本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 9 V7 x! K' X" i) T- A. |
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
, I8 p8 Q Y9 X% r2 ~" `: K影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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7 r* n! b4 k4 A0 A$ s* c* [" q影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2 o& H: e: K& p! ?- l2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。* p3 |- k* P5 q; o* H) @; R% q
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。# N- N) ^% G0 r& Z
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)* c$ ]7 j) Q; c! n7 x; m' Z8 D4 D
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
( a: @7 ?- v9 l' `5 |6 R, T3 J# |2012.3.11 40.51 (0-3.30) 9 l# ]4 [0 R8 y( _. x, `0 }- z
2012.4.13 18.06 (0-3.30) - g2 r/ N }; p. ^, P2 ^
8 V) C0 B+ R3 h
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 6 r' ]& I7 a i+ E
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
, k6 D. R- O( G, {% b- n
# Z8 S5 T1 [$ m+ o7 q' {+ J# s$ Q. M+ _: \# K- j$ R; ]
2012.4.13* ]; S- J. X$ G% q
血常规不合格项目:# K7 H; e, k2 E5 _
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)8 K, `8 o5 l0 H! P# w' h
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)7 i$ L, K5 t2 Y1 e5 a
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
4 t" G5 J+ \. v1 @3 ]% ?( ]红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
% [4 U+ K7 k: m4 I R0 n; O血红蛋白量 87.0 (110-150)$ }7 ^! X* F3 N) N1 P0 B
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)4 M/ h! G, T" H4 V: \. F+ S' V9 G- d
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
3 K$ D' H$ q5 o- Z% H7 u红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
4 A; ~: N( ~+ x# }, y6 E0 P+ X: Z血小板总数 420 (100-300)( M" P L9 r( [! z# v
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
% [0 ?( ?, u8 g; I: K血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0) q- ~1 ]! X8 X( a4 Q) H! ~% o
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)0 n- }7 i. L8 z5 U
: Y9 v% L' C; E1 J
生化八项及心酶五项不合格项目:3 W1 c" X0 @8 |& F3 i# C9 ]5 O
钾 3.59(3.6-5.4)
. z, B4 s% N& e. }8 f钠 126(135-148)8 H. K- y* }$ |7 I
氯 94.3 (96-108)& _$ M B# \1 w s
总二氧化碳 18.3 (22-32)( I7 H1 T" o4 N2 b
钙 1.72 (2.00-2.75)8 s5 X+ C' Y4 H" q
尿素 2.63 (2.8-7.1)
3 J; U: C& W9 L, j( _ H肌酐 37 (44-133)
% H+ R9 u a5 x8 e$ u5 v% B) ?渗透压 259 (280-300); S7 E2 h z! _1 Z3 Z
谷草转氨酶 42 (5-40)
6 K, d, D" V; U9 f% u肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
0 [3 I9 q4 N; s _乳酸脱氢酶 323(110-240)
- @8 m4 S2 O% ~6 ?8 kα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200) w' H. O% r) E5 W- C' ^8 ]
; A& ~" X) C# {
+ t T5 g8 B ?( b7 D2 c: B
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