本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 ( b k+ R1 `0 T: j! u
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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5 M& i& ^ {6 c, d# K/ n" v) r e! W P* B v& `2 M/ h, i2 J3 b2 c
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
. P+ h# P6 ]( x+ k7 E影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
. E2 _* d2 m, B9 y8 |$ P; J6 p4 f0 _1 u( v3 g+ T
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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# O5 R5 {4 p# b8 R5 R: B' C0 N: O& R5 f% r
2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。& l+ a% c( X S
+ m! X9 ?3 w R* l# Q% l, O* D影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。: _. G# Z0 r4 H1 b9 Q
* c7 P- s. k" p4 v' G, r细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
+ W3 e8 {7 q: e- q Q2012.2.21 61.03 (0-3.30)4 c. e8 x7 K6 l, X+ i3 B
2012.3.11 40.51 (0-3.30) 2 d# ~4 J. Z+ s5 e( r! Y) Y
2012.4.13 18.06 (0-3.30) 4 t Y) u; _6 q8 g
1 S }+ d( V5 E5 r n! ]神经元特异性烯醇化酶 (NSE) " B+ X e* R% C
2012.4.13 18.92 (0-16.3)/ o' a( _+ J; A, D: W# M; x( P$ m3 i
+ q# e- T& d3 o
0 m+ E" B! I0 h0 O& l2012.4.13% N! o3 _% m4 { q, W& n
血常规不合格项目:% Q' }# p! [6 x- |. x5 N
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)& z- r2 ~' c, `
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)) m2 V5 m; g( G* H' G
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)0 u5 t* y* q( _! w/ S% A# d1 E
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
8 y8 E& }/ b" v1 V血红蛋白量 87.0 (110-150)
1 s5 m9 H1 `+ w$ F0 D红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
/ b7 f8 j! K# F# i/ p红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
8 j$ \, K- e) B: ^红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)# S3 Z9 b& M, j) e) {$ t6 h6 U6 A
血小板总数 420 (100-300)
3 Q( C3 ]7 L w* j; F平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)9 F5 e/ T8 T- J$ t; Z! l9 o8 b- d
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
$ Q( p9 N9 f7 ]; h血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
" a, |5 v- p3 |
$ d, L( Q9 q0 h% b* o7 u生化八项及心酶五项不合格项目:
6 m; I; C `: ?) r( F钾 3.59(3.6-5.4)
2 b: R7 E9 \. T+ y钠 126(135-148)! X. `; F8 q- x* s5 S5 X
氯 94.3 (96-108)
2 X! j. R: L/ q2 R6 E7 ^9 B; @总二氧化碳 18.3 (22-32)
% A, U: v) m6 Z# a( B钙 1.72 (2.00-2.75)
1 p! d, @. {2 T尿素 2.63 (2.8-7.1)) C1 e3 t5 H6 q0 @, ]2 l
肌酐 37 (44-133)
c: a" n- B0 N% t/ K! t4 P渗透压 259 (280-300)
% K5 Q* F; }/ f$ {! |谷草转氨酶 42 (5-40)
8 e1 k1 P* A" n; k0 E. t肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)+ X- i) i1 [* |' Z! j
乳酸脱氢酶 323(110-240)6 g/ {& `4 {- G) u( y" G! a; N
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)0 m4 a; W! S" ?0 A" s" k6 V
; D. w% Z9 m7 d
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3 F P9 w- H, p f& h/ X, C |