本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 ( H2 Y U7 @' v( q
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。. Z: i' y9 V* C9 x0 Y
恶性肿瘤引起发热有多种原因。
" N; e+ `6 A0 j9 s比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;) l0 F0 R# e1 ?1 m
在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;8 Y& H3 |0 }5 w
癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;) j7 a+ K4 |1 h( Z4 w# K6 T) {3 C
使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;
9 S! o# N% j" F/ R以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。0 d7 u ^& |! U
, k; _9 x" z& H$ z 治疗发热,要了解引起发热的原因
( n6 e9 M: d! m8 i如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。
1 v* h3 Z' H: Z$ a# W# ^1 U0 T0 U& M(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。
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9 H& d/ _( N! u/ }2 R' t1 r1 N (二)发热的对症处理
6 G3 J1 K1 K- u" Q1 Y8 w(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。1 \$ L h C, C) I2 | G/ Y
①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。- v/ j0 p8 i: \8 \! `
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 % v9 N1 E$ p' l3 o4 k
(2)化学药物退热:
* t4 _1 S- ]5 N) L/ v6 @/ ?# S- X% ?①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。& \$ U _; A+ j8 V! l
②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。
2 W( p+ G- q0 ^' x! a: w+ d% d④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。
& t7 F- s% L8 J0 k, {(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
7 C6 c1 W; s, {②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。5 S: b& Z. b' h3 Z9 V+ {) {
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。5 B, V7 F) i" N8 d) F* _' s
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