本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
' w1 J; A- Z& _* F# Z8 j5 G/ N& |恶性肿瘤引起发热有多种原因。
* y( H) B# |, l0 h3 H6 _6 ]比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;6 M, K5 }+ Y& v( s
在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;, C4 Z3 r* I6 n: i- ~% Z
癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;) L8 }( Z' d" O0 [* h
使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;6 f/ F! u5 a5 U2 \5 m' z1 }
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。. ~( l2 N5 g$ k
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治疗发热,要了解引起发热的原因
, E C$ _$ y- D/ i4 T如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。 ! K6 W2 e" R/ y: h
(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。 % Z: J! [9 `4 u4 d! X% H
3 s$ Q7 E# W! \1 [3 ]/ @2 r (二)发热的对症处理 & o1 J8 s# ^* D3 }
(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。
: P; r; d. B0 a$ N0 w% {" k①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
4 q8 b \0 s; a% c2 | a②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 4 T. Q7 A8 P# U" [3 f
(2)化学药物退热:/ W5 {1 n+ `, h: O% i
①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。& ^ X& X$ F% W% i! z. K
②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。! Q0 E4 o5 [* s X
④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。 }+ p: O6 ~9 w- n3 l
(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。3 H' {4 X! G: ~0 M/ @& B7 T2 Z
②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。
" X' D" J6 K7 z0 F! h" c③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。
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