肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

; b. {- r. M7 y% a4 y- O3 q6 Q' D今天的CT报告：肝脏
6 \& M; W, c8 W  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
5 [/ H0 ]+ z  k5 w! p$ R8 R: q附见：左下肺见一小结节影，界清。
2 W* r' I3 W4 s5 J0 H3 ?诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
9 ^3 S; J0 q+ D$ l7 v    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
) o# |0 a/ ?. ^/ \+ |/ x* R  _附见：左下肺小结节，请进一步检查。

1 t. v, C5 w; ~) t0 i$ }胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
5 k* @  V7 W# b6 E/ k          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
8 _2 B. {# P! Q- O          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
8 ~" E. P4 v2 w3 [谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
. E7 P/ v7 ?. a7 t. V: E: H间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
0 @' Z3 F) X2 @! \7 f尿酸               444↑
* S+ d. w7 w+ d. _. R: t7 b总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
% N& g0 B& i2 r$ ?0 m& b( g白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
# b& t* |' @3 G中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
) G5 d( |  S5 z6 W/ S" F" a淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
8 e  R& E: p; A% x单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
0 P3 K' |0 I; z2 Q1 K中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
" ~- Z. }& G) r# ]5 K淋巴细胞数    1.1↓  0.8
- F; v% c4 v& r单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
4 a! Z. N  j4 P6 V. d3 F/ F嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
8 ?8 A% S2 A- c8 B5 q8 \1 n9 l$ J红细胞计数    4.0    3.52↓
5 l8 C1 [% X0 Y1 K6 [% c血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
6 f' S; h# F/ R6 ]RBC分布宽度   16.5↑
! r+ b: a; V( D/ p% u  c平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
8 @' u3 \; l' x& ?$ z平均血小板体积 11.0
# N2 O# X8 @' y平均血红蛋白量浓度342  331
3 O2 z" ^' d2 o) J, U  k4 y& _血小板分布宽度 11.2   16.8↑
( t% j0 l8 ?# s7 N血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
无机磷                0.82↓
5 _6 W: q2 N$ w0 v! O" }" L2 DFK                              5.04

% I& V# F$ X$ A- m7 ]好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
4 B4 F4 y; g/ v" ]7 `7 J家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
: A9 \9 @" T3 u% t( X3 E老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
1 |0 w8 X) j- r, E! |4 o停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
' I! L( Y, C% n. X( q在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
- q4 ~6 D( |( ?9 m; x+ I肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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$ |& T7 y" m  U! K* F  G索坦要立即停下是必须的。
6 O0 W  Y% h1 H8 ~你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
: Z$ E4 R9 Z0 B% J( O9 l2 j  H大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
2 f: H0 Z, }/ ^9 F& f: A吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

5 z, F" ~' ~+ c+ f& `; |" U5 m  Q. _

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

! x5 p( W" K3 C7 r" [                               
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4 T) `; {- y1 Q9 m5 V8 C& g上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
' e6 T& V  M) o* x  y. l$ e听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
3 \+ t( X6 f0 t; h听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
2 A: m" [$ z, a6 v& f4 C3 Y; X一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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( Y3 Q! U2 V1 m8 _' W任何事情都没有绝对的。
, b- j. g  j: H仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢