求助各位：家人肺腺癌3b期，治疗方案该怎么选择？

lucky王 · 发表于 2024-10-22 20:38:52

闯关3AN2 发表于 2024-10-22 15:20
帮你解释一下放疗医生的观点，1，没有明确基因检测结果的时候，可能考虑你egfr突变的概率大，对这个突变的3B期患者，考虑最大的获益就是先冒险做同步放化疗，然后靶向巩固。。。2，alk出来了，我给你说这2个靶点不一样的点在于，alk的靶向药疗效可能会很好，也可能远远超过放疗带给你的获益，而且你纵膈内的放疗靶区比较大，根治性放疗的剂量有潜在的副作用，这个一旦出现毒性会导致你药物治疗不能如期进行，反而偷鸡不成蚀把米，使病情恶化。。。。3，所以我要你测pd-l1表达，如果是高表达，可能会影响你靶向的疗效，那你还得考虑在后面某个时机做放疗，达到潜在根治的机会。如果是免疫低表达，那放疗还真的不是一个必须做的事情。

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明白了，帮我解决了疑虑，说实话医生前后说法不一致的时候心里真是堵的难受。我们一定随时关注pdl1的检测结果。

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lucky王 · 发表于 2024-10-22 20:48:08

闯关3AN2 发表于 2024-10-22 15:33
现在医生的考虑应该包括，1.一部分人的alk靶向药疗效超级好，有一定的证据证明达到术后MPR甚至pCR，所以如果你是，你也愿意激进的治疗方案，手术也是可以冒险尝试的。。。。2或者不想太激进，稍微积极一点，可以在靶向诱导一段时间后，尝试做放疗，这条路也没什么人走过，会不会达到靶向加放疗，1+1大于2，也没有太明确的结论。。3,保守的就这么吃药呗。洛拉替尼的药物疗效奇迹般的好，可能吃100个月也没有事情，所以现在有说法，世界上的靶向药就2种，一种叫洛拉替尼，另外一种就是其它所有的靶向药。

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虽然现在就诊的医院，医生现在没和我们提过可以考虑靶向疗效好的情况下，可以考虑评估手术的可能性这条路，但我觉得我们也可以咨询看看。调整心态，积极向前。先把这一个月照顾好，也为评估手术提前做做功课。

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keenman · 发表于 2024-10-23 15:25:41

lucky王发表于 2024-10-22 06:42
医生让服用洛拉替尼，1天100mg（1片25mg），跟医生问了二代三代怎么选择，医生说直接用三代控制效果更好，请教各位老师，我们应该关注哪些可能出现的副作用，有什么预防和应对的措施吗？@ylxcool @申医生 @地狱老师 @阳光～ @闯关3AN2 @keenman

洛拉替尼的效果很好，主要是要关注它的谵妄类神经副作用，以及高血脂副作用

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申医生 · 发表于 2024-10-23 22:04:11

lucky王发表于 2024-10-22 06:42
医生让服用洛拉替尼，1天100mg（1片25mg），跟医生问了二代三代怎么选择，医生说直接用三代控制效果更好，请教各位老师，我们应该关注哪些可能出现的副作用，有什么预防和应对的措施吗？@ylxcool @申医生 @地狱老师 @阳光～ @闯关3AN2 @keenman

洛拉替尼主要副反应，是血脂高，抑郁，转氨酶升高，需要定期复查和心理测试

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lucky王 · 发表于 2024-10-24 09:45:07

申医生发表于 2024-10-23 22:04
洛拉替尼主要副反应，是血脂高，抑郁，转氨酶升高，需要定期复查和心理测试

谢谢申医生

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lucky王 · 发表于 2024-10-24 09:46:35

keenman 发表于 2024-10-23 15:25
洛拉替尼的效果很好，主要是要关注它的谵妄类神经副作用，以及高血脂副作用

谢谢鹰版

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阿狸吖 · 发表于 2024-10-27 13:19:27

3b期一线治疗挺复杂的，我建议你找教授去问问多学科会诊之类的拿方案~之前董教授讲课就说3期最好是多学科会诊拿方案，我对3期治疗懂得不多~

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lucky王 · 发表于 2024-10-27 15:57:06

阿狸吖发表于 2024-10-27 13:19
3b期一线治疗挺复杂的，我建议你找教授去问问多学科会诊之类的拿方案~之前董教授讲课就说3期最好是多学科会诊拿方案，我对3期治疗懂得不多~

谢谢您，我是在北肿看的，现在医生让开始先吃一月吃洛拉替尼了，论坛好几位老师像您一样也是建议我要约MDT获取一个最优方案，所以我也正在想办法申请。不知道北肿的这个MDT怎么约。如果自己挂号只能约MDT的普通号，想要约专家MDT不知道该怎么申请，您了解北肿这方面信息吗？或者您推荐我约哪个医院的MDT更合适？

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阿狸吖 · 发表于 2024-10-27 20:58:53

lucky王发表于 2024-10-27 15:57
谢谢您，我是在北肿看的，现在医生让开始先吃一月吃洛拉替尼了，论坛好几位老师像您一样也是建议我要约MDT获取一个最优方案，所以我也正在想办法申请。不知道北肿的这个MDT怎么约。如果自己挂号只能约MDT的普通号，想要约专家MDT不知道该怎么申请，您了解北肿这方面信息吗？或者您推荐我约哪个医院的MDT更合适？

北肿东肿都行，东肿李峻岭教授和王洁教授非常好，你加小助手微信，xzs60619，让他拉你去北京群，在群里问问怎么约mdt，我没约过~你看看这俩医院有没有专门的mdt门诊，没有的话估计需要主治医生预约了。

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