+ e$ f6 Z: i' Q5 N  f3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
1 @5 |: G" q6 o2 @5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


     明天准备查个两对半和DNA,
! g* N2 V' T5 B8 `5 E, P9 T; v4 \感谢兄弟姐妹们！！
7 V5 c0 L* B+ y1 A/ d& t

3 j( Z- v: q( T# H! m; m; Z! y
! |9 B* m1 b8 h" i! i6 L" Z+ f7 g忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

) I$ h" m# b+ p* v% z8 D

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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8 n0 c% L( ]/ ]8 s$ R; c除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

$ p0 O' o  u5 v) ^) t; [8 n
- K5 E% k" [& Y今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
; L& j" f! P% W& ?) ~憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

9 ~7 f( K% s0 J$ a5 X9 W6 A                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

$ [) g" g( R& ]9 \; P憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。