请教一下肺腺癌IIIC期，基因检测无靶点，有PD-L1表达后续情况应该怎么治

闯关3AN2 · 发表于 2025-5-28 07:38:45

someone 发表于 2025-05-27 20:29/ f: H- K% _; G: V$ Z
前面两次都是肺腺癌，2017年切除右肺中叶分期3a期，并化疗四次培美加卡铂，2023年切除左上肺尖段术后分期1A3c期，后续无治疗，基因检测无靶点，检出STK118 M0 p* u, S- b$ n' I0 e" h
失活突变，提示对免疫治疗效果较差，但医生还是建议化疗联合免疫。

我倾向于你们是多源发肺腺癌，否则，2次手术，后面的药物治疗也没什么东西，不太可能到现在还是你前面检查提示的疑似结节，那都不知道什么样呢。。。。。个人理解，仅供参考

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someone · 发表于 2025-5-28 08:45:54

闯关3AN2 发表于 2025-05-28 07:38$ S; W7 ^9 r# F# v4 P+ H/ l) Y# H
我倾向于你们是多源发肺腺癌，否则，2次手术，后面的药物治疗也没什么东西，不太可能到现在还是你前面检查提示的疑似结节，那都不知道什么样呢。。。。。个人理解，仅供参考

我大概了解你说的意思，但是这个多源发还是转移怎么判断？那我们现在这个治疗有问题吗？目前是双肺多发磨玻璃结节影，不是单独的一个病灶，不可能再手术治疗了吧？有医生说做消融，但是只能做一两个大的结节，我们倾向于还是化疗，前两天的血检cea 数值才5

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someone · 发表于 2025-5-28 11:23:37

闯关3AN2 发表于 2025-05-28 07:38# e a/ Y% R, Z1 l
我倾向于你们是多源发肺腺癌，否则，2次手术，后面的药物治疗也没什么东西，不太可能到现在还是你前面检查提示的疑似结节，那都不知道什么样呢。。。。。个人理解，仅供参考

麻烦大大看到了回复我一下，我们今天本来打算化疗的现在停了，淋巴结肿大有必要穿刺吗？要怎么确认是原发性还是转移啊

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闯关3AN2 · 发表于 2025-5-28 14:35:00

someone 发表于 2025-05-28 11:23
$ y, ]( F1 V/ v$ Q' Z* {麻烦大大看到了回复我一下，我们今天本来打算化疗的现在停了，淋巴结肿大有必要穿刺吗？要怎么确认是原发性还是转移啊

原发或者多源发或者转移，一定需要病理科做细胞病理看亚型和分子病理来进行几个科室的综合会诊。。。。你想要，假如你们是晚期的转移了，那癌得有多懒啊，长这好几年，啥也没长出来，真的是急死癌细胞啦

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。。。。以此推测，你们做鉴别诊断的作用很大。不活检拿不到组织，没法做。

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someone · 发表于 2025-5-28 17:33:22

闯关3AN2 发表于 2025-05-28 14:35+ R. e: p' |5 p8 Z- M
原发或者多源发或者转移，一定需要病理科做细胞病理看亚型和分子病理来进行几个科室的综合会诊。。。。你想要，假如你们是晚期的转移了，那癌得有多懒啊，长这好几年，啥也没长出来，真的是急死癌细胞啦。。。。以此推测，你们做鉴别诊断的作用很大。不活检拿不到组织，没法做。

纵隔有可能转移但无法确认，现在肺内多发结节也无法确认病理，问了外科林鹏主任说无论是多原发还是转移都是化疗

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闯关3AN2 · 发表于 2025-5-28 18:51:11

someone 发表于 2025-05-28 17:336 a+ ^- w6 i8 W' `6 T% X
纵隔有可能转移但无法确认，现在肺内多发结节也无法确认病理，问了外科林鹏主任说无论是多原发还是转移都是化疗

我们没法了解你全部的资料，你自己也不知道提供什么资料，能够看到你的资料的胸外科或者放疗科或者呼吸科或者肿瘤科，影像科，病理科等等医生都会有自己的意见和看法，你去申请一个多学科综合会诊吧，如果是高水平的医院的mdt，得出个什么结论来，你就大概是那样了。

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闯关3AN2 · 发表于 2025-5-28 18:55:46

someone 发表于 2025-05-28 17:33
: z! Y2 q9 k) V纵隔有可能转移但无法确认，现在肺内多发结节也无法确认病理，问了外科林鹏主任说无论是多原发还是转移都是化疗

如果你当地医疗环境有限，你可以找论坛组织的北京胸科医院林根主任牵头的多学科专家会诊mdt，水平高，负责任，你可能不会再找到这样的绝佳机会了。但是前提是你需要提供详细的资料，而不是用你自己的理解说那个说不清的。

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someone · 发表于 2025-5-28 19:39:59

闯关3AN2 发表于 2025-05-28 18:551 m; ~2 Q! C5 g5 Z7 O, K3 F. r+ R
如果你当地医疗环境有限，你可以找论坛组织的北京胸科医院林根主任牵头的多学科专家会诊mdt，水平高，负责任，你可能不会再找到这样的绝佳机会了。但是前提是你需要提供详细的资料，而不是用你自己的理解说那个说不清的。

请问你说的会诊在哪里找？我们最多只能在广州治疗了。我重新看了派特ct报告，发现上面的右侧梨状隐窝浓密增厚放射性浓聚，SUV约9.5，查了一下有可能是下咽癌，现在病情看起来更复杂了

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闯关3AN2 · 发表于 2025-5-30 16:49:36

someone 发表于 2025-5-28 19:390 w3 Y% W4 U9 o( y, w6 m
请问你说的会诊在哪里找？我们最多只能在广州治疗了。我重新看了派特ct报告，发现上面的右侧梨状隐窝浓密 ...

你找一找论坛的小助手咨询。。。。你不用过度担心，你什么资料都没有发过，然后说其中的一个PET报告有一项不对劲，这个听上去好像有问题。。。。实际是你自己的反应，你那些材料到底写了啥，你估计根本就不是特明白，还是请专业人士看了再说吧。

someone · 发表于 2025-5-31 14:30:52

闯关3AN2 发表于 2025-05-30 16:49
% G7 ^% c0 \2 t5 S你找一找论坛的小助手咨询。。。。你不用过度担心，你什么资料都没有发过，然后说其中的一个PET报告有一项不对劲，这个听上去好像有问题。。。。实际是你自己的反应，你那些材料到底写了啥，你估计根本就不是特明白，还是请专业人士看了再说吧。

肺部的问题又问了两个肺科的医生都叫继续观察，我看了两年前的增强ct，当时就有这个磨玻璃影，现在是长大了，但是我不太懂如果这个是新发的，纵隔淋巴结的算转移吗？那个梨状隐窝今天查了喉镜确实怀疑是不好的东西在等进一步活检

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总之还是非常谢谢您当时的回复让我及时终止了化疗，目前先处理这个咽部的问题了

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