趁春节有空,提点建议供你参考:
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8 n- u5 D* _$ n, f. ~一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。1 b( E) b9 b' _: r
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2010.11开始的治疗过程:8 p% @$ c7 K- c+ A4 U' o+ C
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
. n. J& C! d, V6 L( w6 E 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
. A4 {& G3 x# e. m2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
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二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
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% z }* \7 u5 [3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA), K+ u0 k; ?, {
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)( H& g% V& W8 j3 u: t
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)! F5 K6 j5 H& I6 m( O% H. r
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
3 H7 O) w- O: M+ m- b. h7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
; _, g1 A6 }2 X3 S4 |$ q2 K. g0 `8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)5 P# f, z" W8 R1 L) Q) v& k
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
# B. J* P0 x7 [0 L$ R6 o" a1 h& E腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
: d, b- _1 S9 r2 n* e; e3 t; S" X. D10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
. k8 B# a2 G! y; J& T; e11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针* a3 m2 d( Q* c& H! i* ]
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针8 _# h: S# J4 g4 b% i5 r
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
' K5 u; m- s/ n# D, q. Y14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
& K, o# \% F1 e% H15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
( x! B C g3 k6 j" z& f ]) K16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) ' A9 D6 g. ]& }: }. p9 B
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)9 r. V: o* T; k( ]3 ^/ T
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)8 F# Y& S4 C' _. n; o+ I' `" t
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)" \% U' l/ @# ^+ m) H; l" [
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/ x0 u3 _3 l, G2 o三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
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20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
9 K! S# p# u2 T5 F* a21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
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' r0 U+ {# W2 `) m7 o. }9 C四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
4 H# y: m: [5 \% ]
' ^: ~) ~2 d9 e) P4 l) V+ Q \22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
6 V2 @# u0 @! u* Z23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
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五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
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能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
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9 B& ~4 O8 _' u# j' x24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
- {) Y8 ^" s6 p0 O0 p. Q25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
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5 G4 l' O( U' ^: E; l/ t; P: Y& ]六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。5 n+ p( y7 O0 ~3 E
" Z9 m/ |2 ?4 K/ Q# S- V: J26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月): ]2 L/ ~5 v" j( r, v+ ]7 j' X
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7 j; z2 j& x: R2 X/ b" [七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
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. o" {* v+ t4 Z! E7 s27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
! M/ M7 `% m9 n; L9 ?+ R3 ?28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月). P' ], j& v$ c+ p }% G
( {, t, b8 y6 c% L4 b% b4 m% w/ t2 O
2 t+ [! {" d, G) Q5 P3 n八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。' S1 C/ T3 p0 P9 {5 F
& C. F" y s. J8 }# }% G7 o
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )( [8 u) T6 }4 P. c1 j6 ^
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月), @& B6 w8 B' V9 I
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九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
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' H; _1 d0 t# V31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
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十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
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9 M$ O- U. V' [' M, l- e32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针 r6 \/ |: g% x. i: B
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. \2 o1 P( I0 o. p& Y2 n十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
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+ z0 G. e+ W# j! n% G( E) R0 }" `33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)/ E0 U1 O" b& ]! m; I; B
) B9 Q' l; T/ l4 Z# Y- E0 U6 j: X3 B5 R( I" b4 c) y( @+ [
十二、易弱于2992,再退守。
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34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)! `' S$ W. _8 E% \8 n( }
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十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
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35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天): \/ p8 J7 N8 I P
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+ n# a* w5 {" v% D4 f; p& N十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。- i8 j' ?$ e% R. \ A
y4 i4 \6 H4 |2 M( `: `36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)9 R2 `. S2 [8 q, [ j1 D) |1 y
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十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
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37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
) L8 i) a5 f: E# `4 {/ ] o s% Y38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
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e$ m' M( V/ F5 Q十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。1 I7 }$ d/ Z' W# i
( k) l# o6 K: a+ |# X+ G# V39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)( N1 h- U; F5 V- L3 C, y8 j- e6 T
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十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。/ Z ~2 m' C& G) \4 ?4 C I) ]# a
# [% }, T1 e! ~5 @# }2 Y r. z40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
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十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。/ e" O" J# k Y( [
{: X& l9 X, {- Z, s$ Z7 A41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)- j9 k+ X& Z' z* L
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)2 z8 M' D7 G& v7 M) g
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! u8 t, J6 x0 L4 w( n6 E7 [& u十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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$ Y: F' j# w. n+ v, F43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
5 l$ X& [9 M3 @ t4 F n% u, c. M8 M8 ]4 @4 {
! @; M: p" t7 i二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
& @! H9 {3 i( @5 d3 C, ~- k* p. `+ p. d- ~2 R& Y
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。$ z6 ^$ q' `( x
9 A, e0 @( O& f, M6 B3 [- x0 A( _/ n2 h, f: s
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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7 D. ^: H# r9 h2 V9 {; [192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样' F; G$ W5 l [& j; C. d
5 b6 S0 H1 x1 g! K- A! F! s
2 A3 Q1 f, [) I. s: K+ \二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。' K1 e5 N: f& W# |
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