爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
, o# h) H1 r" T3 V                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
  M( Y' E9 A% S0 j转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
' J  l; x, G4 e总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
# q) M+ y; h' j6 N4 [直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
  U7 z- P; l9 U2 `! _总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
4 @8 B/ T) }6 ~+ }7 a" q  n球蛋白                                 37.4                                    41.6
+ P! @9 y) D" T: H白球比                                                                            0.83(1-2.5)
8 n/ F  ~( U, E血沉                                                                            65（0-15）
  ?, q+ \8 L# U: S' m- Z: X彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

; ]5 S; b  i( Y
. J3 i6 n, s( k1 `; K7 Y1 X父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
* ~/ c% @5 W% i! W+ Z足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
+ {4 U# u" \) D$ ?$ V. Z加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
  Y) R, K: ~& W; }吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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% r) d- v6 _3 I4 g2 L) G不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

# `9 A3 s& H" n7 X; U$ y, y+ j                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
* x# L) k5 G7 ], x谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
& f' X$ O% a" H9 U2 {总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
; T) K8 Q' @9 ?) Y! n直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
3 c5 w6 e$ t: D1 x- w! \" ]总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
# O. f( _2 j) e, m9 \- l: X6 P白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
2 W" ?& Y' h% p白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
, h. a4 J" `. x: c0 R# q血沉                                                          65（0-15）                                20                                    


7 q+ z' P3 p- w$ s$ `
0 r6 j2 O' K, t
, c. c+ i! x  T; |9 h                              11.11      参考值             12.1
( c; V# Z& F7 M+ W白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
. {! l$ r  _; \2 _2 g) i0 a: T红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
8 V+ [5 F# ^8 i$ v; |血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
* Y. O. I3 {- q血小板                     65          100-300            65
0 ?' _! g' J! [/ l2 w血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
0 r) ~0 J: _4 ?( R8 s平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
0 u# K2 w/ e8 m+ b" B淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
' [4 ^/ e! O# V9 y+ v6 m( A* c- g3 H( Y下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

3 A. U" ?, n( d/ y4 o
+ e% `/ ?& n* T& a10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
2 H) z1 Z) A" Y5 h7 u8 K7 [中性细胞数3.5                               1.2
4 ~# ]6 O$ Q- E7 z  r2 `中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
$ ]3 p# W1 V, ?8 h! @+ q) D0 f淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
1 E: `+ `$ T" U' X8 O舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
: p5 ^1 _4 k  V奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
" l! K4 l+ @  g& k舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
9 n# r: q7 y+ L# B+ S2 a红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
# w  c/ ]( e6 l9 N1 k2 g平均血红蛋白浓度   334                           348
. ]1 W# ]1 V* f4 k红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
* S6 U& l1 Q- e! H# T9 E  C平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
, ^# T- V1 l9 d& I& e  f肝功：
: y! w2 w7 T, M& B谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
) V. _1 X' b" a. k$ A# U' K白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
* [! }2 j9 l* t  m$ T间接胆红素               13.0                     6.9
  ?6 z! e' H1 c/ s" r+ T; t, |碱性磷酸酶               113                      138
4 `5 z0 X9 J, h7 m谷氨酰转肽酶             136                     141
/ f) T% c; e) R& F6 e胆碱酯酶                   2                          2
! H9 u0 ~' O9 t$ q. @/ h单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
# I5 P% ^  o  q1 u+ \+ G腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
5 X. N4 y* P0 T; `9 h: D8 z% O" J氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
. _- M# f- ^2 X# u& D) X  F  |二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
  S) s6 {/ a% e2 o( A& f. K. ?肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
' H# z" t, P- M葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
# y8 `5 {! t" M学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
' i8 A: v! p7 \9 X( @0 Q, _甲胎蛋白                         422                      739.50   
" f+ F/ y! h; u* U  A1 f" q/ l           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
% Q* d; i4 l$ I# `& p% A. b最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
! s9 I4 \3 a* ]; b' j, b; C8 p做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
3 }$ N# e* I& D! x; O. w; k; U数字化摄影检查报告单
0 K4 ^+ P" Z! V1 P9 O# i, \, Z检查部位
& f/ p6 {1 M- k: ?* Z+ o   胸部正位
- W9 Z  i1 Q% D; n' c* o4 r影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
* Y; O4 `0 k! D7 R诊断意见
8 n# t( c& s1 L0 Y3 r5 [! [    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
: [. b1 x. P* z- W   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
# }1 ]* e8 c6 {, }ct检查报告单：
肝ca术后：
- r! x: R1 q" |肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
6 w; Y8 a$ P; K0 k+ J4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
' w: D; a% J1 ^( B7 w肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
, \5 e! G$ S: e- x6 k# @肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

5 a- \! m: b+ z( E
, I2 k- ]3 G/ S& _! Mceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
5 q5 E! F9 m9 D% M- r0 [$ ?. U& L        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
$ R- z. y  S. R+ P" T( m" ~1 E% r1 i        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
* E0 A% g$ y/ y4 X* C  P0 P+ H8 E2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
2 W6 c  _& _% A

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
: w" P8 i6 f# Y9 R) k. _+ k以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。