本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
: x6 D. \' {5 d) x; |恶性肿瘤引起发热有多种原因。
5 r2 o0 F/ Z4 m8 d; @比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;
3 ]: P/ A1 E, R* H" P% D( Z" E在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;3 M9 v, M* e( j" L1 A1 t
癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;5 R8 F. ^6 D! p* P& j
使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;
; b1 S! g0 X2 ~以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。
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, P% v" a8 l" b$ X0 F 治疗发热,要了解引起发热的原因
5 G# Z& \! I) c" |) r如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。
9 c: g/ q& j+ N8 r. ?(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。 4 Y+ Z7 ~8 w8 z- W3 A3 u
) S0 j4 S# z0 W! }3 } (二)发热的对症处理 * s, m( L2 d" r" N( ~
(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。
% i# v5 D5 k/ P1 J* t6 B6 _4 U①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。5 O* u; |. b5 g: J
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
4 \; X9 |* J2 @(2)化学药物退热:
2 H. S; C6 C. o) X' V* e, f1 n①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。# @) U! ?# ?1 C$ @
②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。
' D7 }* _+ z o5 Y* g④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。 , p) m, `! m9 V3 U
(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。1 B1 u3 V3 j* S4 K+ K% h& D9 L
②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。: F% {% e7 k4 B# n1 m5 C6 I& t- J: a
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。
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