向憨豆大哥和各位朋友请教！（阿西替尼、T药有效）

憨豆精神 发表于 2012-7-28 18:42

                               
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是你自己提前检查因而增加自己的烦恼，继续吃特，吃足一个月才检查CEA。
肌酸激酶超一点点没问题，吃辅酶 ...

谢谢憨豆大哥这么快就回复。老公吃特差不多两个月了，前一个月吃的是印度版，老公自我感觉很好，后面这18天吃的是非正版，老公感觉没有那么好了（不知道是不是非正版的纯度不够印度版的）。原计划也准备吃满2个月就换凡德他尼，既然这样，那就就提早12天吃凡德他尼吧。特罗凯留着后面再吃。
等待您重吃凡德一个月的好结果。

桃花姐姐很强大，多多向你学习。 期待姐夫吃凡德他尼的好效果！

happystar 发表于 2012-8-8 15:14

                               
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桃花姐姐很强大，多多向你学习。 期待姐夫吃凡德他尼的好效果！

我算什么强大啊,只是在瞎碰而已.希望能在绝境中"碰"出一条小道.祝妹妹家治疗顺利.

期待桃姐家的好消息

默然 发表于 2012-8-10 19:41

                               
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期待桃姐家的好消息

谢谢默然，也期待你先生上替吉奥像阿瓦那样给力。

                    尝试凡德他尼和易瑞沙失败，小白鼠几度受挫
6月8日------7月7日，单药特罗凯一个月，CEA由15.75降到10.37，降了5.38，降幅34.16%。
7月10日-------7月27日，单药特罗凯（yl）18天，CEA由10.37升到14.22，升幅37.1%;
7月28日-------8月13日，单药凡德他尼（yl）17天，每日230MG，CEA由14.22升到17.49，升幅23%;
8月14日------8月30日，单药印度版易瑞莎，每天一片，共17天，CEA由17.49升到23.10，升幅23.1%;　　
    影像结果后面再续，总的情况是略有进展。
　　新的情况：盆腔增强CT检查发现髂骨局部受到破坏.(应该是以前就有,而我们一直没有检查.因为在之前化疗时他曾说过屁股骨附近酸痛，开始以为是运动后劳累过度所致，７月份在吃原料特罗凯时，他又说过屁股骨附近酸痛，还有后背痛，我就怀疑有骨转，所以这次检查加上了盆腔增强CT，结果不幸而猜中。
　　现在考虑先化疗，用奥沙利铂，希望能压一压飙升的CEA，现在联系了医生，医生说要等床位。纠结的问题：
　　１、在等床位的时间里，该不该吃靶向药？如果吃，吃什么？
　　２、对付骨转，用什么方案最合适？放疗？打骨转针？吃１８４？我老公骨转的症状还不严重，只是偶尔痛一下，特别是早上起来的时候比较痛。其他方面还没有什么影响，每天照常练郭林气功４－６小时。
    3、乳酸脱氢酶（LDH）等项目超标，有什么办法对付？
　　请各位高手出出点子。拜托了！

附：这次检查（一）生化常规31项，有这些项目不正常：
1、钠146.4（参考值136--146），  2、总二氧化碳21.6（参考值22--34）；  3、阴离子间隙23.7（参考值5--16）；
4、乳酸脱氢酶（LDH）：539（参考值109--245）；7月27日是303；        5、尿酸431.7（参考值142--416）；
6、总胆固醇6.97（参考值2.1--6.47）；     7、低密度脂蛋白胆固醇5.26（参考值2.2--3.4），7月27日是4.63；
8、载脂蛋白B1.36（参考值0.63--1.14）；
（二）血常规，有一项不正常：血小板体积分布宽度10.2（参考值15.5--18.1）。

　　　　　　　　　尝试靶向药特罗凯、凡德他尼和易瑞沙的小结   
    从6月初到8月底，老公都在尝试靶向药，其中的过程，如履薄冰，如临深渊，心情随检查结果如过山车般的起伏跌宕，个中滋味只有经历过的人才能深切体会。这些不罗嗦了，下面对尝试靶向药特罗凯、凡德他尼和易瑞沙作个小结，希望战友们多提宝贵意见和建议。
    一、服用靶向药的正作用与副作用   
    1、老公吃印版特罗凯时，副作用是皮疹，口腔溃疡，轻微出血，甲沟炎，眼睛涩等等，正作用是咳嗽减轻减少，Cea下降了34.16%。
    2、老公吃凡德他尼时，就是吃到第3天，咳嗽时有过一点血丝，其余的几乎没有什么副作用，之前吃特罗凯长的痘痘，逐渐不见了，取而代之的是皮光肉滑。但咳嗽比吃印版特罗凯时增多，有时是一阵阵的，咳得比较厉害。经检查，发现有炎症，后来用了罗红霉素，也含了复方甘草片，咳嗽稍为好点。
    3、吃印版易瑞沙时，一个星期左右，额上长了几颗痘痘，大腿长了几颗水痘，就没有什么副作用了，不像吃特罗凯皮疹特别严重，又甲沟炎，又眼睛涩什么的。唯一的正作用是比吃凡德他尼时咳嗽少了，特别是刚开始的前几天，咳的次数少了，咳也变轻了。这期间没有用罗红霉素，没有含复方甘草片。但还有咳，咳得比较多的时间集中是睡觉前、起床后和饭后。
    在我老公身上，特罗凯的副作用大，正作用也大，有效果；易瑞沙副作用小，无效果；凡德他尼副作用小，无效果。副作用与正作用基本成正比。
    二、用药前后的思考
       1、最先尝试药特罗凯，我是比较有信心的。曾有朋友问，一般用药的序贯是：易瑞沙----特罗凯，为什么不从易瑞沙开始？我先用特罗凯的理由，其一是老公前面刚用了安维汀+伊立替康化疗，这个组合药力很强，据说，停用安维汀，CEA会反弹得很厉害，而特罗凯的药力比易瑞沙强几倍；其二是我老公以前抽烟，请教过憨豆大哥、bluest、慧质兰馨、茉莉花香等有经验的高手，他们都建议先上特罗凯；其三：特罗凯虽是肺部的靶向药，但国外用在肠方面也有临床，听说已经到3期了。而且我看到除了肺癌以外，其他部位的癌症用这药效果也不错，所以即使我老公的免疫组化是EGFR(+_)，VEGF(+++)，EGFR靶点表达不高，但对我特罗凯这个药还是比较有信心的。
    2、尝试凡德他尼，知道它的药力不强，不期望它能降多少CEA，只是能维持就不错了。当时看到肺区正用这药的几个病友有效，所以也想试试。
    3、尝试印版易瑞沙，是在凡德他尼失败后。我想，老公服用特罗凯，CEA由15.75降到10.37，降幅34.16%。虽说易瑞沙药力比不上特罗凯，但做个“维持会长”应该也可以吧。
   但事实证明，我这想法太过理想主义了，EGFR(+_)，该靶点表达不高，效力就不强。
    4、以后试药，像憨豆先生说的那样，多考虑VEGF靶点的。
    三、试药的得与失   
    得：
    1、尝试过后，知道哪些药有效，哪些药无效，为以后的治疗提供参考；从中也学到了不少东西。
    2、尝试三种药，有三个月不用化疗，老公天天练功，能吃能睡能跑，生活质量很好。
    失：后两种药凡德他尼和印版易瑞沙无效，压不住“小癌”，让病情有所进展。
    如果在凡德他尼失败后，马上改用VEGF靶点的药或者转为化疗，或许效果会好一点。当然这也是猜测，结果只有尝试过才知道。

从头读帖子，才知道免疫组化是EGFR(+_)，VEGF(+++)，这样的话，特罗凯、易瑞沙的效果肯定非常弱，而凡德虽然横跨EGFR和VEGF，但从很多人使用的效果看它偏重于抑制EGFR，抑制VEGF则很弱。因此，你用了那三种药未能获得效果，是合理的。
你可以到检查EGFR和VEGF的医院再检查一个免疫组化项目，就是HER-2，如果有高表达，就适宜用2992一类的药；如果HER-2没表达或弱表达，你就一心一意用抑制VEGF一类的药，如索坦、多吉美、阿西替尼、西地尼布等。如果用阿瓦斯汀，也会很好效果。

憨豆精神 发表于 2012-9-4 15:56

                               
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从头读帖子，才知道免疫组化是EGFR(+_)，VEGF(+++)，这样的话，特罗凯、易瑞沙的效果肯定非常弱，而凡德虽然 ...

辛苦您又一次重读帖子， 都怪我没有写清楚，真不好意思。
谢谢您的建议。乳酸脱氢酶（LDH）539这么高，是不是心肌缺血？有什么办法降下来。我老公现在每天吃辅酶Q片（能气朗）80mg，是不是量少了?

打硬仗 发表于 2012-9-4 18:24

                               
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辛苦您又一次重读帖子， 都怪我没有写清楚，真不好意思。
谢谢您的建议。乳酸脱氢酶（LDH）539这么高，是 ...

可以考虑用多吉美，或你们搞的那个REGO。如果有乏力疲劳等心肌缺血症状，可以试试万爽力。