本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
' S6 Q4 @" A& } z. l H影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。+ l1 p, P: V. ` `( \, W) g4 D
6 x# B* M; i7 M5 `# p1 t1 m影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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, Y7 i+ `* R2 D8 A" S2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。. _7 r9 J/ E- T, N4 b6 d
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)5 k. J% }- W/ X9 Y
2012.2.21 61.03 (0-3.30)0 L9 A5 C/ z$ j
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
; b6 n8 S2 B+ D& R* l6 a2012.4.13 18.06 (0-3.30) , u1 |4 s, x. x. M
, [4 l5 @( h! c神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 2 ~5 v3 e/ K' A% i' P9 Z
2012.4.13 18.92 (0-16.3), _$ e1 U0 l' |3 K
7 W0 {$ k" z( `- [8 c6 ?6 Q2 S+ Y8 ?) X* N3 @
2012.4.13
?! A: i4 N" V/ f. A1 D- E* p血常规不合格项目:8 C0 i% z$ F$ U7 n1 e4 d: I2 s. ^
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)% p$ c! S" N! M0 n* ?) S
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
# G. h" j7 v4 _# N' D9 @- v淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)+ O3 v7 H. |6 S; D
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)- y. ^& j/ d% i9 k# q
血红蛋白量 87.0 (110-150)+ t& u5 H. Y9 k
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)$ N ]% l/ L7 z' R7 t- v
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0); r# J5 U# x+ B$ Q
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
9 F4 ^ f. t+ k% u- f5 `血小板总数 420 (100-300)% y) G7 e3 F0 J) R: ]
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
0 N2 Y2 p& z8 \! {血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)" b: \# ~+ o6 o' J# f
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
) q1 |/ u& y# ^- y# b- k' R/ S$ t" P; Q! W
生化八项及心酶五项不合格项目:4 ^1 |7 [8 [$ R/ {8 [
钾 3.59(3.6-5.4)
3 _4 j" K2 f7 F. e& x钠 126(135-148)' B4 L: k3 I; `" S2 t5 H. `6 N
氯 94.3 (96-108)
# g" h( W- `- ~9 j/ h+ o总二氧化碳 18.3 (22-32)! j/ M% G! N% M
钙 1.72 (2.00-2.75)0 b( S$ B1 T: Q8 J2 F6 s: r, U# n2 t
尿素 2.63 (2.8-7.1); H% a) L; K- T) o- Y- c
肌酐 37 (44-133)
4 k9 b& q% ~. n8 s8 C; x渗透压 259 (280-300)9 V$ g% H$ m4 ]9 A! W- }
谷草转氨酶 42 (5-40)/ J) m2 L0 C7 f" w! R& C
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)! S' U- z' I! n; V _: f. \
乳酸脱氢酶 323(110-240)
C) j2 G3 j$ ?4 W' X4 aα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
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' B1 p* Q) b4 W- o _* Q! n+ }/ G0 w5 J' F+ Q
! E5 [ p) T# V# H: r* e( g3 p
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