PET/CT结果出来了，求治疗建议

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本帖最后由阖家安康守护者于 2011-5-13 18:36 编辑

父亲的病程是去年10月12月分别两次介入，从1月1日吃多吉美至今。最近十几天肝部还是腹部疼痛，少吃多餐的情况下能减少疼痛感。

检查所见：
肝脏右叶VI段见一团块状不均匀放射性摄取增高状，SUV最大13.32，平均7.0，周边呈放射性摄取增高，中心呈放射性摄取缺损区；同机CT平扫相应部位示密度不均匀肿块影，大小约7.58*8.36*6.85CM，CT值约29~34HU，内见散在碘油残余。
两肺散在多发大小不一的局灶性放射性摄取增高或稍高灶，SUV最大2.40~8.56，平均1.38~2.77；同机CT平扫两肺野见散在多发大小不等、密度不均的结节状密度增高影，部分结节内可见空洞，其中最大者位于左肺下叶外基底段，大小约4.12*3.91CM。
纵膈及两肺们区见多发局灶性放射性摄取增高灶，SUV最大3.53~9.13，平均1.69~4.25；同机CT平扫定位于纵膈2R、4R、4L、6区及双侧肺门10R、10L区，相应部位见淋巴结影，
中腹部见多个局灶性放射性摄取增高灶，SUV最大2.42~6.33，平均2.12~2.96；同机CT平扫定位于腹膜后胰头后缘和双侧肾上腺区，于胰头后见一小淋巴结影，右侧肾上腺外支及左侧肾上腺主干和内支形态饱满，增粗。
同机CT平扫示脾脏体积增大，约8个肋骨单元，密度未见异常；脾脏放射性摄取尚均匀。
同机CT平扫甲状腺左、右两叶实质内见多发大小不一低密度影；相应部位未见异常放射性摄取增高。
同机CT平扫示颈胸腰椎多个椎体缘骨质增生，部分椎间隙变窄。
鼻咽部、口咽部无异常放射性摄取，颈部和锁骨上窝未发现异常的淋巴结病变；胃壁呈轻度较均匀的放射性摄取，胰腺放射性分布未见异常；盆腔未见异常放射性增高灶；双腹股沟无异常的淋巴结病变；骨髓放射性分布未见异常。另可见咽部肌肉、心肌、部分肠道、双肾及膀胱呈生理性摄取或积蓄。

诊断意见：
1、肝右叶VI段环状代谢性活性增高的不均匀低密度肿块；符合介入治疗后周边肿瘤残存并中心坏死表现；
2、两肺散在多发局灶性代谢活性增高的结节状影，考虑为多发肺转移；
3、纵膈及双肺门、腹膜后胰头后缘局灶性代谢活性增高灶，考虑为纵膈、肺门、腹膜后淋巴转移可能性大；
4、双侧肾上腺形态较饱满，代谢活性增高，为除外转移可能，建议随诊；
5、脾脏增大；
6、甲状腺两叶多发低密度影，未见代谢活性增高表现；
7、左肾上极小囊肿；
8、颈胸腰椎退行性改变；
9、头颈部、盆腔及所包括的骨髓均未异常代谢活性增高病灶。

之前的CT报告：
1月28CT报告：
左上肺叶，双下肺叶见数个结节，直径约3—14mm，边界清楚，轮廓欠光整，呈分叶状，密度不均，部分病灶较前稍缩小，
气管及支气管分枝通畅，未见明显软组织肿物或受压变窄；
右上气管旁，双下气管旁见多个淋巴结，直径约5——11mm，较前变化不大。
双侧胸腔未见积液；胸膜未见增厚。
甲状腺双叶见数个低密度灶，直径约8——16mm，边界尚清，轻度强化。
肝癌TACE术后，肝脏形状不正常，肝脏各叶比例正常，右叶轮廓不光整，密度不均匀；肝右叶见一病灶，大小约73*48mm，较前变化不大，边界不清，病灶内见病灶周边建散在碘油沉积灶，动脉期病灶不均匀强化，门脉期强化减退，病灶内见大片坏死无强化区，病灶想下与右肾上腺分界欠清。
肝内胆管正常，门静脉右后支见充盈却损影，肝门区未见肿大淋巴结。
胆囊大小，形态正常，其内未见异常密度灶，胆总管未见扩张，其内未见结石影。
脾增大，形态正常，达8个肋单元，密度均匀。胰腺大小，形态正常，密度均匀。
左肾实质见数个低密度灶，直径约3——14mm，右肾所见正常。左肾上腺所见正常。
隔脚后，腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
所见胸腰椎及胸壁骨未见明确破坏征象。

影像学诊断：
双肺病变，部分较2010.12.15稍缩小
纵隔多发小淋巴结大致同前，
肝癌TACE术后改变，病灶内可疑仍有肿瘤活性，较前变化不大。
门静脉右后支癌栓。
脾大。左肾囊肿。

3月15 CT报告
左上肺叶，双下肺叶见数个结节，直径约3—31mm，边界清楚，轮廓欠光整，呈分叶状，密度不均，部分病灶较前增大，其中左下肺病灶内可见空洞，
气管及支气管分枝通畅，未见明显软组织肿物或受压变窄；
右上气管旁，双下气管旁见多个淋巴结，直径约5——11mm，较前变化不大。
双侧胸腔未见积液；胸膜未见增厚。
甲状腺双叶见数个低密度灶，直径约8——16mm，边界尚清，轻度强化。
肝癌TACE术后，肝脏形状不正常，肝脏各叶比例正常，右叶轮廓不光整，密度不均匀；肝右叶见一病灶，大小约73*52mm，较前变化不大，边界不清，病灶内见病灶周边见散在碘油沉积灶，增强扫描动脉期和门脉期强化不明显。
肝内胆管正常，门静脉右后支见充盈却损影，肝门区未见肿大淋巴结。
胆囊大小，形态正常，其内未见异常密度灶，胆总管未见扩张，其内未见结石影。
脾增大，形态正常，达8个肋单元，密度均匀。胰腺大小，形态正常，密度均匀。
左肾实质见数个低密度灶，直径约3——14mm，右肾所见正常。双肾上腺所见正常。
隔脚后，腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
所见胸腰椎及胸壁骨未见明确破坏征象。

影像学诊断：
双肺病变，部分较2011.1.28增大
纵隔多发小淋巴结大致同前，
肝癌TACE术后改变，同前未见明显变化。
脾大。左肾囊肿。
甲状腺双叶病变，考虑为结节性甲状腺肿。