趁春节有空,提点建议供你参考:
+ }' S& i+ a5 a# g3 R' F% P1 h l9 w, B% f
一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。4 T+ z. G! B# z9 m( A; D
7 x% G( p0 S( a/ `# v' r
2010.11开始的治疗过程: r" ^& V' [, n# E/ X3 ^
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
. Q K. g0 J" }& e! D* G 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA7700 P; n$ g$ F: |7 @& S3 |+ g* U
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)! ^. Z1 E$ Z! j+ L2 z0 r4 k2 \
d+ E0 V- n; w3 v
6 |( p/ L% r$ A; W0 U& u. C二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
# x V# u! m- @4 ?0 Z8 f, U9 v/ r4 U3 y: J6 M! V% X% O: H
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)9 c; H: m5 Q' S# S+ n3 p
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月). p0 I6 S% _# }* f. _2 l2 X M' r
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)/ i1 m7 D( L; z, V3 J
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
, j' M, p+ q% C# h7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
. S' P% `8 V$ o" H8 L4 b7 b8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)* R5 J' {5 f' c8 k
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
3 T. m9 ]6 D% O$ R- }+ k腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
% y) s1 x. q" f$ P0 y. c10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)4 Q" j, n( p& r) g. _- U" S$ ]
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
$ y) x7 ?; T1 k, W" v* b1 {( z6 m12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针 c2 X' f$ l1 x$ X7 `2 {
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针3 F2 y( N) r- N2 Q h6 ]) J
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
4 `2 [) `) W) O0 t$ j; V* G' W15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) m% x( h/ D# k4 z
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) ) \* i! H% ]$ A; N$ X
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
+ E$ G8 e/ \' f18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)7 T2 n$ w8 o; v: p$ ^) H+ A7 t
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)! y# j! ]' ^. H2 Y8 {8 `4 ^
4 Z6 Y. z- l5 p2 i4 n" {3 u: q
! t( z4 e# Z; q/ T. j% I6 l( ^9 a7 _' t1 {" L
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。, e/ Z' [) l5 h! g9 o c: q! L. ^
2 S# W# S1 `# T20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
3 }- r9 K0 b1 b. C9 ~8 g& a# r21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
1 T S/ u2 K: m$ h9 M& m1 F/ w6 a( f" p Z( Z
1 E( c9 `" S! N8 D3 z
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
9 r) d; [6 S3 d& ~& s: W/ F# {
% w; q y6 }6 p. [9 d" l! I22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)" M/ R7 m+ K( I
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)$ ~8 l0 G: C: F; ?5 s) x
' s1 b* M* Z- B$ u( E+ e
0 I0 r! ^/ z, r9 ]
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
$ U) a \$ c# ~& U" O5 T8 Y* D
, g; I; |2 e* n( O0 ]" r能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。2 }$ b$ M: \9 o* F, t, Q! i
8 t9 F; M3 @& p. G% C
+ l, X0 m! m6 ]# K4 \3 ~24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)# d" d: W/ i( a% [( I, i M
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)- S4 `* j1 X; C6 B& s
& ?. N7 R; A" Z0 ]1 h: C+ R5 r" [# z: T5 o
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。! h& Q6 ?% w+ t" b) Q4 N/ S
' H D. U6 g, D# s2 x$ c+ T+ W8 e7 ?
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)* ~, X% r7 {" V! i8 F. O
; N7 [; Z: s$ Q; k! e" g
( N2 q4 R" t8 E! t) z% g" d' w" n
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
* R3 \. d9 S: O( b$ X
: D- b# B- q( d6 ]" N6 s27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
( h2 |+ k& K( {28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)$ x9 v. B$ l# _' W0 y
/ X ^# Z9 Q$ I- w: L
% ^/ ]% b0 j8 k0 {9 y5 o* F八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。. N3 q) U8 s; {% Q2 _
1 Y, P$ s0 w: S* N
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
5 y) ]$ N; d* v30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
4 [) A: Q" R! X z8 O
* a. l5 {% x t! r
% w: g0 ]7 v: ?/ s九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
0 T% y2 v+ ~% O3 _* R4 ^6 O" e% k7 h
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
' x2 p# ]5 k6 @# A* P6 c8 B; v$ z/ x# J, l3 d7 i$ h
3 y& ?7 M6 D0 x6 @/ v9 s, N8 }+ P十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
# _ _4 U/ j. ~1 _4 B5 d' C8 _" H* z7 [$ [( B
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针7 y C7 H# @! Q, x% q0 h4 m
1 W# g. ^' x& ?8 Z/ s" A
2 G( g( [8 U" ?
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
) Q) M& T/ J1 F" u) x) s- { X. j& X+ U7 O3 A, k7 z
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
" `" N7 Q/ i- D% _* h' [
) N5 V. m& ]5 }0 i' b% ? ^9 I, i# Y& c" ^3 G; s
十二、易弱于2992,再退守。
+ q; ?* E: t: s% t9 w; i6 z8 ] p# Y; @' O
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
, C, Z0 ]% V+ c$ C) E
7 P0 n; `' E# G4 Z( j# N. ?# l. ^: {8 @! p0 m
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。+ E: G! J# G4 T. V' _
: v3 N' P* V" G( p35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天); M) D& K- Q/ _1 T7 U! P" `
/ x' _% K4 ]: c4 e/ O n# k8 v" r% j$ J
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
( p& ^6 ^2 z* m8 v
$ p D) ~1 ~ ~% X8 M+ h36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
+ u5 ~& K/ [% x2 w) S
/ Q% ?' F; I, [+ _
! u# ]( \ _5 g h十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
" R" M* D8 v/ M* d4 \
: Q: d7 A* H; T6 T! A7 T- r37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
) ~* v3 b" m$ d6 {; D; L38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
- e& q- m1 p/ h& c" _% ~) I6 R3 A" Y
8 j+ _+ Y- F% B' ~6 F
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
5 Q' g9 B# B0 B! _
4 u, T c) Q( u4 X2 |39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
) v/ G; g* K" b" t/ c( X0 [- d$ t" ^: D/ i
, e8 [) j, C% `, ?/ W. a
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
. N- @% `! e0 M" i
$ j2 D. f4 A& v2 O- c. ?7 r5 z40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
) p* X) w! O0 t) Y
: D, }8 q$ B" v. k6 ~0 R; o/ S: ?3 I; H# k. V5 ?
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
6 p+ b m. Z* Y1 N5 t# l7 |* b
: R5 m* `6 d# F/ _" @* Q8 \41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)4 |+ p) ~ u1 s& Q, H( h
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
7 w; m% Z8 p5 |; O! V% a
2 U7 ]. a: d5 K, [$ _( |0 L* e8 K, O0 B4 t* V4 P! K0 ]
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。, s3 }- T/ H/ `* ^ \) u+ M: k2 m
$ X4 ~: G% k6 Z9 P& l3 L43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
W/ n. w; F* g! T. s) g: F
# T+ N5 L. i7 o2 K! M5 Q! q6 `' _; Z' I& Q+ b
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。" r# _' F8 r) m
6 @( t" f3 N+ h+ P$ l9 C9 A5 ]4 H
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。8 Y$ Z3 R+ e& S- X- j; \5 K: `3 {
& s8 L, \" x5 l+ m
; |3 ]6 [' W1 ?+ v) k& q, N从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到2 O2 V7 T* g7 r/ L/ d
h0 a2 i; v+ j* U; |, o/ }4 Q* b# L- d192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
1 B2 s4 k, Y$ g: E8 O5 p" M
2 T, j9 ~/ N, P4 D8 N% z& r! s
" W; [: O" S) U8 g二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。: G9 h* f$ d1 b$ E# M$ f
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