本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 1 o2 d7 G: q6 g: S$ y6 Q- o
. W. O4 C- ~8 n; O3 [; V9 S这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。* x3 c' \& W: D5 l k- I
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像; D7 y3 F) P F0 l4 {
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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4 V! K. y8 B) [: F6 R影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。6 ^. z' E' b# l' D/ I, Z
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。0 p$ X+ z$ e. d p* m u
1 t+ p; `; K# @
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)! g$ r) s* h0 u% U1 K8 ^" J% z% @
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
4 ~) P' D# j7 b2012.3.11 40.51 (0-3.30) " B' n" q2 J# u' k9 X ^' g
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
6 _- j" J4 K l- T0 O+ V, M& i1 y% @. G
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
( M' ]( I0 t$ O- |/ I6 I2012.4.13 18.92 (0-16.3)
' Z. O, n. j1 W' ?
( i/ A. a9 X' [: S+ k3 t# p, w5 u }) N- Q7 b& I/ W
2012.4.13
1 O" Y5 U5 A- A( O* k8 G) ^2 H血常规不合格项目: j Y, Y8 N7 N8 v" Z4 u
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)' T. E! m+ I% q; V7 y% [
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)$ l" B7 Z4 A) m8 y' Q
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
% K) i& x8 G4 m7 ~: |红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
* l) z" M5 x3 w: q& ?8 u" }血红蛋白量 87.0 (110-150)
9 h; J1 X9 w6 R7 S9 u* z' D红细胞比积 0.271 (0.35-0.45). X9 c" s) _" z2 o( d. r! V2 O n8 g9 z
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
1 [7 ?( @( O3 A" L$ E+ m红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
; c( L( }5 h' K0 _' J血小板总数 420 (100-300)
; t- B1 t7 b5 D% ^6 p平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)& ~) z! O5 d; ]: i
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
) g: f, t) \" e! q血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
" |. B& m- f2 {8 a3 w2 |" i
0 F! j6 M) U* b4 A, ]生化八项及心酶五项不合格项目:. M: G( j9 Q3 ?
钾 3.59(3.6-5.4)
) _( W. k& c1 [: z% P钠 126(135-148)9 R4 |4 P3 K; u& \# z
氯 94.3 (96-108)
, j/ v3 z" Q ^+ N2 \: C9 b1 p总二氧化碳 18.3 (22-32)* Z' t8 \% j7 D8 E; s' i5 W
钙 1.72 (2.00-2.75)3 |6 A& V& ^5 ^5 s/ U1 c( s
尿素 2.63 (2.8-7.1), X0 d4 t- G* I# N' Z2 @* g% T- E
肌酐 37 (44-133)
- m% Y$ d/ M! C! r! v3 c渗透压 259 (280-300)
3 ~% y/ e+ W9 o9 T( |谷草转氨酶 42 (5-40)
' o7 x7 `6 f# S4 I+ m1 p$ G肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
& |3 l" Z z" C2 f) s7 y乳酸脱氢酶 323(110-240)) k& \- f" M7 _0 n% `1 k* V& k- r
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200): m, Z1 j, h5 ?# O9 S
* l* k. _! E% M2 `# ?* U
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