妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

seacat 发表于 2016-10-23 15:13
0 ]: ~( U. j. b你是要做手术找胸外没错。

$ c: c, G6 W+ f/ q) u& S  x! Q6 ]# w" n版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续化疗，现在准备手术了。
版主，术前有啥关键的准备工作吗？

jluxiangjun 发表于 2016-11-15 16:57
) k0 c5 a% T, g  {  C4 o" _. O+ O4 E* @版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续 ...

* o; R2 p0 ~' K* |8 M5 l/ t肿瘤有没缩小？

seacat 发表于 2016-11-17 15:16
/ @$ \0 ^, }1 D' N- B- |; s肿瘤有没缩小？

缩小了，从2.7*2.5*1.5cm的病灶吸收为两个，分别为1.1*0.7*0.9cm和0.9*0.4*0.7cm的两个，而且没有血流信号了。
) @- P0 P) I& ^: _% A: x4 j
3 u3 |8 l) @$ _2 F9 }+ i医生本来是想化疗到最大受益（变大）了再手术的。

那就手术吧

seacat 发表于 2016-11-19 10:43
& }  H0 m- e1 ]4 |" x$ o: I那就手术吧

! C) L  @" A* l$ P三阴型乳腺癌用多西他赛和吡柔比星新辅助化疗六次后改良根治术，术后仍为三阴性，ki67为40%(化疗前为60%)。化疗前穿刺腋窝淋巴结有转移。
手术出来病灶最大径为0.8cm，化疗前B超显示最大径为3.2cm,核磁显示最大径为2.7cm。

目前，医生说不用继续化疗了，用放疗。
请问海猫大人:
1.普放，适形和调强怎么选？医生推荐适形，是不是全切没必要调强
" i8 v4 {" _$ a' r, S' b0 d! n2.手术后多久做放疗好，是不是越快越好呢？内科和放疗科在抢病号，都希望我们住过去，纠结中

调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。

4 n8 h7 k8 Q3 p* L5 X0 K不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。
1 @- M1 V9 k, m7 Z  d+ t3 V
有肿瘤组织就做个全基因测序和PD-L1的检查看看

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jun5512_80527.htm

seacat 发表于 2016-12-18 11:35
  x$ ^% B/ m+ ~: x调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。

不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

. j/ C7 M' V& g- [/ V8 b% {/ i( {全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内

. i+ \, h4 c# X) `$ s抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组化显示PD1和PDL1是阴性的
' y$ B; i9 k0 \. Y6 m
: D. l. O  r1 l( C6 f( c) Y# G版主，你说的全基因测序是用切下来的肿瘤组织哈？

jluxiangjun 发表于 2016-12-19 20:50
全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内

' ^& x* {  n  J0 M( k3 u+ N: O抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组 ...

是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几率是假阴性。PD-L1如果有可能也再验下，也可以再验下肿瘤浸润T细胞，如果T细胞浸润比较多，预后是比较好的。

seacat 发表于 2016-12-20 12:11
是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几 ...

0 o( c5 V: |! P! V8 U# b+ [通常医院的病理科就可以吧，不用找主刀大夫吧？
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0 L' n- Y# B/ d2 `4 d- ^0 G# z另外，对时间早晚有要求没？现在手术过去三个星期了