肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

9 e% W. x' w- V$ `4 i( K" T今天的CT报告：肝脏
- L6 B& k* \) \" p$ L  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
4 w. w' a3 y; \* [8 k8 \    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
2 f" S/ T  R% {/ ^    脾肿大。
" o) [/ k7 c* B' V4 u" ?    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
$ x' r% g: ?; {        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
' a8 n" ?5 T. l5 b诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
. b0 {; A9 v4 d5 c/ P谷草转氨酶    39    24
# ~% Q& s( m! H$ L碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
* K+ q+ e" `' R总胆红素     10.8   16
' X% T% A: W) q6 P" h0 l间接胆红素    7.5   10
. D& l9 |( y8 a( t: a# N  U8 k# W直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
3 Q, Q% R  }( t" L总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
: B6 F+ f! F9 w白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
7 \1 x8 O1 S4 P8 ]" V中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
, `( G4 _  C5 z1 ^淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
+ L- I; [7 ]  @2 v# r8 A6 S  p中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
1 u. v. v( Z: A  Z2 x* q7 T* y) O& y淋巴细胞数    1.1↓  0.8
4 I- U( {* @5 j) C* h) f6 |9 `( [单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
8 O$ d7 L8 C& i2 a' _6 S6 X嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
+ }/ ~* D+ C' Z8 u5 r, r  xRBC分布宽度   16.5↑
9 x3 J. u4 I' u' j平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
* v( a# @. F) u8 H' K" }; d' ^平均血小板体积 11.0
$ ]3 A1 o5 z) ^1 T9 U! w! B平均血红蛋白量浓度342  331
( F% E6 W; q: k% E/ x6 B3 A血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
3 B# m# c8 W& e, N7 a- M' w血小板压积     0.008↓
- J! a" `& Y* J* X5 J0 `  t& R/ EＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
无机磷                0.82↓
FK                              5.04
) p0 U, }- S: N1 x, S8 Q
好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
& `5 r' y! K# C家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
3 |+ z% ?% R0 A6 u; c  V2 m( g老爸现在状况：
7 ]' y* g* D/ |) \( C         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
! V' P- z% E' h( T  ?% ~6 `$ e' R- y索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
! @4 i" C5 C' P1 g' {: [+ l* |在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
* ?  f) X* d" d- }- H$ _5 V+ b

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
4 T* O( P  k  P) v: h你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
1 u5 P4 S' D  N. }肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

5 W' m5 E% J. M* S* N                               
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8 I5 D4 r3 _+ X2 b3 {) a/ N索坦要立即停下是必须的。
' M1 m4 ~5 L% ^8 h1 C你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

) N# F* N1 \5 ]2 b不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
0 z7 _4 a* M& Z7 x我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

2 h9 H. X; c, U' |

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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, H9 o& _( ~% c: A1 G% @上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

9 u4 N, {2 x$ t. \3 |谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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. N. J' D. K: o  G! k0 r8 ?谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
1 ?; s. v5 |- V* x听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
( t7 I5 E# r* z; g7 L1 S一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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* Q1 m1 s1 V: M( q6 b+ G% _任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢