肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
- w, j1 N6 W3 h/ k. S另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

3 q; k9 Z- U2 J6 G& O( L憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
& m; O# u  i& Z7 w2 O我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
. V% O+ U) ^, N我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
+ s) v  H8 f/ }( u要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

- V6 R7 n% [; i9 |然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

8 R2 a) X8 b% c. S1 T3 z                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

" ], [! Z, O- z. y% A感谢您
+ G6 ^# K; A" G& G5 D憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

" x: I7 a" S6 u: @
以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
, G( C& j% J" Y. q7 D           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

# Z+ l9 s$ W. P  c, r/ U0 _% c" }                                                        
$ d) m7 i% }; d# _+ c谷丙          96          113          110       103        114         192            263
/ c% b( g0 R( f/ \1 O
+ h. P* J" Y6 n" K谷草          100         105         106       105         130        150            229
/ }6 c. M0 h, q
ALP          392         373         351           351          349       352         416
: L0 c7 \8 S, b7 a% c. a
GGT         840         737         662           619          592       627         760
" O/ O1 \9 z0 c2 g; h  Z, e% }
: K5 w% [4 M" B& ~总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
3 |; Z9 H! {/ B8 m3 x. M# N直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
* t3 p3 w* c. e/ k* }6 I
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
/ D9 `/ U# D5 V2 O8 x9 N   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
# F. o$ v$ Y$ }8 I1 R" D0 ~+ ?
+ Y* C+ _3 t! n! d/ @/ X白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
) |# W! @+ L9 A. I  g) F
9 t2 Z5 f2 q1 N- c, g- R* `血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
7 i4 A8 ?8 a& F7 w, N0 q( A中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
( H# b5 \- }0 o: f
/ ?* j5 R9 b. Y9 W淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
0 h; P" p9 V5 {. |. g7 s7 @2 l雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
( F2 m+ K" r- x8 E! P$ Q9 E8 a
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
5 H7 }0 C# p, \* `) w0 D
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
) Y7 B8 X( N. q! w2 a  F! v9 \2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


     明天准备查个两对半和DNA,
. n. I2 D- O) h9 A感谢兄弟姐妹们！！

; I: K* E% |8 Q4 _% z" k- O* r( L
5 L) {; k6 \6 _( R2 l0 p忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
7 @. S4 H# a6 E$ _$ y5 v* K1 B这些检查要快，不可疏忽大意。

$ N( A) k$ V* G. w) P

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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' ~0 Z- o* s' d) F3 U5 C$ j5 \除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

5 e, f( c6 ?* m+ ^0 ?' P今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

' O' `9 E* [* ?' Q                               
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3 h8 j, Z6 S) h8 N如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

: A" G5 a6 X- Y) `4 K( Z( m1 G憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。