爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

' _; M( j0 K6 s) i& M
4 {: w2 I4 g8 J3 l9 @
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
: q$ e! ]& m3 P碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
( x- E8 ?6 ~& N+ N谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
4 X9 w% U6 G/ P总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
# c1 P- G8 ]4 p& o白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
. d$ F$ w7 p1 x: D0 [0 f$ U: Q5 r球蛋白                                 37.4                                    41.6
7 P4 @0 b: j, U0 j8 K# J7 w, Y  I白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
: o6 f1 h1 Q9 @+ R              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

) w, ]- b; ]3 U$ `
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
' K4 t$ Q+ }$ _足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

4 w7 g3 {, q9 h& u                               
登录/注册后可看大图

+ J$ Y6 r/ J) s4 v" Z不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

& ^* q1 b% w9 E! i( y求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

# ~4 Z! h3 s: K/ `                                                                              
% Q, [( k1 T9 O' {                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
* _3 `# Z. u, I  p2 d9 F, R9 \谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
1 Y- B. w9 H0 E+ o# Z5 `总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
; V, b  `. u4 [. q直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
% m# D. B& p; g; w% R" R+ P总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
& ~/ _% l% c: P- W8 C6 p/ k白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
0 N$ b4 L( \$ v- q2 K* w/ X球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
, O+ B' b0 B! x) y& h" `) ^7 S血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

9 @7 E- c/ o6 s( j- d/ D

) Z( ]: k5 A3 J
9 _( _9 r% H  X4 q) c                              11.11      参考值             12.1
$ F0 M. y; ]; q0 J白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
5 H: E6 U5 ]- n, s; w1 t血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
' Y: K9 p0 _. R* ]9 F( S( V血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
# s. X3 Y% d5 E5 \平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
! J0 h& \: Y+ n2 Q0 I8 w6 G! X# o血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
4 }+ n* X9 c+ I* m! d淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
6 N' @, ~; M5 `" g单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
7 ?7 N7 ]) k) b下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

5 J! N, w( r  s2 q9 s" r" c9 U
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
- U9 K2 x2 K4 U6 ~/ E3 l白细胞   4.6                                1.8
/ t& ]- N) R2 c1 F中性细胞数3.5                               1.2
! p! T$ b' t) H) z" c% T中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
" G8 g7 X! `4 R% A$ ?* T% {2 G舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
* h/ D! R" U* D奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
: z# w( u! z$ V舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
3 M: G/ M2 ^' ?红细胞                  3.41                    3.23
7 W% j/ w4 }9 ~4 j6 s血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
7 ~/ e4 o6 z6 R7 C: H平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
% V- d0 A6 M3 p+ s' q1 `/ E红细胞分布宽度        14.1                          13.5
' k3 F! t* L$ Y血小板                   85                           69
! ~) k! m4 [9 Q6 S5 M# L% K平均血小板体积        9.2                          9.2
; V; Y# A" Q2 g$ s血小板压积               0.078                         0.064
: |+ c( d0 [# Z0 x4 z: d4 e血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
; E4 O6 K. h' \& n, u谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
2 A$ u/ k% T- h2 [直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
+ I2 n8 f9 T4 Z3 U5 \. T( E/ T碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
$ k  C9 I/ k1 c; W' D- j前白蛋白                    84                        91
- n! E0 L: {' k) F7 [$ ^腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
' s/ E3 A% r5 Z* x' Y* A/ t3 i% Q/ g纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
: I* }' x7 `( T  q磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
- M# W( v% G( N- v4 T: ~尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
2 T( F( R/ M8 i9 X6 v葡萄糖                         4.62                       4.37
( O1 E3 i1 H3 ^- Y( N* n+ `# s; H视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
: I9 v" n  z% v" d4 g8 k" ?最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
! D; T4 w/ w) X数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
; n( r( b& F2 U# J; u- n影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
& Q9 H5 g* ~# m9 [, h- M/ ^诊断意见
. `+ b- Q: ^3 q. a, p    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
6 O- L1 t% ^: t8 r! N: L8 N; n% C' ^肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
, }2 \1 i5 Q# \2 I* J1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
" Z0 ]4 f3 h- X3 `' D4 L3，肝内小囊肿。
. l1 W& W% q. ?9 v# {+ ^, U; N7 o4，胆囊炎可能。
: w( w5 |# a5 h- C  B  z9 c1 m5，脾大。
$ `( s( j+ a# k: ~- H6，腹水。
& X  E( T; \! h大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

0 a; r4 P' g$ Y6 i4 ^* j5 t彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
6 u; g+ V! F+ b, S8 m4 c' p肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
. y/ s$ H8 J, [7 k  G& ^肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
& k- S& G% C, H9 R7 s4 z  V0 C: n        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
2 p  V7 q3 I7 `3 Z# H- N3 I1 I; b        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
2 J9 V# h. @3 r4 O3 V% x检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
& k! w, y; t' a2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

5 e4 S3 V# T1 g, b, m6 V8 s

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
- o8 s! A, R# X吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
. S. p# B& Q2 ~* W3 w立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
) z% a2 p: N3 W, P已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
. [2 A! I+ g; b* [8 d1 o! w" v' z以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。