本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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! N8 v6 v& C6 ] S2 v' X# _# [发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
& {$ ]& y( o4 e1 h7 A2 }恶性肿瘤引起发热有多种原因。
" P& v# H; e+ X% O- a$ G: } X比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;) U5 _- m- O$ b& X% Y4 {0 h6 @/ c
在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;" o/ n& S" W' P& F2 n, U/ W
癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;) H* G9 K" m/ f: O! C/ A8 m+ t
使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;
2 v. x/ M7 X8 F以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。
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$ c0 j# ]6 u4 `1 ^; E% _5 m9 K 治疗发热,要了解引起发热的原因8 j2 K, G' h+ M% j) R3 A- Q, _
如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。 + m& P; K4 S. q$ \# H4 y
(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。 7 U8 y7 D6 ]) r, e; [
* e- Y. k" U( ]' Z# F (二)发热的对症处理
. f9 k( y' ?1 |0 e3 a(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。
# }, C/ V, D: D2 H5 s①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。+ R9 T1 m4 `# D% v8 M. E9 C; }
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
; {0 d. v/ f1 _6 S(2)化学药物退热:
( n7 C( x" a& g) Y3 B①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。5 }8 b+ f/ G! `8 O1 C
②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。
3 @& m/ h R8 _ m, ~) J④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。
; Y" h9 S" X+ |) h/ ^7 j(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。: p5 ~3 w5 V. g, g2 ~8 M& a
②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。
0 N; t0 D" V, k: s2 g6 }③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。
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