本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 / I( ?% v2 Q2 l* x
; N6 _& ^ ~4 A发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
& E! g; h6 l# s+ r恶性肿瘤引起发热有多种原因。
( F! C9 U9 h7 d, E7 ~) S% ~( e6 d比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;6 P% b; h- P2 @
在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;
! j5 ?4 |9 k8 }. o: o+ v, @1 q癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;4 z8 Z4 D$ W; u" H
使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;
7 I% w0 j7 r% V& U" ]* E以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。
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治疗发热,要了解引起发热的原因
& r5 |% k, d5 Q4 r5 n+ y0 X如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。
% |/ T7 s; ~" h/ x: b, _1 f9 y(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。
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(二)发热的对症处理
, |5 k! J, ^3 [ x5 F) i(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。
1 t5 Z& {8 ?; B2 j1 t4 ~! l$ q①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
: u7 o7 F2 g! p" M$ M( _% i; a②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 3 H% g/ Y% x. R% x z* B
(2)化学药物退热:
) U6 y+ Q( e: G4 b1 u$ _①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。
( q1 }% k: M* g; S( @& l②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。
1 b1 q2 O$ K" Q+ `$ p8 @ S) B④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。
/ _% c# V0 L! J& L+ \4 P(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
: c- u( M" a+ }( {9 e8 G, ?②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。' G# p9 P5 m- ]- a! L5 m0 A
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。
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