MET抗癌三年复查骨转求助

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母亲抗癌三年，最近复查发现骨转移，主治大夫建议骨转针+贝伐单抗。治疗经历和最关心的问题如下，求助各位病友的意见。
妈妈54岁，身高164cm, 体重54 kg（正常55-60kg），最近背部疼痛难忍体重明显下降。
2018.2-2018.7 白紫化疗*1，顺铂+多西他塞化疗*5
2018.8-2019.8 易瑞沙
2019.9-2020.2 9291（80mg）
2020.2-2020.6 9291+184（80mg+60mg）
2020.7-2021.1 9291+280（80mg+200*2mg）
2021年1月26日检查结果右侧肩关节，T9-10椎体骨骨转移。目前肺部原发病灶稍增大，9291+280的联药方案增加剂量到80+250*2应该还有效。
问题:
1. 骨转针应该首选二代帕米磷酸、伊班磷酸，还是三代唑来磷酸? 目前已经有多处骨转，脊椎骨疼痛明显，偶尔出现剧烈疼痛难以忍受。
2. 针对肺部的进展，有没有必要贝伐单抗联合9291以及280同时上? 考虑进展明显之前的药已经控制不了病情，但同时用药再加上骨转针副作用太大怕身体承受不了。
复查结果如下。

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Haven · 发表于 2021-1-26 20:25:08

目前还是用贝伐珠单抗联用9291+280靶向治疗，外加骨转针。不知道各位病友有没有贝伐单抗+靶向的经验，希望有所交流。

地狱先生 · 发表于 2021-1-27 01:25:23

1、骨转针唑来膦酸肯定是优先选择，使用方便，有效率高。听谁说他副作用大？就是第一次输液的时候有点副作用，72小时就消失，以后大概率就不会有了。准备好散利痛，胃复安，地塞米松。2、280的剂量，我感觉250mg可能都控制不好。因为200毫克和250毫克差不了太多。考虑300毫克压一压。3、有条件重新穿刺，实体组织基因检测。因为现在是什么问题造成的耐药还不清楚，需要准确的检查结果才能对以后的治疗方案用药方案更准确。4、贝伐单抗可以加上的，只要没有严重的高血压，肾功能不全，严重血栓使用是比较安全的。

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