本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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$ `4 e# B. v1 v T! h# z这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。 N1 c& S& P1 y
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像# \8 `5 c) S" b: k
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。* n# L8 m j7 O/ j
) ^9 a. v8 W7 }7 V$ M影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。' m0 v: W* H6 \1 `$ p; ^
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2 C- |, X6 z0 A* H7 T0 P' d7 z- U* O2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
e( M$ M8 Q+ @ I, o0 H2012.2.21 61.03 (0-3.30)5 z7 e, q8 S, @- q# |
2012.3.11 40.51 (0-3.30) ( R/ n, `) m" e, U
2012.4.13 18.06 (0-3.30) : u; q2 ?7 q- X4 B E
" @( z& _$ l9 t4 D
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
. {3 @; V- D) \& J. B) J$ b2012.4.13 18.92 (0-16.3)8 R e& z/ L* I
) K& [4 D* [1 L2 u" _/ C$ G. u4 D
/ O% _# E2 S0 d2012.4.13& c* E6 u5 i( q+ W/ W
血常规不合格项目:! T. ^) S3 M+ c: u+ S8 t
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
; o( R5 B2 k H" B# ]* D" D3 w中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00); o) D& i! q ]( c3 ?
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
; B+ P' k: g2 w7 k- z& D1 ^ H# m红细胞总数 3.23 (3.5-5.0); K! I3 Y( C4 }- |3 H0 y( l
血红蛋白量 87.0 (110-150)
) v( X, M8 `/ ^( x. U红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)# {) M: X- z3 X9 `
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)8 @: X4 x8 C- M
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)' s7 ]9 G) \! _5 T O
血小板总数 420 (100-300)6 x+ h7 t- Y& z+ G/ }' n0 f: \
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)- R( G/ p; `7 b+ g" I/ R
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)8 N" i1 k8 ?" Q) `; X6 P$ @" P
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
' L) P1 T% r/ D2 p5 [2 j
+ K* L& t; a$ C/ l0 s# g# P6 b9 v生化八项及心酶五项不合格项目:3 _) V, I& N0 d; ]( U
钾 3.59(3.6-5.4)% T( h ]" u7 f3 s
钠 126(135-148)
5 V; J: R0 k( L$ d, u V& d, Q氯 94.3 (96-108)- F0 N# V3 n8 c, n* j
总二氧化碳 18.3 (22-32) d+ \4 y3 m* s" s" a
钙 1.72 (2.00-2.75)
$ l3 Q: t0 w$ I0 X尿素 2.63 (2.8-7.1)
9 N1 g' N g$ T3 U+ A* G6 _) x) t肌酐 37 (44-133)
! P3 ?2 m {; ~渗透压 259 (280-300)7 g6 P! |; Z5 C
谷草转氨酶 42 (5-40). B$ Y( d2 w2 W7 B' f
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
7 t3 a. q4 _( Z5 U U1 |# k/ _乳酸脱氢酶 323(110-240)% H6 c5 F- X& L: u ^+ _1 ]8 R3 ~
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
+ b [& r; `. z, N/ Y; Y8 U
! Y1 a! V1 r4 D* p/ \* a" O% o. S) \
$ T1 n. Z% h& ]
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