两个疗程K药联合培美后出现放射性肺炎叠加免疫性肺炎

患者：男        年龄：58岁
0 O: @+ O3 {' C, O5 O  ?6 [; s- }: S$ E类型：肺腺癌IIIB期 T1bN3M0
5 x: I# J0 \+ V+ P* H% f+ N6 G基因检测：Kras、TP53，无免疫负向基因   PDL1表达：50-60%
' Y$ s2 i- s8 Y) j7 \确诊时间：2020年8月

7 i+ {" C/ c) M- O& P7 j治疗经过：
2020.9月：同步放化疗，放疗20次，化疗培美+卡铂两次（放疗原计划为30次，20次时影像发生放射性肺炎遂终止放疗）
治疗效果：原发结节从2.1*1.5cm缩小至1.9*1.1cm
5 l& _) d+ V& j3 }# d
# B1 p7 I! c2 k2020.10月：甲强龙治疗放射性肺炎（从40mg开始逐渐减量）

2020.11-12月：两个疗程的K药联合培美曲塞2021.1.4号上第三个疗程前CT评估时发现放射性肺炎叠加免疫相关性肺炎（患者无任何咳嗽气喘等体感症状，只有影像改变），医生停免疫，激素治疗，甲强龙从160mg开始减量。
9 u. D4 E" H% {
需要寻求的建议：
2 z, M2 t3 M+ c8 v9 i$ Z现主治医生表示不赞同再上免疫治疗，担心再次发生更高级别的肺炎，同时也觉得继续化疗的意义不大，建议我们空窗、定期复查，保证生活质量。父亲各项免疫相关biomarker都利于免疫，CEA也从免疫治疗前的22降至8，说明免疫有起效（原发结节由于被肺炎病灶覆盖无法判断大小），同时父亲身体状态良好，实在不甘心也不放心就此空窗。
$ p/ i6 O' m9 {请问父亲的情况是否可以尝试重启免疫，减量或拉长间隔的方式是否可降低肺炎再次发生的概率？如果实在不合适重启免疫，是否有其他的治疗方案？
6 S( J  d5 _. i4 _% `3 V6 n

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不放弃，努力 发表于 2021-01-28 09:47
& d' a  e. _6 w# W5 }免疫性肺炎真的很厉害，很难医治，我觉得可以听大夫的建议。我爸是免疫性肺炎，现在一天不如一天。

" _+ i- [) Z* t6 s% P朋友，你们免疫几次

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影像上什么样的是放射性肺炎和免疫性肺炎 患者自身没有感觉 不治疗会更厉害吗

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林雪梅 发表于 2021-01-29 13:14
影像上什么样的是放射性肺炎和免疫性肺炎 患者自身没有感觉 不治疗会更厉害吗

7 g5 C) ]' [7 l) G. p当时是磨玻璃状和斑片状都有，现在剩的是斑片状和条索状

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园子summer 发表于 2021-02-20 12:29
当时是磨玻璃状和斑片状都有，现在剩的是斑片状和条索状

请问你们免疫肺炎治疗了多久，现在好了吗，还有继续用免疫吗

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不放弃，努力 发表于 2021-01-28 09:47
  T: q6 e: W+ V  i$ T- Q免疫性肺炎真的很厉害，很难医治，我觉得可以听大夫的建议。我爸是免疫性肺炎，现在一天不如一天。

请问下。你们免疫性肺炎好多了吗

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不放弃，努力 发表于 2021-01-28 09:47
免疫性肺炎真的很厉害，很难医治，我觉得可以听大夫的建议。我爸是免疫性肺炎，现在一天不如一天。

1 B1 U2 ~: W* f1 w) P请问免疫性肺炎是什么症状？如何能发现？

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园子summer 发表于 2021-02-20 12:29
# i" h& h7 O; w" f& c当时是磨玻璃状和斑片状都有，现在剩的是斑片状和条索状

+ J4 t' s( R* T0 ~请问斑片状是免疫性肺炎吗？

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游戏人生666 发表于 2021-04-03 15:25
. A6 w2 P7 B- A) J$ M9 v& _请问斑片状是免疫性肺炎吗？

" K* V) w5 d8 R9 T/ B我爸最近连续低烧20天，我怀疑是免疫性肺炎，用三针替雷利珠，现第四针暂停了。

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