本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
6 R# V* S6 k0 R7 s% [% L& Y2 ?# x- a( p y+ u. D, J; e3 a
发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
$ b2 ?/ G$ \7 M( z9 k恶性肿瘤引起发热有多种原因。
4 O8 a& ]2 g9 J2 Z) j4 o) K比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;8 h" ^/ p. W% z/ @
在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;
& A; K" }& ?. G6 P4 A( ^* L! g- `癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;, U4 P* Q$ J0 V& N/ P# K+ ^
使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;
) X9 r0 d* k" a, V P以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。* F1 d0 ]: `" K$ J2 \5 `
o* @! ^6 F6 }9 t0 {
治疗发热,要了解引起发热的原因6 F" b" t: g0 @
如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。 1 n5 o6 F+ E6 M+ ]3 l/ ^, \
(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。 3 a4 c( n1 a* e! ?
" I- C% z0 W$ e3 Q (二)发热的对症处理 l4 K7 g2 D" o! r
(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。
m: a- u' `$ ^; T8 V" g5 I①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
i v9 a$ E& G' e1 r+ F0 V2 _ l2 J' P3 `②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 " Z+ o" K u" u5 w
(2)化学药物退热:9 A2 ^, @5 q$ E# F# V
①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。! [; w7 ?. N6 A* K' d7 J3 }
②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。
3 {. _9 E5 j/ \/ h④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。 4 s z# |+ I+ ~+ W
(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
4 M1 ~0 ]6 ]* j% q9 U/ x②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。9 b: |; r: c: r% Q, O0 H
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。4 F5 n& b) i+ C1 J, c
|