肺鳞癌晚期，心脏转移，met14基因突变丰度低，纠结用哪个靶向药

1. 2023年3.6支气管镜病理显示低分化肺鳞癌，纵膈转移，无法手术
2. 2023.3.8心脏彩超显示心脏转移
3. 2023.3.9一化，白蛋白紫杉醇加替雷利珠
4. 2023.3.30二化，白蛋白紫杉醇加替雷利珠
5. 2023.3.30做了血液及组织基因检测，血液检测显示met 14突变，丰度很低，0.12%，PD-L1表达3%，组织检测结果暂未出
6. 2023.4.14复查肿瘤略有缩小，纵膈转移变大
7. 2023.4.20准备第三次化疗
8. 2023.4.18组织基因检测结果已出，met 14突变没检测到
9.医生未给具体方案，我们自己决定再化疗两次后吃药
10.2023.5.9第四次化疗前抽血检查肿瘤标志物指标已经有四个在正常范围内了，附图
14.2023.5.11第四次化疗开始
现在纠结用哪种靶向药？

                               
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  发一下免疫应答和基因检测报告截图看看

地狱老师 发表于 2023-04-17 23:05
  发一下免疫应答和基因检测报告截图看看

已补充，帮忙看一下，今天组织的基因检测结果也出来了，没有检测到met14突变，谢谢

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小新～ 发表于 2023-04-18 15:02
已补充，帮忙看一下，今天组织的基因检测结果也出来了，没有检测到met14突变，谢谢

还是按照已经测出来的基因检测，对应的服用卡马替尼可能比较不错。

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地狱老师 发表于 2023-04-18 21:47
还是按照已经测出来的基因检测，对应的服用卡马替尼可能比较不错。

非常感谢

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排除组织样本量不足的可能性，血液与组织结果不同，要考虑异质性强，不同病灶基因突变状态不同，用药效果可能不一致，另外因为血液met丰度不高，极小概率是假阳性……总之既然当前方案有效不急着换药

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用着免疫的，淋巴结略有增大还要考虑是不是免疫引起炎症反应，先和医生交流看看，反正赛沃现在要报销也是需要化疗之后

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我姓闵 发表于 2023-04-19 08:49
排除组织样本量不足的可能性，血液与组织结果不同，要考虑异质性强，不同病灶基因突变状态不同，用药效果可能不一致，另外因为血液met丰度不高，极小概率是假阳性……总之既然当前方案有效不急着换药

您好，我又补充了一下肿瘤标志物的数据，从肿标数值来看是有降低的，可是纵膈哥心脏转移都变严重了，这样算是化疗有效吗，谢谢

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我姓闵 发表于 2023-04-19 08:53
用着免疫的，淋巴结略有增大还要考虑是不是免疫引起炎症反应，先和医生交流看看，反正赛沃现在要报销也是需要化疗之后

请问您是单免疫吗治疗吗，我爸主要是心脏转移比较危险，明天问问医生，谢谢

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道理很简单，血液检测出MET14，别管丰度 肯定有MET14。 组织检测仅仅是局部检测，没测到也是正常，再说心脏肿瘤不一定活检。 这时候应该加上赛沃替尼。甚至停掉免疫

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