肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

# o, Q' n! x8 T; Z+ Y7 o$ Z
今天的CT报告：肝脏
: l7 q( @6 [7 f8 [  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
& n/ Q4 T. \& _2 L8 B附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
$ ]! r3 l! c5 B' U5 p) D    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
. V5 F, d7 `, B7 R: O/ g! x    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。
: X0 U4 Y3 @& b9 q
; ^% z2 R% `: E$ x& x胸部:
- j/ ?, A+ D% P% n& \        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
# f1 @) ]' k0 k* ~+ L2 K! k# \谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
; k2 O6 g* @% T# z  S谷氨酰转肽酶  47    36
# s$ V0 r5 o# S7 [$ r总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
7 Y3 f0 G! e8 T直接胆红素    3.3   6↑
/ ?9 y# B0 j( C9 ~0 T6 J1 I: y尿酸               444↑
# s/ @5 F' h. Z  Z" N总蛋白        79.5  70.1
+ Y' X8 r9 d. F白蛋白        46.4  43.4
) n! E% w! b- x白球比例      1.4   1.6
0 Z) j6 V# w! L3 U白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
$ v: M8 J& I# R; I淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
' H+ z' k& R! t/ K* _# f中性粒细胞数  2.0    0.7↓
& f7 ^6 d  h$ Q4 G* y嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
3 R8 |" z5 t" g2 Z- @" L) ^3 k淋巴细胞数    1.1↓  0.8
" T' Z4 _- a0 U1 }4 n  S# q单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
, e2 X+ O9 `4 e$ J7 s; @. ZRBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
; ~' n& E- v1 Z" `平均血红蛋白量 30.2   31.3
1 f) ?7 I7 w: v: C: z" u平均血小板体积 11.0
3 `# Z& d+ P6 }& {6 s平均血红蛋白量浓度342  331
- C7 g! P6 ~- g血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
; J3 R- ?9 S: V2 T5 S' q0 J5 O血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
. [2 s2 m8 e# }* _% g钾                    5.3
无机磷                0.82↓
FK                              5.04

好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
, ]7 D; U8 m- `1 Y家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
8 d2 W! q$ V& {, w: O& V0 v3 _6 k         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
, w1 c# v9 {4 }( Y在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
0 T- i' d; ?. H+ ?! d6 R2 {淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
/ [1 D/ `1 ^8 S/ |. T0 \

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

& r0 U2 j  R) k' o                               
登录/注册后可看大图

索坦要立即停下是必须的。
9 b3 Q, E, n1 f# r5 l% z你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

: F' C7 E; j# m$ v$ h不好意思，刚办完事回来，
* V/ L+ E; ]! q, x) X, R$ Z* I多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
! l2 h1 L* I" ~/ f$ T6 L. K大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
' F& y" G( O: V) L: D吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
- H1 H) ?) `1 ?( g, h

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

) D+ Q7 a; e: |. `                               
登录/注册后可看大图

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
1 I2 r, y' d+ X: i6 H9 S听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

) C1 Q, @! z$ F) p$ t' g% |& k3 p                               
登录/注册后可看大图

$ }& u! N$ h! J7 c谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

% C; U) ~. I. K# h4 t, k! s任何事情都没有绝对的。
- e" M- i9 y3 ]* Y8 X仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
登录/注册后可看大图

, q) v4 q  X+ g9 b/ y任何事情都没有绝对的。
( ]" @/ b4 K# G0 U仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢