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憨叔及各位朋友好,茫茫网络中找到这个论坛,有幸遇到这么多热心好人,新人发帖,希望得到帮助。母亲乳腺癌多发转移,发帖求助,盼求不是太晚。
- A* m6 h6 S$ y( ]& f0 P 诊疗情况: + q. Z3 N: b$ _4 S
2006年10月(55岁)确诊乳腺癌,行右乳癌根治术,病理结果为:侵润性导管癌(2期),2.5*1cm,淋巴结0/10未见癌。ER(+++)、PR(++)、cerbB2(-)、ki67.15(15302.06)。术后行CEF化疗4个疗程,出院后未按医嘱进行内分泌治疗。# l' @1 k9 F" O! i
2010年10月(59岁)气短、背部酸胀,经CT检查:双侧胸膜多发结节样增厚,右肺中叶支气管不通畅,纵膈淋巴可见多发肿大淋巴结影,双侧肋骨及椎体可见多发骨质破坏,右侧胸腔可见少量胸水。确诊乳腺癌肺转移,行表阿霉素+艾素6疗程,后口服来曲挫(弗隆),每月注射唑来膦酸(艾瑞宁)治疗。每3个月复查,肺部、骨头病灶趋于好转。; }7 h& r' ~; s7 |& g- L. G2 Q9 w
2012年10月(61岁)复查,CT表现肺部、骨头病变继续好转,但肝部有异样,通过强化,确诊肝部弥散性转移,考虑老人身体消瘦,体质下降,使用健泽+希罗达化疗。3疗程后ct评价,肝部继续进展,现更换NP方案,已完成一个疗程。5 \6 h3 Y- r; c3 F q
求助问题: % ]6 T, q" I, a7 \+ L
1、如NP方案失败,进一步治疗仍然首选化疗吗?可采用什么方案?8 x1 l, J5 ~8 g+ F* j9 ~; T
2、考虑内分泌治疗耐药,如NP方案有效,拟行4-6疗程后,贯序进行内分泌治疗,换什么药?. M3 J) d) w% V% @
3、考虑手术多年后受体改变,有无必要进行肝部穿刺重新确定病理?
2 t* z# z8 u. }/ g! Q 4、治疗前癌标检查CEA>1000,CA125=964.8,CA153>300,中间检查CEA依然>1000,均处于高位且无法看出变化,如何进行癌标追踪?
6 \( ~4 c* H% P% f 5、网上查到依维莫斯+依西美坦治疗雌激素受体阳性、HER-2表达阴性效果好,可否尝试?3 J+ j8 w% G6 t# E
感谢憨叔及热心人看帖,希望得到帮助。病人公费医疗,家庭经济情况尚可,暂不考虑经济因素。看到论坛中关于乳腺癌的讨论较少,望各位关注,谢谢!祝福大家及家人身体健康!: y* W7 k9 R2 q( N1 b
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共25条精彩回复,最后回复于 2013-3-25 08:03
尚未签到
依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。. k ^" f$ {8 W% ?- A6 l" ^
/ k' G0 V( r* ?7 e/ Z r2 F
2992也可以尝试,因为HER2阴性原发,有几率转移灶HER2阳性。
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4 C+ k [+ T& h" z, X2 NXL184也可以尝试,骨转、淋巴结转移C-MET阳性机会比较高。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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多好的病理呀。
; t! l% O8 D1 N0 I: z( P化疗和内分泌我不懂,但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑,用于er、pr阳性,her2阴性的适应症。4 p" B- y2 E6 \- l7 G7 r
穿刺不支持。/ L& j% O& M7 o; Z5 @% v
标志物显示大于某个数,没具体数值的,要求稀释再验。 |
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seacat 发表于 2013-1-23 11:37 % b* P% u; `" F, t K4 ]3 e# h
依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。
( `9 P- ^1 F/ [* B" k2 t" i G& |' s) C/ S
2992也可以尝试,因为HER2阴性原发,有几率转移灶HER2阳性。 ... : {0 q4 V; }5 W, X7 ~# [; Q0 j
感谢回复,也一直关注着您母亲的治疗,希望多交流,也祝顺利。 |
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ppp007 发表于 2013-1-23 12:49
) C$ g% i1 O% o* C! y多好的病理呀。7 T( l: ^% ^" _4 W/ @6 r& s
化疗和内分泌我不懂,但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑,用于er、pr阳性,her ...
1 n; N+ F3 Y! i: j感谢回复,只怪自己当时不懂。可以要求医院检验科稀释后再查吗? |
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嗯,是很好的病理。9 n1 R c" D3 Q; X
ER+++,PR++,CerbB2(-)6 ]: j. Y9 j. T/ D5 k! [9 I
免疫组化显示极好的预后。
$ |+ E1 C" y/ l乳腺癌是全身疾病,手术后能用内分泌药的一定要用上。
6 U7 P: f$ m2 f, B& `" y! j7 B' o赞成内分泌治疗换用依西美坦,联合依维莫司是首选。
" s4 O) N; _. E8 ]另外,乳腺癌多发转移,若化疗可选诺维本(法国) |
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nsxz 发表于 2013-1-23 14:21 7 p* s0 F, x7 `& o
嗯,是很好的病理。5 T9 [5 H5 F* E) Z2 ~% B
ER+++,PR++,CerbB2(-)3 c& _5 H2 Z' ?( ?, P. r
免疫组化显示极好的预后。
: ~7 e/ |1 ~* O9 q P v 感谢回复,目前已使用NP方案,计划2个周期后评价,如失败考虑使用依维莫斯+依西美坦。此药是否需要在香港购买? |
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从近两年的治疗看,肺部转移灶在好转,但是肝部出现新的转移并在进展,一直怀疑是否肝部病理与肺部病理不同 |
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内分泌治疗可以进行几线的,来曲唑不行,换依西美坦,还不行钱多可以换氟维司群,钱不够试甲地孕酮。: e6 r; r# R1 [& [
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依维莫斯有YL药的。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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seacat 发表于 2013-1-23 14:48 1 j" I& f/ r q
内分泌治疗可以进行几线的,来曲唑不行,换依西美坦,还不行钱多可以换氟维司群,钱不够试甲地孕酮。3 f @) F! ?1 _# W. j* u
+ K) {0 a1 n) T2 j1 C I0 |依 ... 8 e) e6 p) H# [5 d7 E4 M
感谢回复,目前化疗已停止使用内分泌治疗,根据医生意见计划化疗后换药贯序进行,但是心里感觉不保险 |
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