母亲乳腺癌多发转移，新人发帖求助

        憨叔及各位朋友好，茫茫网络中找到这个论坛，有幸遇到这么多热心好人，新人发帖，希望得到帮助。母亲乳腺癌多发转移，发帖求助，盼求不是太晚。
3 U$ c5 R# Q: q; h# T2 ]    诊疗情况：   
    2006年10月（55岁）确诊乳腺癌，行右乳癌根治术，病理结果为：侵润性导管癌（2期），2.5*1cm，淋巴结0/10未见癌。ER(+++)、PR（++）、cerbB2(-)、ki67.15(15302.06)。术后行CEF化疗4个疗程，出院后未按医嘱进行内分泌治疗。
. J$ e3 k7 w' C; i4 b  ^2 I    2010年10月（59岁）气短、背部酸胀，经CT检查：双侧胸膜多发结节样增厚，右肺中叶支气管不通畅，纵膈淋巴可见多发肿大淋巴结影，双侧肋骨及椎体可见多发骨质破坏，右侧胸腔可见少量胸水。确诊乳腺癌肺转移，行表阿霉素+艾素6疗程，后口服来曲挫（弗隆），每月注射唑来膦酸（艾瑞宁）治疗。每3个月复查，肺部、骨头病灶趋于好转。
" J: j* u9 ]) k! L  Q' o+ Z    2012年10月（61岁）复查，CT表现肺部、骨头病变继续好转，但肝部有异样，通过强化，确诊肝部弥散性转移，考虑老人身体消瘦，体质下降，使用健泽+希罗达化疗。3疗程后ct评价，肝部继续进展，现更换NP方案，已完成一个疗程。
; v8 e$ c' X, U3 L3 T$ Q( r    求助问题：   
    1、如NP方案失败，进一步治疗仍然首选化疗吗？可采用什么方案？
    2、考虑内分泌治疗耐药，如NP方案有效，拟行4-6疗程后，贯序进行内分泌治疗，换什么药？
/ m: M8 |6 @; B: A1 ~% r' J  [    3、考虑手术多年后受体改变，有无必要进行肝部穿刺重新确定病理？
$ b! N3 z+ n! @$ q4 _) H    4、治疗前癌标检查CEA>1000，CA125=964.8，CA153>300，中间检查CEA依然>1000,均处于高位且无法看出变化，如何进行癌标追踪？
. f% ]  G' y# O# D    5、网上查到依维莫斯+依西美坦治疗雌激素受体阳性、HER-2表达阴性效果好，可否尝试？
    感谢憨叔及热心人看帖，希望得到帮助。病人公费医疗，家庭经济情况尚可，暂不考虑经济因素。看到论坛中关于乳腺癌的讨论较少，望各位关注，谢谢！祝福大家及家人身体健康！

依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。

* Y$ T9 e: x8 I2 v. E5 D* D2992也可以尝试，因为HER2阴性原发，有几率转移灶HER2阳性。
8 ?* J5 `8 P1 ~
XL184也可以尝试，骨转、淋巴结转移C-MET阳性机会比较高。

多好的病理呀。
" i0 P. a- R' F* G& N! A1 C( `化疗和内分泌我不懂，但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑，用于er、pr阳性，her2阴性的适应症。
0 }. z4 j: b2 p; V( Q穿刺不支持。
标志物显示大于某个数，没具体数值的，要求稀释再验。

seacat 发表于 2013-1-23 11:37

; h7 j% w  B! ~' T# r5 Q+ j                               
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依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。
# i& _& m! t: C  Q7 G: W* g
2992也可以尝试，因为HER2阴性原发，有几率转移灶HER2阳性。 ...

& S* k4 H" X+ f, P感谢回复，也一直关注着您母亲的治疗，希望多交流，也祝顺利。

ppp007 发表于 2013-1-23 12:49

0 x' c; Q# P$ {( [7 i' ]! U" f1 l                               
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多好的病理呀。
化疗和内分泌我不懂，但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑，用于er、pr阳性，her ...

感谢回复，只怪自己当时不懂。可以要求医院检验科稀释后再查吗？

嗯，是很好的病理。
8 i; m" s3 B' ^, g* [8 t* j; YER+++,PR++，CerbB2(-)
$ g6 ~# l3 l/ U/ ~( a3 I& g- M免疫组化显示极好的预后。
: y" S7 G1 Z+ A. z乳腺癌是全身疾病，手术后能用内分泌药的一定要用上。
赞成内分泌治疗换用依西美坦，联合依维莫司是首选。
/ y: d8 j( q$ m另外，乳腺癌多发转移，若化疗可选诺维本（法国）

nsxz 发表于 2013-1-23 14:21

                               
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嗯，是很好的病理。
! X' h. o7 V& R) c7 UER+++,PR++，CerbB2(-)
0 o& \. ?3 f& |. M0 N& W! g免疫组化显示极好的预后。

& K0 [0 R4 D2 k& H. } 感谢回复，目前已使用NP方案，计划2个周期后评价，如失败考虑使用依维莫斯+依西美坦。此药是否需要在香港购买？

从近两年的治疗看，肺部转移灶在好转，但是肝部出现新的转移并在进展，一直怀疑是否肝部病理与肺部病理不同

内分泌治疗可以进行几线的，来曲唑不行，换依西美坦，还不行钱多可以换氟维司群，钱不够试甲地孕酮。
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$ v# R* x% o: t" k- v依维莫斯有YL药的。

seacat 发表于 2013-1-23 14:48

2 M" w( w8 i0 q                               
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1 j1 J6 M- }" q$ u& n7 }; @内分泌治疗可以进行几线的，来曲唑不行，换依西美坦，还不行钱多可以换氟维司群，钱不够试甲地孕酮。

依 ...

感谢回复，目前化疗已停止使用内分泌治疗，根据医生意见计划化疗后换药贯序进行，但是心里感觉不保险