爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

5 J  h# L% ]6 ?6 @  x$ \9 L( ]+ u, J
6 W- m3 B, r% B2 U* W% t# [! z
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
: W6 Y$ Z! q: d  Q& q5 D3 W7 _谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
' b' z# q3 c5 I' @; ~转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
6 K* f2 t# w+ j4 S谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
, N# x8 C( t/ L7 Z1 t间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
. R0 b8 U5 ]  Y. g- _4 y白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
/ N( f, q; t$ P& s6 |7 W- A3 H" `白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
- y8 `! J  p( N# T4 n3 ~8 m              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

% {% U% r, J0 M1 }% I
# H0 z/ O  V- t$ W( V2 e父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
+ d4 ^: m8 T6 ]  g! n加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
6 W4 }3 `: r. ~" V6 y/ C  ?吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

( u7 i% s3 V0 A0 R& O求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
. R6 D- n4 m) R* n. i* i: r                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
( n* y" v/ F& O3 s2 d  }谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
, s" Y5 S% p* [. l碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
# j0 M; i# x' J( h; m总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
" j1 E/ j* k4 k6 m间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
' v* ?: G& c6 t; A2 A! Z5 M1 @白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
. I, a/ k" |- K" ?- d球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
, ?; i/ b6 j  ^4 W( M9 y. _2 [& N白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
* ~* S, T1 h4 }0 t+ v7 l血沉                                                          65（0-15）                                20                                    


/ ?' i8 }) ]% _* u

                              11.11      参考值             12.1
% ^( @, w7 q) R9 B& ~( l) O白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
# i  K" x  j3 Q8 Z# Y: ~红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
6 F3 E) U9 _" u5 Z; h- d# n/ Y血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
( D* R7 S' k- \; i6 G) t0 J平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
: a, y+ |  \0 g# O8 ?2 o( [单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
- `& ]( }+ Q2 a' i& e+ e4 e中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
' E: K2 Y' w$ ]1 P) }' M中兴细胞                  2.3                                    2.9
2 Z7 O6 R: k' {9 E1 F0 s$ Z奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
( p/ m7 i1 X& W& N3 q, @# h% [; g下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

/ S- {. t  I) `" s5 }
# e- W4 |! H9 U$ U1 }: D  B5 B: o10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
5 H& @! Q8 N% M5 h5 A+ u; K$ l6 d中性细胞比率       76.6                    64.7
+ @. m% o+ V# z. U6 t淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
! V% R3 k0 }" G9 D  @1 s单核细胞               0.26                  0.14
0 a8 k* j* S, H. q" ]' y: Z4 m单核细胞比率         5.7                    8.0
0 G  C$ a7 h$ @9 |' [; g* |. w舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
, `2 c/ [; i$ [, Q9 [0 [舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
- z' S: u5 v) h: J1 P  N' n红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
6 M. |4 F( R* ^( f红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
9 S3 y5 T7 Y7 e6 M6 D' C6 b肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
9 u, W0 t( Z- D: s' V球蛋白                     37.4                    38.5
0 M* H/ f' H0 }9 I总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
4 }% ~2 @+ d2 V5 w; e( Z: `. g胆碱酯酶                   2                          2
, @- d! f3 e2 z+ H单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
  s) R( ~7 ?& C3 `& M, j总胆汁酸                    12.1                     11.6
" V7 c& X- {  i  Z% Y8 q乳酸脱氢酶                 206                       184
8 e$ ^8 d+ `8 n钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
' J) r7 f0 i* w% c: ^; f钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
4 K1 B1 v( H* d# I% p肌酐                            48                         52
1 w4 f8 i6 n5 s$ Q) e尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
  V9 [7 b" q7 m8 m) W1 r8 R% k& J9 I视黄醇结合蛋白               12                         13
% E. Q8 e: [! v' J胱仰素c                          1.10                     0.80
0 @3 z! d0 h. d% z1 v5 G' @学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
7 H/ v" c% S. b- W/ k: d2 c最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
4 B) d1 o# I7 f7 H6 W, E% o" s" f% Y数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
: }9 x% C5 k: N& O1 y8 K" l影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
5 |+ r2 {# x. Z' U% D  M诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
4 E) J2 Q% o/ w7 ^9 t0 Z肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
" y: K9 U* k0 G+ ~. z7 s# o2 A印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
0 X. a( Y) i8 a$ J( L0 z1 z) i$ W$ D2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
& o4 q  J/ J7 L' _& U6，腹水。
- r  K4 Z$ ~' ?/ D6 }* g* ^) o大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
, }& U4 A. D; @" T7 U2 Q
' B: B& ^* P" o+ A彩超报告单：
' r3 ?  r/ e6 F+ b# {肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
) z$ S; R' _, c7 C2 z; Z8 g) ^. a# A
3 R8 a$ h' `& _7 @! ~
- A( x* m$ z3 d8 c; D+ vceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
# l1 @: g5 P! a" N- M8 }0 @/ u! w        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

. s. Z/ c8 h& X" u3 `6 Q* c9 n

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
( `* O* M; q+ g* v, M4 `# ~立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
, i+ x7 m/ Y" x( l4 S4 @3 K: ]如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。