求助，乳腺癌9年8个月，迷失信心和方向

但凡有转移灶就要重做病理吧？

kaoshijuan 发表于 2016-9-5 17:44
但凡有转移灶就要重做病理吧？

看了你的提醒，专门搜索一下，复发转移灶与原发灶ER、PR、HER2不一致，则需调整治疗方案。如原发灶ER阳性但转移灶却为阴性，则原来内分泌治疗可能需改为化疗，如原发灶ER阴性但转移灶为阳性则可尝试内分泌治疗；如原发灶HER2阴性但转移灶为阳性，则建议予以赫赛汀靶向治疗，如原发灶HER2阳性但转移灶为阴性，是否继续应用赫赛汀？

我的三次免疫组化结果：
2007年1月5日（53周岁），右乳癌改良根治术。
    诊断：右乳浸润性导管癌。肿瘤：4*1.5*1.5cm，右腋淋巴结转移3/10。病理检验：雌激素受体阳性；孕激素受体阳性。HER--2阴性（1+），p.53--阴性。

2012.8.6日右侧颈部锁骨淋巴结清扫术。
    诊断：乳腺癌右侧颈部淋巴结转移。淋巴结11/15，病理检验：ER+（<10%） PR+（<5%） Her--2阴性（1+）Ki67+(30%)

2015.11.4日左侧颈部淋巴结一个手术取出，活检。病理诊断：转移性腺癌，结合病史及免疫组化，考虑为乳腺来源。免疫组化结果：瘤细胞：ER（+）（约30%，中-强），PR（-），Her2/Neu(1+),CK7（+），GCDFP--15(+),Ki-67(+,约50%）

明显有区别的是原发灶PR+，现在转移灶PR（-），说明什么呢？

还有Her--2阴性（1+）现在是Her2/Neu(1+)，还是不能赫赛汀靶向治疗？

不说明什么，仍然是ER有表达的，你内分泌耐药的原因是下游通路（PI3K、MEK）突变，持续激活，不是HER2扩增。

今天试试，看懂我的基因检测报告。

继续上传2,3

其实就依维莫司，（已经试过5毫克的无效），有可能10毫克会有效？

还有一个，Palbociclib，请人查一下，不是说明书。说的是研究结果。有关内容如下：palbociclib主要的副作用是白细胞减少、感染、疲乏、恶心、贫血、头痛、腹泻、血小板减少、便秘、呕吐、口腔炎、脱发、皮疹、食欲不良、发热。这些副反应的发生率大于10%。最常见的严重副反应是感染、发热、中性粒细胞减少和肺栓塞。由于严重副反应而需要减量的见于36%的患者，不得不停药的患者约为6%。
推荐的剂量是125mg&#160;qd，连用21天
这个药的名字为IBRANCE（商品名）。主要和LETROZOLE一起用于ER阳性而HER2阴性的乳腺癌患者，多用于没有经过治疗的进展期患者。初始剂量为125mg&#160;po&#160;qd（每日一次），与食物同服。连用21天，休息7天。药物规格有125mg,&#160;100mg和75mg。
告知两个问题：1&#160;这个药物是作为进展期乳腺癌的初治方案。2&#160;目前研究的结果是基于PALBOCICLIB和LETROZOLE联用的方案，不是palbociclib单用的方案。这两点都是疗效不确定的因素，目前好像没有大样本的研究支持“复治患者”、“单药应用”的疗效的。还有国内没有，可能或有非正版？

http://www.360doc.com/content/16/0627/12/32731211_571097679.shtml

ABC 指南里面有写，你这个内分泌耐药，可以尝试使用pabocilib CDK 46 抑制剂  +  氟维司群 作为二线诊疗方案。    pabocilib正版药在香港有售。