草根报告4：4002简介、适用人群及使用注意事项

彩蝶 · 发表于 2014-6-11 21:42:23

彩蝶发表于 2014-6-11 16:23
再次请教阿梁：4002联特一个月，做了一下CT平扫：左肺上叶占位，瘢痕化改变；右肺多发结节影，胸椎、腰椎 ...

这次的报告太粗略了，左肺没有提及结节。通常CEA不敏感，这次的结果还没出来。

蜗牛 · 发表于 2014-6-12 09:58:54

南宁阿梁发表于 2014-6-11 03:54
2013年9月头部出现症状，癫痫，“易瑞沙隔天吃一粒”反而减量，不合适。

“特罗凯吃一段时间停一段时 ...

感谢阿梁兄的及时答复

之前的表述有问题，易瑞沙，特罗凯间隔用药都是在有效控制住症状期间采用的，目的是延长耐药。出现症状都改回每天用药。

现在考虑用4002，是考虑EGFR抑制剂用的时间太长了，想清一下T790M，4002和特罗凯分开吃，而不是同一天吃是网友的建议，不是出于经济上的考虑。

我考虑接纳这种方式是听说这样可以延长特罗凯的耐药期，你为什么不主张4002和特分开吃？一起吃应该怎么吃，能有效延长耐药吗？

南宁阿梁 · 发表于 2014-6-12 11:40:29

蜗牛发表于 2014-6-12 09:58
感谢阿梁兄的及时答复

之前的表述有问题，易瑞沙，特罗凯间隔用药都是在有效控制住症状期间采用的，目 ...

需要上到4002的时候，也就意味着特罗凯已经耐药，也就无所谓“延长特罗凯的耐药期”。

对付“EGFR+T790M”双突变的癌细胞，需要同时抑制EGFR和T790M。4002和特罗凯分开吃，其实是吃4002的时候配合之前特罗凯衰减下来的浓度而起作用；由于4002半衰期短，吃特罗凯的时候得到4002配合的少，特罗凯耐药的话没有足够的4002配合恐怕意义不大。

延长耐药的前提是药物达到有效剂量，除了少数对EGFR很敏感的患者，恐怕4002和特罗凯分开吃会达不到攻击效果。

gotop167 · 发表于 2014-6-15 10:05:35

非常感谢！！！！！

echoyor · 发表于 2014-7-19 22:32:03

阿梁您好，仔细看了您4002和9291的两个帖子，我爸爸今年84岁，2010年8月开始服用的易瑞沙，到2011年做了两个疗程的培美曲塞化疗然后继续吃易瑞沙，今年6月完全耐药后开始服用2992，服用一个月虽然有效果（cea205降到175），但是副作用太大无法耐受，这个月准备换4002或者9291，这两种药都已经准备，但是无法确定换哪一种，本来希望先用4002可以把9291放在下一步，但是又怕服用4002后9291无效或者有效时间短，看到您建议孙奶奶使用9291，不知我爸爸这种年龄是不是也应该直接使用9291，十分希望得到您的建议，谢谢。

南宁阿梁 · 发表于 2014-7-20 00:08:43

echoyor 发表于 2014-7-19 22:32
阿梁您好，仔细看了您4002和9291的两个帖子，我爸爸今年84岁，2010年8月开始服用的易瑞沙，到2011年做了两 ...

我的看法是4002和9291哪个先上都可以。

如果4002，建议从“4002(150mg*2次)+易”试起，如果浓度不够，再试“4002(150mg*2次)+2天1片特”，还可以加到“4002(150mg*2次)+特”。

如果9291，建议先试9291(75mg)，效果够再考虑减点量。

“建议孙奶奶使用9291”主要是9291使用成本低一些，不过你们家既然能用妥复克，资金应该不成问题。

echoyor · 发表于 2014-7-20 07:29:40

南宁阿梁发表于 2014-7-20 00:08
我的看法是4002和9291哪个先上都可以。

如果4002，建议从“4002(150mg*2次)+易”试起，如果浓度不够， ...

谢谢您的无私帮助，那么晚了还给了我这么具体仔细的建议，困恼了半个月的问题感觉踏实了。准备马上照您说的服用9291，主要考虑9291服用方便，一天只要一次，4002一天两次还要联合怕老人忘记。辛苦您了，再次感谢。

斐斐 · 发表于 2014-7-22 14:41:32

阿梁弟您好，有来麻烦您了，我妹在今年3月份因咳嗽而化疗一次，在化疗同时是你指导下使用靶向药4002，每天360毫克联合英易1粒后咳嗽停止，考理用药量比较重，即改量为4002每天100毫克联合英易1粒，共吃4月，5月，6月，3个月，考理效果好，在6月24日检查cea3点29，正常值〔0—5﹞在这样情况下考理换药凡德用量每天300毫克，但在吃一星期凡德后出现了咳嗽现象，吃满15天再去检查cea是6点06考理凡德无效加上还是咳嗽，当时改吃阿西每天10毫克，c蛋白反应正常，但白细胞7仟5，因妹平时白细胞比较低在3仟上下，还有喉痛正状，吃了一些头孢之类药物，但到现在咳漱一点没好转，姐心理很急，恳请阿粱弟指导，帮我解决现在的困难，谢谢弟！