肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

- x& P" @% p8 U) C今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
) q7 [9 u9 p( |( }  L附见：左下肺见一小结节影，界清。
* d7 C3 i7 c+ j' k" ^* t诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
6 P) I! A+ J, ?" C- {1 J( `附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
9 F0 n7 R/ k$ b4 i* q" T4 j% b诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
1 N' Q2 S5 i7 [% h7 u" _+ Y7 R4 r, }            7月4    8月8
, W/ g: v4 Q! {9 Q" V$ Y& x2 z谷丙转氨酶    33    20
+ w0 _" h+ e1 s" U谷草转氨酶    39    24
1 y! h3 @/ t9 C& G碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
/ R7 q- |/ e9 W4 x间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
4 N! M* Q8 ~9 h3 X9 n) C白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
. k. H9 Q: v# k' h3 D: n9 g中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
; |8 \4 v9 F1 C2 i, p; x0 }淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
& N; A' X* q) o  x; j单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
# t. ], W0 [' a/ m) r% y2 r" A嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
4 [3 A  z- D' v( O1 V' n, `红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
0 r- r  e% x5 N$ F7 ?平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
0 t* c1 P+ q" h& b6 R9 M' R( z/ x平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
4 A) {8 N- f* k血小板分布宽度 11.2   16.8↑
5 x8 t6 d9 ]7 s血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
无机磷                0.82↓
# Z% N0 c& u/ AFK                              5.04

好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
! L, ~4 }4 K0 m4 y' r: a家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
1 [' A! U% ^9 I7 a- T老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
  b* H: E" [$ `索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
& U* E2 M. S  g3 ~/ U* |' k淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
3 ~; v( i$ y' ]& f: `2 E

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
( l. S* Q! }! V  v8 d" c9 n) ^* c: FAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
  J  c5 J+ r+ U7 _* Q- p8 `$ I肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

1 W; F( C0 A+ m, }8 Z6 ]( ~3 l6 l  ~0 _                               
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索坦要立即停下是必须的。
/ H" w5 O) D3 \8 w你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

, E3 u) y% x0 P3 D- G1 V2 E$ W" C不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
; o1 V% U3 s1 ]& i我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
+ D# s; o  B4 G
  ]! E5 W4 E) I$ s/ Y& b; ?

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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3 T* h1 N  G7 I/ B* b" l谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

; [8 [/ h* g4 k- G6 Z1 X任何事情都没有绝对的。
# _3 }9 D4 A  t$ l+ z/ {: ^仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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3 J  y/ g9 B( S" g3 ^任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

0 H5 s7 P# w" P8 W- ^谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢