非小细胞肺癌脑转治疗方法荟萃（更新于2011年11月9日）

lawtze · 发表于 2012-10-30 12:12:34

受益颇多，非常感谢！

老马 · 发表于 2012-11-5 20:15:12

放疗剂量
http://www.cyberknifetampabay.org/gk_doses.htm

qyade · 发表于 2012-11-26 16:53:16

老马发表于 2012-2-1 19:46

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放疗的常见副反应及处理

您好！我的经验是：1、张嘴锻炼，医院建议每天200次，实际情况是锻炼时应该尽量张开，只要有时间，均可以进行，200次太少了。2、喉咙舌根等疼痛通常由溃疡引起，每天一个猕猴桃是很好的方法，如果牙齿敏感的，可以用豆浆机果蔬冷饮功能打烂饮用，一次可以打三四个，分两天饮用。

与爱有别 · 发表于 2012-11-27 23:38:53

老马，想请教我母亲肺腺癌3A 术后培美曲塞+卡铂化疗，可不可以只做两个疗程后中药扶正？
因为担心化疗无效，以及对身体的损伤。
第一个疗程目前没有什么感觉不良反应，不知道这是有效还是没效？
谢谢！

与爱有别 · 发表于 2012-11-27 23:41:18

老马，想请教我母亲肺腺癌3A 术后培美曲塞+卡铂化疗，可不可以只做两个疗程后中药扶正？
因为担心化疗无效，以及对身体的损伤。
第一个疗程目前没有什么感觉不良反应，不知道这是有效还是没效？
谢谢！

chary · 发表于 2012-12-7 16:17:55

土豆真是好东西发表于 2011-10-16 21:36

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我也来留个脚印：我的妈妈肺腺癌四期，多发脑转后易瑞沙显效，吃了11个月后，进展，然后全脑放+局部加量，配 ...

你好！我母亲跟你母亲情况差不多；年初查出已经脑部发放转移，2月份吃易瑞沙有效至今，但最近有耐药现象，头晕加重，准备给换特罗凯，请问你们家当初易耐药后是怎么处理，都有什么方案，你母亲最近怎么样？谢谢！

土豆真是好东西 · 发表于 2012-12-7 22:00:37

chary 发表于 2012-12-7 16:17

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你好！我母亲跟你母亲情况差不多；年初查出已经脑部发放转移，2月份吃易瑞沙有效至今，但最近有耐药现象， ...

我不是说了吗？

cafeo · 发表于 2012-12-24 15:08:52

yezi 发表于 2011-10-15 22:00

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我妈妈一直是脑转的问题控制不住，所以很感谢老马开了脑转治疗专贴。借这个帖子简单描述下我妈妈脑转用过的 ...

为何说走错了第一步呢？先做伽马刀就不能做全脑放了吗？

老马 · 发表于 2013-3-28 07:46:18

先做伽马刀，可以全脑放的。yezi家不能做全脑放，主要是做伽玛刀所用的剂量太大了。

老马 · 发表于 2013-3-28 09:08:38

1.1 入脑条件
血脑屏障（blood brain barrier）由介于血循环与脑实质间的软脑膜、脉络丛的脑毛细血管壁和包于壁外的胶质膜所组成，能阻挡病原生物和其他大分子物质由血循环进入脑组织和脑室。
抗癌药通过血脑屏障进入脑部肿瘤组织的能力取决于药物的分子量、脂溶性、离解状态、蛋白结合度及蛋白转换机理。通过能溶解于脂类、与血浆蛋白结合度低、在正常pH值时不解离、分子量小（小于500）的药物容易通过血脑屏障。血脑屏障上的P-糖蛋白具有ATP依赖性的药物外排泵的功能,能降低脑内药物的浓度。而一些亲脂性、分子量适宜的药物虽能透过血脑屏障，但易被血脑屏障上的P-糖蛋白等外排泵转运出来，致脑内有效药物浓度低且作用时间短。
注1：腺苷三磷酸结合盒转运蛋白（ATP-binding cassette transponer,ABC转运蛋白）超家族是一组跨膜蛋白，具有ATP结合区域的单向底物转运泵，以主动转运方式完成多种分子的跨膜转运。P-gp是一种ATP依耐性跨膜转运蛋白,是ABC转运蛋白超家族成员之一,具有ABC全转运蛋白结构。
注2：脂溶性物质的分子中通常带有较长的碳链（6个碳原子以上）或者不含极性基团（羧基、羟基、羰基、羟甲基、氨基、磺酸基等）；引入小分子脂溶性基团如甲基、甲氧基、酰胺基、卤素、硝基、芳环基、醚基、脂基等可以增加脂溶性。
1.2 化疗药物
传统的化疗药物如亚硝脲类（卡莫司汀、洛莫司汀、司莫司汀、尼莫司汀、福莫司汀等）、替加氟、阿糖胞苷、足叶乙甙（VP-16）、替尼泊苷（VM-26）、环磷酰胺、阿霉素、顺铂、拓扑替康（Topotecan）、替莫唑胺（temozolomide）等均可透过血脑屏障。
吉西他滨、培美曲塞、紫杉醇、多西紫杉醇、长春瑞滨等化疗药物难以入脑。