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憨叔及各位朋友好,茫茫网络中找到这个论坛,有幸遇到这么多热心好人,新人发帖,希望得到帮助。母亲乳腺癌多发转移,发帖求助,盼求不是太晚。
9 V- L* M/ o. N# ~ 诊疗情况:
+ ^3 g# H0 |1 u4 i 2006年10月(55岁)确诊乳腺癌,行右乳癌根治术,病理结果为:侵润性导管癌(2期),2.5*1cm,淋巴结0/10未见癌。ER(+++)、PR(++)、cerbB2(-)、ki67.15(15302.06)。术后行CEF化疗4个疗程,出院后未按医嘱进行内分泌治疗。 }' R; C/ B5 y: ]3 i% f- C2 A
2010年10月(59岁)气短、背部酸胀,经CT检查:双侧胸膜多发结节样增厚,右肺中叶支气管不通畅,纵膈淋巴可见多发肿大淋巴结影,双侧肋骨及椎体可见多发骨质破坏,右侧胸腔可见少量胸水。确诊乳腺癌肺转移,行表阿霉素+艾素6疗程,后口服来曲挫(弗隆),每月注射唑来膦酸(艾瑞宁)治疗。每3个月复查,肺部、骨头病灶趋于好转。5 K7 x( E" E9 y6 a
2012年10月(61岁)复查,CT表现肺部、骨头病变继续好转,但肝部有异样,通过强化,确诊肝部弥散性转移,考虑老人身体消瘦,体质下降,使用健泽+希罗达化疗。3疗程后ct评价,肝部继续进展,现更换NP方案,已完成一个疗程。3 A! N3 M+ ^; }) i( g/ U: R
求助问题: % k0 Z! m5 | ~( B6 @
1、如NP方案失败,进一步治疗仍然首选化疗吗?可采用什么方案?3 n1 f" Z: m' b: [* C. P( ]+ X
2、考虑内分泌治疗耐药,如NP方案有效,拟行4-6疗程后,贯序进行内分泌治疗,换什么药?
0 f( R9 l+ q( Z7 U! Y& A 3、考虑手术多年后受体改变,有无必要进行肝部穿刺重新确定病理?
1 Q, G' t1 S$ R5 m 4、治疗前癌标检查CEA>1000,CA125=964.8,CA153>300,中间检查CEA依然>1000,均处于高位且无法看出变化,如何进行癌标追踪?
: H0 S3 Q% V! ]0 A) J9 Y) F0 m 5、网上查到依维莫斯+依西美坦治疗雌激素受体阳性、HER-2表达阴性效果好,可否尝试?
' ^& D& S( s2 ~3 b! o 感谢憨叔及热心人看帖,希望得到帮助。病人公费医疗,家庭经济情况尚可,暂不考虑经济因素。看到论坛中关于乳腺癌的讨论较少,望各位关注,谢谢!祝福大家及家人身体健康!, h8 _4 b5 U6 b, C9 ]
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共25条精彩回复,最后回复于 2013-3-25 08:03
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依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。: K, |$ q! D; i* K) c7 b
* d5 x0 K/ |% q; _6 {& o9 t
2992也可以尝试,因为HER2阴性原发,有几率转移灶HER2阳性。/ k) b: r) _* n0 `, H- j& i
( e3 _# n. d& ]7 n$ [XL184也可以尝试,骨转、淋巴结转移C-MET阳性机会比较高。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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多好的病理呀。8 y5 t7 y Y3 q3 h+ H9 ^
化疗和内分泌我不懂,但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑,用于er、pr阳性,her2阴性的适应症。
- H( p2 j2 C: ^* [3 a0 I穿刺不支持。/ R Y/ c8 J) E1 ?0 \$ J6 ?5 H
标志物显示大于某个数,没具体数值的,要求稀释再验。 |
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seacat 发表于 2013-1-23 11:37
! X% t8 y$ T+ \- p5 k3 p2 P6 V依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。
. Q- \6 a& r, z: |, E8 k3 {; R3 V2 L
2992也可以尝试,因为HER2阴性原发,有几率转移灶HER2阳性。 ...
/ |8 _9 i8 G+ W/ P/ |7 i" T8 Q1 u感谢回复,也一直关注着您母亲的治疗,希望多交流,也祝顺利。 |
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ppp007 发表于 2013-1-23 12:49 * U) j1 T) D9 c$ A/ `) u
多好的病理呀。% A- k( l* e' a* d& L
化疗和内分泌我不懂,但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑,用于er、pr阳性,her ... 0 r/ h8 K s6 _# K- B, F) b( G
感谢回复,只怪自己当时不懂。可以要求医院检验科稀释后再查吗? |
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嗯,是很好的病理。! [" V; p8 s1 M ?2 o
ER+++,PR++,CerbB2(-)
" b# C5 ?& ^8 a7 Q7 y( O免疫组化显示极好的预后。
7 O0 l$ [3 P& W* }5 p: \% ?: v乳腺癌是全身疾病,手术后能用内分泌药的一定要用上。
0 a/ F) e) [/ D" M4 j2 _6 `% {6 s赞成内分泌治疗换用依西美坦,联合依维莫司是首选。
g5 w0 x# P3 m7 C另外,乳腺癌多发转移,若化疗可选诺维本(法国) |
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nsxz 发表于 2013-1-23 14:21 % Q3 y/ Q) E8 o1 y* v3 s4 V
嗯,是很好的病理。
# g+ Q3 \7 D+ }ER+++,PR++,CerbB2(-)
/ g3 m$ ^: L' W' U9 |免疫组化显示极好的预后。 " m) G, p d1 I% R( n3 N
感谢回复,目前已使用NP方案,计划2个周期后评价,如失败考虑使用依维莫斯+依西美坦。此药是否需要在香港购买? |
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从近两年的治疗看,肺部转移灶在好转,但是肝部出现新的转移并在进展,一直怀疑是否肝部病理与肺部病理不同 |
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内分泌治疗可以进行几线的,来曲唑不行,换依西美坦,还不行钱多可以换氟维司群,钱不够试甲地孕酮。- D1 G- F, u0 C$ [7 n9 h2 t( s
* A Z" c; N; U! h# m1 @依维莫斯有YL药的。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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seacat 发表于 2013-1-23 14:48 # v0 ~! }" x& F. p: ^
内分泌治疗可以进行几线的,来曲唑不行,换依西美坦,还不行钱多可以换氟维司群,钱不够试甲地孕酮。
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% e& D8 T. ~+ j4 Q7 f- J依 ... ! q+ j( |- R) M9 w0 i n6 S
感谢回复,目前化疗已停止使用内分泌治疗,根据医生意见计划化疗后换药贯序进行,但是心里感觉不保险 |
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