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憨叔及各位朋友好,茫茫网络中找到这个论坛,有幸遇到这么多热心好人,新人发帖,希望得到帮助。母亲乳腺癌多发转移,发帖求助,盼求不是太晚。6 T* Z E( e% R2 E- t$ q
诊疗情况:
: Q! S; j7 Q% ? 2006年10月(55岁)确诊乳腺癌,行右乳癌根治术,病理结果为:侵润性导管癌(2期),2.5*1cm,淋巴结0/10未见癌。ER(+++)、PR(++)、cerbB2(-)、ki67.15(15302.06)。术后行CEF化疗4个疗程,出院后未按医嘱进行内分泌治疗。$ {2 P8 |, k& N6 _
2010年10月(59岁)气短、背部酸胀,经CT检查:双侧胸膜多发结节样增厚,右肺中叶支气管不通畅,纵膈淋巴可见多发肿大淋巴结影,双侧肋骨及椎体可见多发骨质破坏,右侧胸腔可见少量胸水。确诊乳腺癌肺转移,行表阿霉素+艾素6疗程,后口服来曲挫(弗隆),每月注射唑来膦酸(艾瑞宁)治疗。每3个月复查,肺部、骨头病灶趋于好转。) i, v8 b2 Q$ e
2012年10月(61岁)复查,CT表现肺部、骨头病变继续好转,但肝部有异样,通过强化,确诊肝部弥散性转移,考虑老人身体消瘦,体质下降,使用健泽+希罗达化疗。3疗程后ct评价,肝部继续进展,现更换NP方案,已完成一个疗程。
5 v6 b$ k" b2 N 求助问题:
1 {, ^0 F6 j4 V 1、如NP方案失败,进一步治疗仍然首选化疗吗?可采用什么方案?9 @3 ~, Q2 d1 V& t) J
2、考虑内分泌治疗耐药,如NP方案有效,拟行4-6疗程后,贯序进行内分泌治疗,换什么药?0 [! b6 i, N; N
3、考虑手术多年后受体改变,有无必要进行肝部穿刺重新确定病理?
2 j* n4 v: r: M 4、治疗前癌标检查CEA>1000,CA125=964.8,CA153>300,中间检查CEA依然>1000,均处于高位且无法看出变化,如何进行癌标追踪?; m2 o9 W" a; K8 @0 s& X
5、网上查到依维莫斯+依西美坦治疗雌激素受体阳性、HER-2表达阴性效果好,可否尝试? Q) |* j# D( I2 E/ N
感谢憨叔及热心人看帖,希望得到帮助。病人公费医疗,家庭经济情况尚可,暂不考虑经济因素。看到论坛中关于乳腺癌的讨论较少,望各位关注,谢谢!祝福大家及家人身体健康!
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共25条精彩回复,最后回复于 2013-3-25 08:03
尚未签到
依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。 l& T) g- S) j0 J+ p! X2 u9 k$ }
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2992也可以尝试,因为HER2阴性原发,有几率转移灶HER2阳性。- T3 o3 \/ R; R% K/ W% X+ a3 o
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XL184也可以尝试,骨转、淋巴结转移C-MET阳性机会比较高。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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多好的病理呀。8 v$ t4 ]! y Y8 {
化疗和内分泌我不懂,但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑,用于er、pr阳性,her2阴性的适应症。; A1 `% j% W! B/ N
穿刺不支持。
, Y! a" A; \8 U5 _3 f$ l标志物显示大于某个数,没具体数值的,要求稀释再验。 |
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seacat 发表于 2013-1-23 11:37
& S7 C& e. T- A6 g! a依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。0 a4 [, @; }* e: @
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2992也可以尝试,因为HER2阴性原发,有几率转移灶HER2阳性。 ... 4 A4 [+ q1 |8 D: N
感谢回复,也一直关注着您母亲的治疗,希望多交流,也祝顺利。 |
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ppp007 发表于 2013-1-23 12:49
1 J' N6 A/ ]. `" r& D, |( c多好的病理呀。
8 {1 q: j+ |3 p- O7 r. C化疗和内分泌我不懂,但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑,用于er、pr阳性,her ... ' w) j; g! Q; g) z1 V
感谢回复,只怪自己当时不懂。可以要求医院检验科稀释后再查吗? |
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嗯,是很好的病理。
' d* c7 {! p' w$ ZER+++,PR++,CerbB2(-)8 Q9 j& E, g/ V/ G
免疫组化显示极好的预后。
3 F3 D2 @( X9 X! \, ?乳腺癌是全身疾病,手术后能用内分泌药的一定要用上。0 h6 |# ] ~( `: M/ U& W# t
赞成内分泌治疗换用依西美坦,联合依维莫司是首选。
( d) M' l( L+ g0 h另外,乳腺癌多发转移,若化疗可选诺维本(法国) |
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nsxz 发表于 2013-1-23 14:21
8 b8 w2 s: x% X( W% T1 {$ y嗯,是很好的病理。1 `/ o. f3 T- _5 n% S
ER+++,PR++,CerbB2(-)/ Z3 k& o! U; M6 l* q- k
免疫组化显示极好的预后。 M# e- e' @/ m! h* J. ^
感谢回复,目前已使用NP方案,计划2个周期后评价,如失败考虑使用依维莫斯+依西美坦。此药是否需要在香港购买? |
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从近两年的治疗看,肺部转移灶在好转,但是肝部出现新的转移并在进展,一直怀疑是否肝部病理与肺部病理不同 |
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内分泌治疗可以进行几线的,来曲唑不行,换依西美坦,还不行钱多可以换氟维司群,钱不够试甲地孕酮。' b9 u, y* ^2 v6 c8 n2 w, z6 E% c8 e
0 ^) X+ B# m8 z8 H, e依维莫斯有YL药的。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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seacat 发表于 2013-1-23 14:48 % y' t* S( `2 A3 [3 X6 y
内分泌治疗可以进行几线的,来曲唑不行,换依西美坦,还不行钱多可以换氟维司群,钱不够试甲地孕酮。/ b& F# w, A6 I. w5 Q% d* k
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依 ... , \# k7 a. X6 A9 R6 K
感谢回复,目前化疗已停止使用内分泌治疗,根据医生意见计划化疗后换药贯序进行,但是心里感觉不保险 |
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