抗癌记事(首页附治疗记录**2015/08/30更新)——现实总比理想短一大截（第802页）

2014年8月19日本人妻子，年龄41岁，因咳嗽、气短原因住院，已经进行了如下检查及治疗
一、检查确诊
1、        增强ct检查
2014年8月21日检查所见：两侧胸廓对称，气管居中，双肺纹理增多。左肺斜裂上下方软组织密度影，不均匀强化，最大截面积约为3.7Cm*5.0Cm，临近上下肺叶内见多处斑片状、玻璃样密度增高影，左肺下叶背段远侧分支支气管狭窄。双肺见多个结节影。左肺门见肿大淋巴结，右侧肺门无增大，段以上支气管开口通畅。纵隔内未见明显肿大淋巴结。左侧隔胸膜见多发结节影，未见胸腔积液征象。纵隔内心包隐窝扩大并见液体密度影。
检查结果为：左肺CA并双肺、左肺门淋巴结及左侧胸膜转移不除外，请结合支气管镜检查。
            左肺炎症
            心包隐窝积液
2、        支气管镜检查
2014年8月22日检查结果为：会门、声门无异常，气管（一），隆起锐利，双肺各个叶段支气管官腔通畅，粘膜光滑，可视范围内未见新生物。
细胞刷检正常
细菌检查正常
未见病变组织 无病理检测
3、        petct检查
2014年8月29日检查结果为：考虑左肺恶性病变并左肺门淋巴结、左下壁胸膜转移
双肺多发磨玻璃结节影未见FDG异常摄取，考虑良性病变可能性大，随访观察
F18-FDG PET—CT全身检查无其他明显异常发现
4、        穿刺活检
2014年9月3日穿刺活检细胞检查结果为：查见癌细泡
2014年9月12日病理检查结果：左肺结合免疫组化结果诊断为低分化肺腺癌
免疫组化结果：TTF-1（—），P63（—），CK7（弥漫阳性），CK5/6（散在阳性），NapsinA（—），Ki67阳性率约90%，CR（—），Wt-1（—），
2014年9月30日加做免疫组化：EGFR（++），ALK肺（—）
5、        EGFR基因突变检测
2014年9月12日检查结果：外显子19、20、21均为野生型
最终诊断结果：低分化肺腺癌  左肺门淋巴结、左下壁胸膜转移，右肺不确定
二、治疗及复查过程
现阶段主要进行了化疗，共2期
2014年9月12日第一期化疗，培美+顺铂
2014年9月12日第二期化疗，培美+顺铂
2014年9月18日准备第三期化疗
由于CEA不敏感采用了CT复查
2014年9月18日强化CT复查结果：左肺Ca化疗后，左肺斜裂上下方软组织密度影，不均匀强化，最大截面积约为4.2Cm*5.2Cm，临近上下肺叶内见多处斑片状、玻璃样密度增高影，左肺下叶背段远侧分支支气管狭窄。双肺见多个结节影。左肺门见肿大淋巴结，右侧肺门无增大，段以上支气管开口通畅。纵隔内未见明显肿大淋巴结。左侧隔胸膜见多发结节影，未见胸腔积液征象。纵隔内心包隐窝扩大并见液体密度影。
检查结论：
左肺Ca并周围阻塞炎症治疗后，肿块较前片增大
左肺门淋巴结肿大
双肺及左侧胸膜转移不除外
心包隐窝积液
二、咨询问题
1、从复查结果看，治疗是否无效？化疗无效应更换其他化疗药，此种情况换何种化疗药合适。
2、基因检测EGFR为野生型，是否需要进行21种基因检测，适合尝试吃那几种靶向药物？
3、医生说法不一，大部分医生说已经扩散手术意义不大，有医生说手术有好处，迷糊中?如果左全肺切除有多大意义？
4、有必要对主病灶进行放疗？


            

小存 发表于 2014-10-17 08:57
憨叔好！我现在急需向您请教：我爸肺腺癌脑转移且是多发，现在医院给的方案是全脑放疗联合靶向特罗凯，我怕 ...

谢憨叔指点，我心里有底了。想再麻烦您一下，全脑放疗联合特罗凯后的一个月，我该怎么联合用药呢？若特罗凯有效，联合4002可以吗？还是单用9291？特罗凯耐药，我又该用什么药？这个问题不急于回复，在您休闲时可以看看。您多保重身体，打扰了~

pgf 发表于 2014-10-18 20:14
2014年8月19日本人妻子，年龄41岁，因咳嗽、气短原因住院，已经进行了如下检查及治疗
一、检查确诊
1、         ...

非常感谢，正准备印版geftinat！

小存 发表于 2014-10-18 23:17
谢憨叔指点，我心里有底了。想再麻烦您一下，全脑放疗联合特罗凯后的一个月，我该怎么联合用药呢？若特罗 ...

谢憨叔回复，我再仔细看看，因为看了您的这个帖子，有些联合的不知道怎么用，我爸肺部基因检测结果：检测到EGFR基因，Exon-21外显子L858R基因突变和Exon-20外显子T790M基因突变；肺部免疫组化结果：EGFR(-)、VEGF(-)、HER-2(1+)、ALK(-)。手术肺部免疫组化染色结果：CK(+)、CK5(-)、P53(++++)、PCNA(+++)、C-crbB-2(+)、EMA(+)、P63(++)。最近因脑转做的肺部免疫组化结果：CK7(+),Napsin-A(+),P63(-),TTF-1(+),Syn(-),CD56(-)。目前我爸在吃特罗凯，已经第三天，没什么不适，今天准备全脑放疗。后期用药我看您的贴，应该可以单药9291，但是“帮助该类药实现目标的联合辅助药”不知道怎样联合，求教。

憨叔，既然阿西吃的如此辛苦，您以前不是也吃过T药吗，怎么后来一直不吃了呢

憨叔太坚强了~

憨叔，从你给别人回复几乎没有错别字能看出来，你每一条回复都是用心负责的。这么多年真的辛苦了您了，要是现在的医生有你一半责任心我们也不用在这样自力更生了。谢谢您，我们爱您。

憨叔，能帮忙分析为什么有的升有的降吗？
cea由168变为49.14，CA125由76.4变为23.4，细胞角质（CYFRA21-1）由3.75变为5.76，SCC由0.2变为0.6

憨叔，我妈现在肺癌术后3年，期间一直未复发未转移，CT每2个月做一次，PET-CT一年做一次，未有发现复发。但今年5月份开始疤痕疼痛难忍，连着边上的器官部位也移来移去疼，能做的检查全做遍了，还是未发现什么问题，人也消瘦厉害，从94斤下降到现在的80斤不到，在上海长海医院也住院一段时间检查，还是无法查出什么原因。现在一直靠吃止疼片止疼，我妈的情绪现在也不稳定，经常乱想。憨叔，你有没有碰到过此情况，医院也说是怪病了，找不到原因，我妈现在总乱想，说自己身上附了不干净的东西，折磨她，情绪不稳。

( 这一循环已结束，新的循环明天或后天开始，仍是打击EGFR两个
月，然后打击HER-2一个月，打击EGFR+VEGFR一个月，打击VEGFR
一个月。)
祝福憨叔特联4002再创佳绩！
我想问问您，您准备特联4002两个月，2992一个月，EGFR+VEGFR是联什么？阿西一个月，对吗？