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关于脊柱转移的处理建议

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789108 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
孤啸  大学一年级 发表于 2012-8-1 12:23:43 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
本帖最后由 孤啸 于 2012-8-1 12:24 编辑 ( H; Z3 D5 y. @+ b: p6 y

& }" a0 g7 q* L+ Z0 H2 W( e# O平安你好!9 W: l. U2 }! f1 ?0 j8 h
有事请教。你在《多种药物并用将癌症变成可控疾病 》帖子里好象是反对联合用药的,是不是这样?那我们以后还联合用药吗?
5 }0 n# V4 b4 b4 o' l* z% l( X还有就是本来是想做氩氦刀的,后来吃多吉美联合依维莫司结节变小就没做,指望继续变小呢。现在是稳定,虽说是双肺多发小结节,但能看到的也就两个,且都不到20MM,做了癌负荷减小,有得降低CEA,但又怕把它激活。  y0 c- S" Q" v5 u
你说以我现在的情况还要不要做氩氦刀呢?
平安!  退休老干部 发表于 2012-8-1 12:34:15 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
我贴那帖子的目的是告诉大家有些大牛的一种思路。单药能控制当然绝对不要联用。可是,具体到你,是单药控制不住、没药可用了呀。不联用怎么办呢,任其发展?何况那只是一家之言,癌症这种世界性大难题,各家仁者见仁智者见智。这专家的观点对于你来说就是“站着说话不腰疼”。
+ F' G- M5 t2 I  2cm,现在能控制、稳定,暂时不要动!不要激惹她!
孤啸  大学一年级 发表于 2012-8-1 13:43:14 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
) ?5 {! ~9 J2 d0 E7 r& s( M, B
明白,谢谢
明无伤  初中二年级 发表于 2012-8-2 20:23:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江金华
患者病况:肾癌肝转、肾上腺转、椎骨及椎管转移,已做右肾切除及椎骨(L3-4)、椎管手术,目前多吉美和唑来膦酸治疗中。 患者的椎骨及椎管肿瘤已原位做过两次,现椎体控制还可以,但椎管处肿瘤又有复发(距第二次椎体、椎管手术才两个半月),希望得到平安版主的建议,感谢之至!
平安!  退休老干部 发表于 2012-8-2 20:28:02 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
明无伤 发表于 2012-8-2 20:23
7 {+ Q/ R' Y2 a5 l" a" C患者病况:肾癌肝转、肾上腺转、椎骨及椎管转移,已做右肾切除及椎骨(L3-4)、椎管手术,目前多吉美和唑来 ...

4 X0 [9 v& m5 g9 M- `: r. l那是靶向药效果不好,没有控制住病情。
! K1 R. [  K4 A6 {8 s. i把前面治疗的来龙去脉贴出来看看。
明无伤  初中二年级 发表于 2012-8-2 21:49:17 | 显示全部楼层 来自: 浙江金华
本帖最后由 明无伤 于 2012-8-2 21:52 编辑 . }0 v: ?! z: `  o7 \
- P* o7 E- a" I3 Y1 \8 P! b7 y4 q
     1、患者今年43岁,去年9月因腰椎肿瘤严重压迫而后路做了椎体(L3-L5)及椎管手术,术后病理提示是肾细胞癌转移。术后骨科医生告知椎体手术情况尚可,但因肿瘤侵蚀到L4-5处的椎管,椎管处可能预后不佳。
( O$ X* \6 t8 ]     2、去年11月做了右肾全切手术,术后的病理提示是肾透明细胞癌(行右肾切除手术前,医生对患者的肝上肿瘤做肝囊肿诊断,手术时泌尿科医生也未觉得肾上腺有问题,所以也未对肾上腺做手术处理)。& B: _+ e9 @$ b+ @
      3、今年1月患者腰椎手术处又出现疼痛,影像检查提示腰椎肿瘤复发,肝上肿瘤和肾上腺结节考虑为转移灶。于是在今年1-4月期间做索坦和唑来膦酸治疗,期间,肝转病灶基本稳定,肾上腺结节较吃索坦前有所缩小,但腰椎疼痛一直未见缓解。
# {) p& r" G/ t- e6 [7 o, v1 `) K, ~     4、今年4月底患者突然间不会行走,排便困难的情况,于今年5月2日再次后路做了椎体及椎管手术,术后医生告知,患者椎体情况控制尚可,但椎管内外的肿瘤复发较严重。2 ?" p' g$ Q' D
    5、今年6月开始多吉美和唑来膦酸治疗,但患者在7月中旬腰部再次出现不适,做CT和MR检查后,发现椎管处肿瘤再次复发,肝上最大的那个肿瘤较3月份有所缩小,但肝上的四个小肿瘤都较前有所进展。
& z. T9 a* o+ K3 m" a( L( i3 X
平安!  退休老干部 发表于 2012-8-2 23:16:57 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
明无伤 发表于 2012-8-2 21:49 . P. h' \) [- h+ C6 H0 t6 n
1、患者今年43岁,去年9月因腰椎肿瘤严重压迫而后路做了椎体(L3-L5)及椎管手术,术后病理提示是肾细 ...
# h# V2 [( s7 U1 o# s+ Q
     看来索坦对软组织病灶是有效的。多吉美无效。重上索坦或者上阿西吧。绝大多数靶向药都是可以控制软组织病灶但没法控制骨转移病灶。所以不要以没控制骨转移病灶作为判断靶向药无效的依据。; Y2 l6 i5 P0 B+ D% n' Q
    你们的脊柱手术医师太次了!做出这样的手术!没路可走了,放疗吧。
明无伤  初中二年级 发表于 2012-8-3 16:44:56 | 显示全部楼层 来自: 浙江金华
本帖最后由 明无伤 于 2012-8-3 16:45 编辑 / x0 K6 H+ D5 J. \6 X1 y

  }2 c! K  D% U* M% Y3 K$ i谢谢平安版主,患者在7月中旬期间腰部有过疼痛,近半个月到是未见有疼痛,这种情况下放疗的话是越早放疗效果越好,还是缓下,待下次腰椎MR检查对照下再考虑放疗比较好?/ N1 I7 {. B. |+ `. j
现在论坛里单用XL184或联合靶向药治疗骨转的比较多,您觉得靶向药联合XL184治疗椎管肿瘤的方案可行吗?
平安!  退休老干部 发表于 2012-8-3 21:00:03 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
尽快吧。5 p9 g2 ?6 L, Q) k
有病人184控制骨病灶很好。可以试试。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-8-4 10:43:44 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
昨天拿到T淋巴细胞增殖活性检测结果:
% k) K4 r  P! n9 u% r1 `I。S值  3.93%  参考值6-10%
. o. I0 U: t& k8 UT细胞亚群分析报告:0 r* g4 x1 |/ O0 f. F
CD3  76%   参考值60-80%
: Z$ |2 _4 u: K) j$ tCD4  24%   参考值35-55%+ m: ~1 l0 G: G0 R3 l
CD8  50%   参考值20-30%
8 W5 ?5 y5 H7 _# E; M6 r+ qNK  53%   参考值30-60
0 h. s- B; y3 P; L  O# u: aCD4/CD8  0.48  参考值  1.5-2.0 
4 b# ^5 v' t3 |4 n! Q! I) ^$ ]分析意见:T4细胞数量减少,T8细胞数量增高,NK细胞正常,T4/T8比值倒置。8 B  K  [9 s* R8 \
结论:免疫力低(主治说的)。 建议继续打胸腺五肽(殴宁,已连续打了三个多月了,隔两日打两支),另加吃乌苯美司胶囊。
5 ~& q3 ?. ]) W- f7 S2 s" v : a  R- T: V0 L
我想请教平安的是:! R* w- a# N/ r' i* o
1、还要不要继续打胸腺五肽?可不可以吃乌苯美司胶囊?
2 I- I6 C( F+ g2、T4/T8比值倒置与吃靶向药有关吧?

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