四期肺腺癌，无驱动基因、PD-L1低表达患者治疗方案求救？

孟十 · 发表于 6 天前

孟十发表于 2025-10-11 13:14
基因检测是国庆前再送迪安查的。我们也考虑过重查基因，但等待时间又太长，害怕延误病情

手误打错字了，……国庆节前外送迪安……

好运给妈妈 · 发表于 6 天前

申医生发表于 2025-10-11 12:27
这个实验可以尝试，都是标准的治疗模式

申主任您好，我们之前想用化疗+阿替利珠，这边医生感觉也是一心为家属考虑，一方面给我们讲解了最新的指南里替雷利珠的数据都比较好，另外可能也想在经济上为我们考虑，目前给的方案是我们可以先化疗+替雷利珠一个周期，看病人用药反应好的话第二个周期开始用化疗+阿替利珠，关于中间能不能换药，我们的医生说可以，我们家属还是有点没把握，您觉得这样变更的方案可以吗？另外，我们这种情况T药和替雷利珠，您更倾向于哪个？

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地狱老师 · 发表于 5 天前

发一下基因检测报告源文件截图，pd-l1免疫应答哪个试剂盒？

孟十 · 发表于 5 天前

地狱老师发表于 2025-10-12 00:44
发一下基因检测报告源文件截图，pd-l1免疫应答哪个试剂盒？

地狱老师好，我把病理报告，基因检测和免疫表达报告贴上来了，麻烦您看看

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地狱老师 · 发表于 5 天前

孟十发表于 2025-10-12 10:29
地狱老师好，我把病理报告，基因检测和免疫表达报告贴上来了，麻烦您看看

这个基因检测真不好说准不准。有经济条件重新穿刺重新做吧

地狱老师 · 发表于 5 天前

地狱老师发表于 2025-10-12 23:27
这个基因检测真不好说准不准。有经济条件重新穿刺重新做吧

找南京世和、思路迪、燃石这种大公司看看

申医生 · 发表于 4 天前

孟十发表于 2025-10-11 13:14
基因检测是国庆前再送迪安查的。我们也考虑过重查基因，但等待时间又太长，害怕延误病情

那就先治疗，不上免疫，等新的结果出来

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申医生 · 发表于 4 天前

好运给妈妈发表于 2025-10-11 19:17
申主任您好，我们之前想用化疗+阿替利珠，这边医生感觉也是一心为家属考虑，一方面给我们讲解了最新的指南里替雷利珠的数据都比较好，另外可能也想在经济上为我们考虑，目前给的方案是我们可以先化疗+替雷利珠一个周期，看病人用药反应好的话第二个周期开始用化疗+阿替利珠，关于中间能不能换药，我们的医生说可以，我们家属还是有点没把握，您觉得这样变更的方案可以吗？另外，我们这种情况T药和替雷利珠，您更倾向于哪个？

没具体数据，pdl1的肺毒性低点

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孟十 · 发表于 4 天前

申医生发表于 2025-10-13 06:48
那就先治疗，不上免疫，等新的结果出来

@申医生感谢申主任，昨天我们这边主治已经把化疗和免疫一块上给了。根据基因检测质控评估，肿瘤细胞占比才5%，会不会是穿刺取的组织中肿瘤太少了导致的？考虑到再次取病理组织太频繁了，我们也同步申请了重检复核。申主任，再请教一下，后续有靶点了可以跟免疫无缝更换么？还是要等待一段时间才能用靶向？昨天开始化免联合，多久以后重新取组织做基因检测好一些？

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申医生 · 发表于昨天 06:38

孟十发表于 2025-10-13 11:04
@申医生感谢申主任，昨天我们这边主治已经把化疗和免疫一块上给了。根据基因检测质控评估，肿瘤细胞占比才5%，会不会是穿刺取的组织中肿瘤太少了导致的？考虑到再次取病理组织太频繁了，我们也同步申请了重检复核。申主任，再请教一下，后续有靶点了可以跟免疫无缝更换么？还是要等待一段时间才能用靶向？昨天开始化免联合，多久以后重新取组织做基因检测好一些？

如果用完免疫提示有靶向药，最好停免疫3个月再用靶向，避免2者联合副反应大。再活检的时机是肿瘤进展

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