本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 8 h0 h2 b4 p1 ]3 @6 u) X1 o I
7 a# Z6 x. q* n3 p0 C* `. {这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。7 Z1 f+ m; S3 @2 |- x/ m2 X2 \
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6 [) R8 p. v8 }9 x5 q, \( a2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像5 r" Z* L, q5 z2 z
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
* j' z) \3 @* D8 I8 U* R& r9 k1 y+ w; t. B2 q& v( `8 e
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
( a; v, U/ ^# Y8 F8 ~5 z* x z+ J" J3 x! _2 x/ t+ N% k
+ G: D& R& p, i) ~; I/ U9 \4 f8 }# M+ j( {7 `
2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。2 D" Z, b5 o: q1 f" T
! G* N+ b7 }1 p细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
2 f+ O/ }- V" b4 X$ q2012.2.21 61.03 (0-3.30)
: T8 c5 Z( K5 S3 h7 Q2012.3.11 40.51 (0-3.30) - S# H, q: [, Q4 q/ [
2012.4.13 18.06 (0-3.30) ) N: W, F' F- t( c! Z9 s
6 @+ o" c. r/ X3 ^神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 2 }5 P$ m* n4 q, |
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
& ~+ p; a+ B( n% |7 s. e' _ L% H, s+ A
5 N8 _/ e7 d2 w* u
2012.4.13% ]. x$ K, w4 L( m- \3 c# B+ _; K
血常规不合格项目:
. o9 g: d' H8 D& C+ a" n: q淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
U8 `( V" A' }6 O5 A中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
6 E( ]% d" Z( G5 c% j2 C- ^淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)% g( h/ R( i! U' g; Y
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)9 ?6 v. l$ P+ A9 }# i8 s
血红蛋白量 87.0 (110-150)$ N$ N( U; j& C% L6 o; a4 I* \
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)) l3 s. H8 O- P1 g: b& H X- h/ L
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
2 Z- T b3 B4 g4 \8 A m+ F红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)- K% a" r7 ^( w5 L3 Z9 r
血小板总数 420 (100-300)' j9 c0 M( Y1 P2 y% g8 c4 x: l0 l
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)$ e: t( D" a# K! Y
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)$ n8 r4 p- K B+ i
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)5 ?5 Z' N, [$ Y- W
2 A; b) q/ L& F& y4 R, e生化八项及心酶五项不合格项目:
: Y! ?" G$ _* ?0 s% ^% l' a- a- V钾 3.59(3.6-5.4); V7 t ?( b' n4 P
钠 126(135-148)3 ^6 V0 N4 |/ D
氯 94.3 (96-108)
4 T; e! ~' q4 ?$ @6 X$ I& R总二氧化碳 18.3 (22-32); a9 [$ @, {# ^1 u8 V
钙 1.72 (2.00-2.75)# G( p* F. w$ N( v
尿素 2.63 (2.8-7.1)
4 i; H$ w8 b4 t5 m肌酐 37 (44-133)
+ Y3 ]9 S8 X, G+ o; E; i% A1 i渗透压 259 (280-300)9 K8 G7 N1 Z3 Y$ x
谷草转氨酶 42 (5-40)5 S" Y+ Q! l( ^
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
( V6 M* ?: w( Y4 y6 U, I乳酸脱氢酶 323(110-240)
* r: u1 f9 K3 ]1 |7 t2 Hα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200); s( |# |4 w3 w. c9 @
7 R2 u! r+ J E( u
$ a2 v; Q0 n, S5 E& S# ^+ s: S5 Q b+ @: X3 u r, F
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