本帖最后由 慧质兰馨 于 2012-1-7 07:24 编辑
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7 A% x4 m7 w" s; X6 u R; c一、检查结果:2012年1月4日CT提示:7 ~8 j& C6 a& w
(1)左肺野密度增高较前明显,原左肺斑块实变影较前明显增大,两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大,原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.,目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。
8 [# V( w- c" u/ v M6 Y* M) c3 y" B(2)骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。
& d4 L4 [& U- G' {( 3)第十一胸椎骨质硬化较前明显。
# i! O+ I* @9 q' j" b$ P( 4)右侧肾上腺小结节影较前相似。
& f2 w2 Q5 K V5 ~( s f9 }结论:肺部进展明显,其他无明显变化,没有新的转移。/ {% D4 l2 t; V8 d0 ?
(5) 癌胚抗原从39.9降至17.59 ,下降22.31,神经元特异稀醇21.32 (正常值<16.3)。其余正常范围内。) J$ z$ } H( l8 L/ h/ v, k3 p
(6) 生化:谷氨酰转肽酶61 (正常值0----40),碱性磷酸酶92 (正常值0----125),淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。/ E, R& E; K& r8 E+ ]; ^- f
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二、4个月的治疗过程
2 l6 Z; F: } R, Z9 h% z5 D2 W9月3日-----11月2日服XL184 100mg----125 mg /天;(9月26日CT提示全面好转)
3 \1 O& W l1 e, u11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184 60 mg /天;停184,原因心脏早博严重;
! H' b. P0 e! z3 n g& b11月24日----1月3日特罗凯150mg /天;4 H, L9 g) @8 G
每2个月静脉输一次择泰。
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出现CEA下降而CT提示为进展这种结果,我的理解有以下几点:一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关,当XL184停药40天后,CEA下降,XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑;
4 q) p4 x4 C' Y8 s" T. K 二是特罗凯并不是完全无效,还发挥着作用,通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降,但由于存在其他突变的基因,做用发挥不完善;/ x, y& A. d% Q7 g- U" s
三是从前期服XL184的疗效看,老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变,由于停XL184,而使病情有所进展。因此,决定暂停特罗凯,再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。4 B( j( F) C' ~. C+ X9 @1 I
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