肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
; X& k$ C; Q( k) u另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
  T2 w6 I* D8 J, P7 U% {5 ]我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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0 I# {: y/ a/ J; K' E5 w憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
$ c! w9 M/ M* Q' M& c3 L& ]我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

, j  a2 ?9 n2 {% g现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
# f" I! ]6 w" E术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

$ M3 R2 s- c& K$ `7 Q然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
/ V, Z2 G  t" H后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3 \; `7 [$ q& O2 S0 [7 d6 V3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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4 V3 O& u3 h$ R. {3 e7 Q其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

" X+ q' v' M, W( G$ R8 {
9 v/ K2 {' }/ V以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
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           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
2 ~) ~' h' M; ?- z( L" O
/ ]) f) F- ?  R谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416
3 \9 Q  g  {0 z8 m
4 t4 k0 |/ v  k8 x( bGGT         840         737         662           619          592       627         760
) O: g& J: a* D
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
7 L9 \) |/ p8 Y
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
7 }% t9 F& z- p+ K, p4 O8 |: w白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
3 U  ^; J4 t9 H5 h, M
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
+ J$ h/ s& G: L7 e0 E
血小板     /               81             39           71      135        129             116
9 ^- m9 M6 S' v/ H   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
2 e8 y* L+ m: T+ ]: c( I# c雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
: I$ h" _. B8 X( b1 d& w
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

" t& a! ?0 p- c! A/ `+ l1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
0 b! k: G# H- k% {2）酶都升高了，怎么回事呢？
, C7 J6 b8 n/ h' i) E3 M3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


! l7 x& u: ?  I     明天准备查个两对半和DNA,
8 T8 B4 Z9 Q& m. L: X- w# l+ n% L, W感谢兄弟姐妹们！！

, ]6 \4 V& P! L9 j' v0 y
) W/ _% n* B/ V6 \/ d. k忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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- |, |1 j! ], r) l/ s- N除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

2 O. Z, i6 A2 O) ^4 K
今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
: ~. U5 v2 O, w2 V& |$ B憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

$ i) |: m1 [( o& E5 r                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

9 L, G, D; Q4 J憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。