抗癌记事(首页附治疗记录**2015/08/30更新)——现实总比理想短一大截（第802页）

憨叔您好！我老公已经手术，化疗了4次（多西他赛联合顺铂）+1次（培美曲塞单药）。下周就到时间化第二次培美了。现在想试靶向药，基因没有突变，是先试印易还是DCA?还是其他药？麻烦您指点一下！感谢！

具体情况：
老公42岁，左下肺腺鳞癌三A期，腺癌占10%，今年6月7日左全肺切除，术后18天就开始化疗，多西他赛联合顺铂，四次。8月28日要进行最后一次化疗前说做个术后复查，CT增强，肺部已经很干净，但是显示右肩胛骨骨质破坏。我们完全懵了！经过一系列骨扫描、核磁定位9月10日确诊了，肩胛骨单点骨转，注射因卡磷酸二钠，放疗10次。10月8号第二次注射因卡磷酸二钠，同时培美曲塞单药化疗第一次。下周进行最后一次化疗。治疗结束后，怎么维持？要吃靶向药吗？EGFR,KRAS都没有突变的情况下，可以试试DCA吗？CEA在4次大化疗之后是1.73，停了40天后是8.77，培美单药之后还没查。。。
免疫组化：CK7/TTF-1腺癌（+）
                        P63(+)
                        CK5/6(部分+)
                        CD56(+)
                        Syn(-)
                        CgA(-)
EGFR和KRAS都没有突变，ALK没有查。http://www.yuaigongwu.com/thread-12128-1-2.html

花飞飞 发表于 2013-10-27 16:08

                               
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憨豆老师真是博学多才，我也得买古药书，补补课了。没想到抽筋会有这么严重的症状，我偶尔也腿抽筋，刚才 ...

我妈妈7个月来化验钙都刚刚在低线之上，每天一片钙尔奇（600D），腿脚还是抽。后来听邻居啊姨说每天吃2-3片，我妈妈也加到了2片。结果当天就不抽了。
憨叔没天晚上喝盐水解决了抽筋，可以理解为缺钠导致抽筋。
所以我认为抽筋可能就是离子不平衡引起的。钙、钠、钾都有可能。

憨老您好，又打扰您了，我妈吃了40天阿西，今天化验了CEA，上涨204%，看来是无效，请您帮看一下过去的用药情况，给建议一下下一步如何用药，真诚谢谢！

你好，豆叔，请问易多少天可达到血药浓度，如果想快点达到，开始几天是吃1.5片还是2片好，吃几天呢？谢谢叔！

alex 发表于 2013-10-30 11:15

                               
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憨叔,我母亲服用2992已经二十五天了,前面只灌装了一个月的量,请问后面是继续换易瑞沙还是用其他的药. 服 ...

憨叔,谢谢你的即使回复.
2992目前也不知道是否有效,也没有拍CT,但是母亲服用2992这段时间是身体状况最差的一个月,胃酸胃胀不想吃饭伴有干呕,不知道是放疗的副作用还是其他原因. 还是按照你的意思先改用阿西吧. 阿西是成品药吧?不用再灌装了吧?

小鱼 发表于 2013-10-30 13:33

                               
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我妈妈7个月来化验钙都刚刚在低线之上，每天一片钙尔奇（600D），腿脚还是抽。后来听邻居啊姨说每天吃2-3 ...

谢谢您的回复，我现在每天一片钙尔奇和一片善存银片，好多了。憨豆老师介绍喝盐水，我有轻度高血压，不太敢喝盐水

憨豆大哥，祝福您！感谢您无私奉献自己的治疗经验，感谢您乐于助人的高尚品德！

alex 发表于 2013-10-30 18:57

                               
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憨叔,谢谢你的即使回复.
2992目前也不知道是否有效,也没有拍CT,但是母亲服用2992这段时间是身体状况最差 ...

憨叔,十分感谢你的回复.
我知道了,去论坛又查了下,准备5mg (1:20装),早晚空腹服用,应该没有问题吧?
我母亲的去年转移时CEA最高到26,一直以为可以以CEA为参照依据看病情的进展,但是今年脑转的时候CEA却还在正常范围,看来这个CEA以后不能作为依据了. 现在很苦恼,一个月的2992,马上准备一个月的阿西,怎么才能准确的知道这些药是否有效呢?

妈妈永不放弃 发表于 2013-10-30 10:48

                               
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憨叔您好，根据您的建议，804和阿西轮换用药，但是现在804无效，阿西有效，目前对后续的可轮换的用药有些困 ...

"阿西之后重新吃2992，必须吃75毫克，必须与药用乳糖充分混合反复过筛才装胶囊，任何省便方法做出来的2992胶囊的结果只能是严重腹泻。另，必须学会全套预防腹泻的技术(见《靶向药副作用综述》。
阿西、2992的目的是尽快把CEA降下来，获得尝试新药的安全机会。4002、XL184、BKM120等都可考虑并积极准备。"


非常谢谢憨叔的回复，但我仍有点疑问：
1.因为妈妈之前试过2992半个月查了CEA是无效的，身体各方面状况看病情也是加重的，上月又试了属于同类药物的804无效，是否这类药物对妈妈无作用呢？这样的话2992还值得一试吗？
2.如果2992试满一个月仍然无法降CEA，后续是否还可以接阿西？

4002果然没有惊喜，有的是惊悲。

再次请教憨叔。妈妈肺腺晚期，CEA不敏感，盲试靶向药
易瑞沙：有效，7个月耐药，换2992
2992： 有效，每天70mg，3个月耐药，肿瘤从2.5×1.5cm进展到2.5×4.7cm，换4002
4002：一个月，开始360mg/天，后来增加到400mg/天，一个月，咳嗽减少，但CT显示肿瘤再次增大到5×4cm，出现心包积液

请教憨叔，下步如何力挽狂澜？当时2992耐药时请教过您，是上4002还是阿西有效概率大一些，您指点说4002。现在看来4002无效肿瘤大进展，我考虑几个方案，请憨叔指点

1、上299804
2、冒险试一下阿西，15天就做CT检测
3、184+特罗凯
4、其他方案，请憨叔指点

谢谢憨叔！！