肺腺癌，1年4个月，曲终

7 \# Y9 D5 R, F  f! I, U7 C/ N
我妹妹才38岁，上个月诊断为肺腺癌4期，扩散到淋巴和肝脏
% A4 z. d4 b9 e9 y/ K
直接用的培美曲赛+顺铂化疗
现在已经化疗两次了

我想把她的治疗过程记录下来，也希望大家能够给出一些建议，经历了最初的震惊和慌乱，现在已经平静多了，无论是她本人还是家人。

- U# v5 G0 F7 r' h& a3 ]* B春节前她自己觉得是感冒了一次，然后一直有晚上低烧（但是量体温不烧）和出汗（现在想来就是肿瘤热了），然后出现左肩至后背疼痛，她自己又以为是肩周炎，买了很多伤湿止疼膏贴，也一直不见好；同时有疲惫和乏力，上下楼觉得累；睡眠极差，几乎整夜睡不着，体重严重下降，大约下降了4-6公斤。
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) s  U. ^/ r( x  C* A2 l3月16日，上班中途觉得过于疲乏，就去县医院，首先拍了胸片，发现大量积水，左肺几乎看不见了
3月18日做了CT，报告如下：
" Z: l0 j* l9 [. r    左侧胸廓稍减小，左侧胸膜明显增厚，局部呈波浪状，左侧胸腔内见水样密集影聚集，左肺受压局部含气消失，呈软组织密度影，右肺内未见明显异常，纵膈内未见明显肿大淋巴结影。
    意见：左侧胸膜增厚（胸膜间皮瘤？？），建议CT增强扫描
  }* ^0 z3 n; G             左侧胸腔积液伴左肺局限性肺不张
同时发现左侧锁骨淋巴肿块，大小1.5*1.1cm
' H6 r  {8 J. mB超未见其他异常
胸水未见癌细胞，但是乳酸脱氢酶 309
( E3 `' Z3 y2 h* R血象除了总胆红素26.4（0-20）和间接胆红素21（2-14）偏高，以及PA(白蛋白？)125（180-390）偏低，其他正常。

肺癌三项：
细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）3.93(0-3.3)
NSE 45.48（0-15.2）
CA50  1.23（0-25）

怀疑肺癌，但是未确诊

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3月21日转院省城
查血结果：
C-反应蛋白 40.31（0-3）
; Q, h' S/ w0 _: ^& j! h$ u9 B白蛋白 33.8（35-55）
6 B! Q' F# {* h8 ~球蛋白33.3（20-30）
: R) S& b/ v! s总胆红素 21.39（5.1-19）
直接胆红素7.35（1.7-6.8）
; k, I/ c/ u- N- O间接胆红素14.04（3.4-12.3）
乳酸脱氢酶 278（109-245）
前白蛋白 102（180-390）
$ J& l( I4 ]4 w  X红细胞沉降率 35（0-20）
白细胞14.29（3.69-9.16）
淋巴细胞百分比10.82（20-40）
/ N6 F% J/ p& m9 O8 M
血中肺癌三项：
CEA 206.7（0-5）
  f; e2 I4 `6 ]" NNSE 59.96(0-17)
CYFRA21-1 6.52（0-3.3）
& W* c4 I: d0 h" ^9 f& z# e# q  T
胸水结果：
细胞培养未见肿瘤细胞
. p& T: E7 G# g乳酸脱氢酶 1272（0）
CEA  362.8（0-5）

) R- N- T# N+ y# r1 N左侧锁骨肿大淋巴结穿刺结果：
# m) @5 _' n: O' f' ^查见肿瘤细胞（倾向于腺癌），请结合临床考虑

B超结果：
肝脏大小、形态失常，包膜完整，肝内光点分布均匀，血管网结构清晰，肝内胆管未见扩张。门静脉主干内径1厘米，CDFI,PW：门静脉流速20cm/s。
0 i8 H9 a& U3 n/ N# }2 m' W2 O肝左叶外侧扫见一大小6.6*4.2cm实性稍强回声，形态不规则，呈分页状，边界欠清晰，周边回声减低，其内可见门脉左支及肝左静脉血流信号进入肿块实质内。
腹膜后扫见多个大小不等结节样低回声，最大1.3*0.7cm，形态不 规则
腹腔未见明显游离液暗区
7 y) @0 N, Z0 y- [5 Z! {9 z8 B% C右侧胸腔未见明显液暗区
左侧胸腔肩胛线第6-9肋间扫及最大深度9.1cm游离液暗区，进针深3.5cm
; z( A+ c: G$ D& Y# e* j* F2 y# w
: b4 Y' \1 b8 p- r( v& |7 m---------------------------------------------------------------------------------
) M% N0 m5 a. y. {. T& r3月24日转入肿瘤科
; d' C; Z, s, y  S7 P0 _! F4 I医生认为是肺腺癌
4 Z& g5 r7 O6 ?. c4 l" \( m+ w. P补做了B超肾上腺，结果正常
1 V( M7 M$ n) y) Z* C* D1 q' x继续做胸水培养，仍然没有发现肿瘤细胞

5 q; n: l& ~8 w3 c最后医生诊断为左肺腺癌伴肝、左颈部、腹膜后淋巴结转移  KPS80分，左侧胸腔积液

+ e* I" [7 x' h9 Q, ^
治疗：
8 {  k, |" S/ H' N5 V积水引流共1800毫升
; D1 a; i, T" I8 j. b  _% d: y胸腔注射顺铂40mg
培美曲赛0.8
顺铂20mg/天，3天静脉注入
+ ^% I2 M9 T9 c# e/ @2 e' [8 w其他还有地塞米松和参芪扶正等

& `5 V( f$ F. e+ {2 h  \# Y反应：
由于之前有两个月严重睡眠障碍，加上到医院后病房很吵也基本没有睡觉，治疗前给了一天安定，但是副作用太重，主要是浑身无力，食欲不好。后面的治疗都是晚上住在附近的宾馆的。
) e+ J( e! n3 [. j' Q化疗反应还算轻微，有些呕吐，但不算严重。

) D+ ~+ E% P7 k4月4日第一疗程化疗结束出院
血象结果是白细胞异常高达19.55
6 g8 Y" Z) c7 X  y* I; e4 U淋巴细胞百分比17.80，比之前稍有所上升
肩周和后背疼痛基本消失，睡眠改善，盗汗减少
医生开的是中药回家吃：清肺散结丸和参芪十一味颗粒
; F' @0 V4 C' n; v0 c
化疗的副作用在回家2天后逐渐消失，睡眠和食欲良好，疼痛消失，盗汗消失，自我感觉颈部淋巴块缩小
6 ~0 W( G4 Z% d% `+ l2 j  B+ \
  ]' z5 J8 L2 Z: G
5 u' g, _6 O" c( f  h  K6 G------------------------------------------------------------------------------------
4月25日复诊
) U6 M# N* o+ b. b查血结果：
6 m& }. Z: `/ D, {" G球蛋白38.4（20-30）
乳酸脱氢酶 277（109-245）
前白蛋白 177（180-390）
白细胞8.42（3.69-9.16）
淋巴细胞百分比31.2（20-40）
白细胞和淋巴细胞百分比恢复到正常了

血中肺癌三项：
; r+ X4 V* k7 {8 X; `+ m' R8 F; F' VCEA 152.7
) s6 s2 R3 K6 b/ F- oNSE 37.02
CYFRA21-1 4.40
; e3 ~* v$ }& ~+ G. P; V" w均较之前有所下降
# K6 @" f4 O3 E7 H7 ^' R( [7 P+ v
3 o1 n' b6 t. t9 w: A& ^胸片和B超显示还有积水
肝左叶扫见2.4*3.5cm低回声，较之前小了很多
$ W# J5 O, _! q0 O  [" N3 N1 B腹腔腹膜未见明显肿大淋巴结及游离液暗区
" p" y5 I. `; r. p* a5 ?左侧胸腔7-9肋间扫见5-9cm液暗区，内见絮团状回声及分隔光带，距体表3.7cm
左侧胸膜增厚，最厚处达2cm
9 R' o' J$ I. u- f' N+ [
胸水结果：
- ]3 a- X0 J" t2 i  ]3 q氯 107
) }' \9 }- S7 e2 a; n1 K# V( g. i总蛋白32.6
& @. a4 R$ Z- H" z8 [3 `糖 4.62
乳酸脱氢酶 821

/ P. k, ^4 @  y1 d
治疗：
积水引流约700毫升
4月29日开始第二期化疗
培美曲赛0.8
. N: e; b' x1 n8 y/ f6 Y顺铂20mg胸腔注入（本来要注入40的，但是推针的时候很疼，就放弃了，改为从静脉注入）
% i: N/ ]. S# w' B0 a顺铂20mg*4天
( P+ t* O' Q$ i9 S6 h) W
反应：
基本属于轻微反应，到化疗第三天开始食欲下降，乏力，胃有饱胀感，反酸，但不呕吐
! x" j8 l7 b' q9 h; s7 Q% z2 N
: n0 m) J% Q: v6 x: [1 g; z6 j* j; i5月4日出院
  }2 u2 O) x; Y6 ~3 H带药与上次一样
# x1 R1 }# S8 Z* H( w! U9 T查血结果：
白细胞偏高13.31，但较上次治疗后好，问医生，医生说可能是她对地塞米松比较敏感，我不清楚，为什么地塞米松会导致白细胞偏高？因为别人化疗之后都是白细胞低，但是化疗结束后白细胞就恢复正常了
这次淋巴细胞百分比正常

回去开始两天食欲不好
( e) J( p; L1 a, t+ [昨天开始恢复
今天说食欲大增

5 t( d+ k! m# S
------------------------------------------------------------------------------------------------
5月24日 化疗两个周期进行疗效评估
, P* m3 V7 }; Y+ q% _0 cCEA  90    (0-5)
CYFRA21-1  2.55  (0-3.3)
3 q. @8 x" U4 |+ lNSE   23.6    (0-17)
单从这3个指标来看，比上次好了很多，CYFRA21-1已经在正常范围内了，CEA比上次又下降了差不多60
' C+ I$ f* J2 Q$ w; a. n% Q9 |. w- r她自己感觉也越来越好

2 U$ a! }# W) y6 m' N/ O6 R6 U7 s其他异常指标
& o# r$ \" G8 q8 p: c# ^  X球蛋白 31.9（20-30）
7 Z$ j2 t/ o' T8 Z8 c) O- F前白蛋白168（180-390）

纤维蛋白原含量 4.65（2-4）
纤维蛋白降解产物6.2（0-5）
# \* L5 s. C3 w4 B/ D5 _% Z+ c. BD-二聚体4.2（0-1）

- I' @# ?* Z# a嗜中性粒细胞百分比38.2（51-75）
9 w* v$ C- S- R; @$ y" Y淋巴细胞百分比43.5（20-40）
单核细胞百分比11（3-8）
* q8 d" I6 f7 O' S嗜中性粒细胞绝对数1.74（2-7.5）
平均RBC血红蛋白含量26.5（26.9-33.3）
血小板计数352（101-320）


: w7 W2 C0 U4 p4 f. E; `( x胸水检查结果：
0 ~- D9 P+ N( W  D& x氯 105
总蛋白 29.7
$ P) G$ n2 W$ M糖 4.48
; x1 X# {& V8 g乳酸脱氢酶 649

0 H. y& Y! r% F# v. B! B' s
" z' [. l# z+ H; ~; Z# q* b6 O但是CT的结果有喜有忧
好的是肝叶上的转移瘤由上次的2.4*3.5减小到直径1.5的圆形了
$ O: L3 ~7 ]7 J8 _8 V* e- r4 D! V腹膜未见明显肿大淋巴结
纵膈未见明显肿大淋巴结

: X+ y* d$ m+ v; @" L但是左侧仍然有胸腔积液（包裹性积液）、胸膜肥厚、局部胸膜呈结节样强化
没有想到的是CT扫描到多处骨转：多发胸椎、腰椎、左侧肱骨及右侧髂骨成骨转移
/ H; p. k# Q- _- [5 v
) J7 x- J% G5 i+ y因为上次CT是在县医院做的，没有扫描那么多的区域，医生认为骨转以前就有的，总体上医生很肯定前两次的化疗效果，对于胸腔积液没有干说可能与上次顺铂没有打进去有关，同时也与胸膜肥厚吸收差有关。

" R& T- \& r! s5 a# F: H% C最后医生的建议是继续力比泰两个疗程，顺铂换成恩度胸腔注射，下午抽胸水，但是只抽出来220毫升，是不是还是说明在好转？第一次抽了近2000毫升，上次抽了700毫升
0 ]2 r) B( j( l: A+ L5 p" e
医生还是认为易瑞沙放在化疗之后作为二线药物，而且强调易瑞沙的有效率只有30%，还说化疗无效后口服易瑞沙要一直服用直到无效为止，我问无效以后怎么办？医生的意思是无效后也就没什么别的办法了
% _+ f/ z, g' F: l
6月1日化疗结束，出院回家
这次副作用轻微，自己感觉胸紧好转
还是白蛋白偏低，白细胞稍微低点
6月1日具体查血结果异常项目：
血红蛋白 111（113-151）
' d- t* z5 U0 y7 A2 [( q5 g平均红细胞体积80.5（82.6-99.1）
: L% O1 l' L+ ^7 Y平均RBC血红蛋白含量26.1（26.9-33.3）

; Y8 x; M' w; }, P白蛋白31.8（35-55）
球蛋白31.3（20-30）

7 D" M  z5 Y( Q% k" p# w0 D; t3 x6 ]1 N

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6月20日
- y% d: S( B! \; C9 V* p. P住院进行第四疗程的化疗
今天做了B超，很高兴的给我电话，说已经看不到肝上的肿瘤了，其他B超结果也很好，胸水还有不多，包裹性的积液
% x! d" }6 k5 m3 V' E' x* Y查血结果还没出来，计划明天（22号）开始化疗

  i! K, L/ M3 N- D# E1 ?这次的各项检查结果我这里没有
只知道CEA是42
; [4 p# K( ~/ Z9 v$ h. y: C暂时空缺
# n  i+ q' Y8 h
——————————————————————————————————
7月18日
开始进行前面4期化疗效果评估

+ s( G2 Q* r5 N! n4 U肺癌三项检查结果：
CEA 18.4（0-5）
9 M- v/ c" }) v  gNSE 10.87（1-17）
CYFRA21-1 1.99（0-3.3）
6 }9 i1 h6 [, r9 `% e- H
7 I3 `% Y  U: @) f凝血检查结果：
# c" t+ k% O2 S+ d* h' S7 M2 M血浆凝血酶原时间 13.9 （9-13）
- f$ L" x9 J. F5 u' q5 B  U# I- |/ l纤维蛋白原含量  4.32 （2-4）
D-二聚体  2.3 （0-1）

% t& W' I# R1 ^0 z/ j血常规检查结果：
( E; P5 t" Q4 U* ]2 F+ |% u白蛋白41.5 （35-55）这次总算正常了
; z3 {5 C9 \" _1 H球蛋白32.5 （20-30）
直接胆红素 1.53（1.7-6.8）为什么偏低？
- H5 D1 u6 w- v$ K! j7 T" {

CT及增强扫描结果：
: [" k' c. q3 @3 O, A右肺可见斑片状及索条状密度增高影，边缘欠清晰，左心缘可见条带状影，左侧胸腔可见中等量积液，左侧胸腔明显变小，纵膈居中，纵膈内未见明显肿大淋巴结影。
左侧胸膜可见增厚。
7 t* B' N, z/ I  i印象：
左肺癌伴左颈部、腹膜后淋巴结转移治疗后；
左侧胸腔积液（部分包裹）伴肺膨胀不全；
左侧胸膜增厚。
; L1 u6 H  k% h% \
6 v) h+ }+ Q' m$ t0 p头部MR平扫+增强
双侧额顶叶皮层下、侧脑室旁及基底节区见少许斑点状稍长T1长T2信号，FLAIR呈高增强信号，增强后未见明显异常强化灶，余脑实质未见明显异常信号及强化灶。脑室系统不大，脑沟裂无明显增宽，中线结构居中。蝶窦左侧粘膜增厚，见类圆形长T1长T2信号。
检查结论：
脑内少许缺血灶；
4 U0 d7 x. G0 V, m6 y: }  H蝶窦囊肿。
5 ^0 G0 Q( ]+ N
/ P* K5 G* c/ F  C1 Q9 t; U全身骨扫描结果：
静脉给药后行全身骨显像，前位及后位采集见：
全身诸骨显影尚清晰，对比尚可；可见多发异常放射性浓聚灶，累及脊椎骨、胸骨、肋骨、肩胛骨及骨盆。
+ v9 i# v8 m2 q! _0 n+ _2 ?双肾显影。
; ?; k( V7 S! t' s1 k; {1 y检查结论：
全身多处骨盐代谢增高灶，考虑肿瘤多发性骨转移。

8 ]9 k* z! U3 _. o, F0 T$ L
B超检查结果一切正常
也就是肝脏上的转移瘤看不见了

, [# l! K! l4 G( {2 E! n% [
' c  {4 _9 |7 a% l" r- Y8月15日
. {# q2 b$ x: y* _3 R1 D16号检查，胸片提示说有点什么炎症，但是医生不肯定，又说肺癌多少都有点炎症的
CEA  11   （上次是18.4）
# N! C) P8 e# c# r) C; y从3月的200多降到9，真的不容易
3 u9 o; U& r% h! v1 G, R5 G胸水总算是没有了，医生说这次的胸片比较清晰了，之前因为胸水，因为病灶和胸膜增厚，基本看不清的

5 ?5 X7 K8 w( O# M其他指标据说都正常
6 m) |- w* ^, X. N+ F17号就开始用药了
8 r8 |$ F; }5 l% V又是一个疗程
; F5 ^* b) L; ~% `4 {; d5 f- u- V
这次，有了脚趾头发麻的副作用，以前是没有的
还有，食欲减退，无力等，比以前都重，恢复时间也长了，这个从上次就开始了
真正副作用轻微的是前面4次化疗

6 ^4 M* R- }$ h% `: O
) G: R) `7 M, {# K7 k& {————————————————————————————————————————————————————
8 T! A& X3 h3 {$ I' v; w, s9月27日
4 {/ R: O1 w$ a  I, V# [% tCEA 9（不知道是不是我妹夫弄错了，我看上个月是9，他说上个月是11，如果是从11降到9的话，是不是力比泰有耐药的趋势了？）
B超正常，胸水没有了
加强CT结果是比4个疗程结束时有明显好转，未见脑转
# a3 t# g0 {/ c  ]3 l5 a: m# T未作骨扫描
" x4 L0 p! `& o' n4 `
  ~+ |/ G( U8 ^! o" h然后，医生给出的建议是3-6个月复查，就给开了清肺散结丸
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

. W6 o$ {# l/ w" g5 u10月20
7 Y$ H: |$ O6 \; D' |. w) X在我反复催促甚至生气之后，才十分不情愿地去县医院检查了CEA，他们太过相信医生，总说医生说3-6个月再去检查，不是上个月才去医院检查过吗等等。结果是17.8，参考0-10.
0 V+ Z# ]' \/ O; Q本来我是让她从医院回来后立刻在市医院查一个CEA，可以和省城医院直接对照下，以后再只在市医院检查就可以了。但是她不去，一直拖到现在。
) h/ w  v) |( l8 L' P: T, `8 j因为和之前的参考范围不一样，我只让她继续观察，自己注意症状的变化。

这样的心态，我担心最终会害了她自己。
& ?3 }- t$ Z0 K3 K6 ?5 h" y我说医生每天要面对多少病人？他怎么可能时时刻刻了解你的病情？医生按照最常规的治疗，已经达到目标了——6-10个月，现在已经8个月了，医生差不多已经超额完成。
: C' |, o: w( w. I  D/ P--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
. n6 W  _* W# n2 d, r4 e
11月15
7 P6 ]2 q* W$ v上周末回去了一趟，逼着她去医院又查了CEA，果然如我担心的，43，参考范围0-5。
宣告空窗彻底失败，癌细胞又疯狂卷土重来了。
! i4 }! e- F  O/ Y& b立马开始服用易瑞沙，饭后2小时，每天下午3点左右服用。
5 d0 p' l: H2 O6 J3 B停服一切中药，包括他们一直寄予厚望的什么清肺散结丸。
事实胜于雄辩，听医生的话，终究害了自己。
# b2 s! {' j( a7 S$ ~, h8 ~: }! r我说没有人比自己更了解病情的变化，只能依靠自己。
我问她最近有什么感觉上的变化，她说头疼，髋关节疼，嗜睡。
这些本来是病情进展的明显信号，结果，他们过于相信医生说的3-6个月再检查。也许还失去了能够很好控制病情的大好时机。


0 s. a! H/ r1 ~6 y12月5日
$ Q; s! i8 _* U/ c# W! n用易20天，去查了CEA，28.76，参考范围0-5
应该是有效
) l# R+ B2 L( n1 ]* K0 X( x+ F( ~. ?打算继续吃2个月易瑞沙，希望CEA能下去
0 F. s4 B+ i* n& W+ Z1 ?
! ^; f) S) `( E" ]12月中旬

: C; L3 C/ G* A6 Y8 J' \去医院全面复查了一次，CT未见进展，B超也没有进展。
CEA21点多
/ z# f3 R# ]8 a# S说明易瑞沙有效

+ g4 P, f( _9 k4 y) |, z. Q  i2 Z
1月9日
CEA17点多
易瑞沙继续有效



$ e& T* C+ a5 c2月15日
CEA复查 11.8
0 R3 G# |+ v- ^) l9 a% K2 O易继续有效

2 A0 q8 I' }% P7 b' l2月19日开始换特罗凯，每天一片，同时服用辅酶Q和水飞蓟，每日3次。期待有效

; M& c, R3 H6 ?6 g  ~
2 T' l4 _9 P' V1 x3 ^3月2日
+ ^% O# O1 F) y7 C, R2 |复查CEA10.3，服用特罗凯12天的结果，算有效吗？
2 Z- k% A8 H, B2 `7 r& Z' Q因为要确定是否继续服用特罗凯，所以提前去查了。
% ?+ Z: r( ]8 I
- I% p2 z1 ]. I1 R; P

3月20日
三个月例行复查，CEA处于稳定状态，10.8。但是不是同一个医院查的，仅供参考。
4 L+ V* y# Z4 U自己感觉良好，骨头不疼。
特罗凯的主要症状是皮肤干燥，集中表现为脸上和鼻孔干燥。
, K% s/ u2 h& B, d另外，就是血压高，昨天医院量的，110/168。之前血压也偏高

4 K8 |# T2 O4 ?9 z# l9 M
; {# Y0 P6 s* c3 Q4月18日
例行检查CEA，是9点多
: e' J0 S3 j9 r( }" J) O3 T稳定中，特罗凯有效
( P1 q" w0 G  D( S& l0 O: a7 Q
8 {. j: o& A2 L- d8 c
9 u8 \3 p. Z. N6 Q# R- H5月19日
7 x; e- \. C" `7 F例行检查，12.6，升高幅度大，特耐药了。
原来准备上凡德试药的，现在不敢试。
决定上2992
按照标准量40MG装的胶囊，辅料240MG，装了33粒，花了我一下午加一个晚上，晚上还把老公叫来帮忙的

8 n( r1 p+ N; G6 `% q5月21日
- m6 g" R& |* Q' j+ G开始2992，每天一粒。睡前吃。
: B/ V9 b; [; g9 t- g; W9 S7 V

. X9 K# t& l& K% Q* _5月29日
- _+ R; H* u! l6 A8 U" U  O2992副作用太大，腹泻是意料之中的，吃了易蒙停，基本控制在每天一次，没吃易蒙停，也就2次，最多3次
# z0 \, m5 `* N4 _/ w吃到4-5天的时候，胃疼。后来听病友的建议，吃达喜，同时把药改为饭前一小时吃，吃过药后的晚饭吃面糊。胃疼的症状得到缓解。
- w. ?2 W8 X/ G: A+ L0 Y8 [& n但是，乏力，完全没有胃口，什么都吃不下。
1 x# B  M/ x: h' c

' q! M( Z4 [- w9 G
6月9日
2992最大的副作用不是腹泻的影响，而是没胃口的影响，体重直线下降，已经瘦了好几公斤。体重现在连80都不到。求助群里的病友，建议找中医调理。于是打电话回去，让她去找中医调理。她自己想停药。我想这么大的副作用，即使有些正作用，也抵消了吧。
不行的话，只好吃回易了。
( r0 @0 h- l. H  p8 O* z

6月11日
吃2992有20天了，今天查了CEA，12.8，和吃之前的12.6比，属于稳定状态吧。我都记不清上次具体是多少了，我一直没有看到化验单。
她说想停几天，唉。
& V8 J. f0 |6 f: Q9 A
7 ?' d4 a$ d1 R" i5 {3 G! I* Y
% k7 ~( B  W2 u! s+ j+ M; _% x
+ f# ~9 R% f' l3 D( n. L" P4 q( D

从数据来看，似乎化疗有效果
7 Z8 W: Y4 T2 [* `# a8 R" C  L9 m  U医生说下次化疗前结合CT结果才能进行效果评估
然后看下一步方案该怎么定

: m9 ~- N% z% \4 P: l& C( ~. O, _但是，我还是有一些不明白的地方：
" L! T4 J8 e9 O+ |/ b' l1、医生的诊断只是倾向腺癌，并不是其他病友的“确诊”，因为缺乏活检。之前在县医院的时候，医生建议直接切除锁骨上的淋巴结，然后活检确诊，但是安医附一没有做活检，是做的穿刺。所以，会不会不是腺癌？？
2、我妹妹的胸膜异常增厚，最厚的地方差不多有2cm，医生说很少见，特别是腺癌，我问医生什么情况下胸膜异常增厚的病例多，医生说间皮瘤常见胸膜增厚，也有可能她还伴有间皮瘤。但是，这个该怎么确诊？？？因为目前的治疗是针对腺癌的。如果合并间皮瘤肯定需要调整方案。
4 g! y1 p6 A( l$ e% p, k2 C: ^- Q3、今天她说如果咳嗽的话，感觉胸部很紧，我觉得应该是胸水没有了，而胸膜很厚的原因，不知道后面该怎么对付胸膜增厚，不知道还会不会继续增厚。
  `6 j3 ^! G; R9 b2 m4、从上次治疗后，她的脸上开始起斑点和斑块，主要在眼睛下面、脸颊上部，是不是和肝转移有关？还是化疗的副作用？今天她说脸上有黑色的块出现，不知道有多大，她自己担心的肝的问题。
5、目前用培美曲赛也就是力比泰+顺铂，已经是很厉害的药了，什么时候会产生耐药性？而且，化疗能做几次？我想着手准备易瑞沙，不知道她的CEA降到多少的时候可以服用？当时问医生，能否直接服用易瑞沙，医生说易瑞沙是二线药物。

1,如果力比泰化疗有效的话，是腺癌的可能性还是比较高了，实际医生根据他们自己的经验，通过胸部CT，肿瘤分部情况，肿瘤大小，肿瘤转移情况等等综合情况是可以大致判断是什么类型的，当然这样是不准确的，只能是大致判断，所以医生一般肯定不给你做这种判断的，都是要求明确病理诊断的，穿刺是取病理的一种方法之一，如果穿刺取病理得到的确诊，一般是比较准确了。
2，3，胸膜增厚，这个不太了解，不过有胸水的，不少人出现胸膜增厚的情况。
4，脸黑是化疗的副作用，化疗，靶向药都会导致脸部出现斑点，发黑等现象
5，力比泰什么时候耐药，谁也回答不了您，有人做了2期就耐药了，也有人做了八九期也没事，当然也要有这个体质去做，我倒是建议你可以考虑直接先服用易瑞沙，目前已经明确先服用易瑞沙，后再上化疗的话，生存期明显优于先化疗再靶向药的，同时，如果担心靶向药耐药的话，可以多看论坛里各人的帖子，应该会得到一些提示。
+ {( u  c6 ^/ c8 S5 e/ P* e另外，看你姐姐的最近白细胞偏高13.31，看看是否有炎症，一般白细胞高的话，多是有炎症，如果有炎症的话，必须优先处理，而不是不做处理，这个对于咱们肺癌病人来说还是比较危险的。

谢谢瓶子
& z/ `7 v0 B6 F3 ^5 M3 N我妹妹两次都是化疗结束后白细胞偏高
( e9 T) T' r$ H  d1 v' v; `化疗停止后就正常了
( m, R) C2 b: N: a( K, U, B% \医生说没有关系，可能是地塞米松的作用，所以我就不明白了

这几天一直在看大家的帖子，也打算准备易瑞沙了

瓶子，她现在这样的情况，已经化疗了两期，可以直接停下来服用易瑞沙吗？
还有服用易瑞沙的同时还需要服用别的药吗？我看憨豆的帖子药好复杂

昨天去肿瘤医院咨询了一下，医生认为目前的方案是正确的，力比泰对间皮瘤和腺癌都有效；同时也说第一期化疗有效
到底是间皮瘤还是腺癌需要等胸水干了后拍片、B超和CT结果确定

' B6 `9 r1 Y0 ^3 D  Q* d但是她也认为一线方案是化疗，二线是易瑞沙

妹妹说她咳嗽的话，觉得胸口很紧，没有弹性的感觉
问了医生，医生说胸水干了后的胸膜粘连，好像会越来越重，会很疼

大家有这种情况吗？该怎么减轻胸膜粘连呢？

还有一个问题，大家的易瑞沙都通过什么渠道购买？今天哥哥回电话说易瑞沙国内是没有批号的，也就是不能在国内买到？
7 S. u( F; @/ `4 X% g4 k& L他还说印度版易瑞沙药效仅为正版的1/30，价格好像正版是500块1粒，印度版是60块
大家有没有觉得印度版效果要差些？

小蜗牛 发表于 2011-5-11 22:55

                               
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还有一个问题，大家的易瑞沙都通过什么渠道购买？今天哥哥回电话说易瑞沙国内是没有批号的，也就是不能在国 ...

首先说下，第一如果力比泰2个疗程有效，体质可以，建议继续力比泰 一共做4个疗程就可以了，化疗期间不能吃易瑞沙，同时以后吃易瑞沙有效不用吃辅助药，第二印度易瑞沙在国内确实没有批号，你哥说的印的药效是正版的三十分之一，完全错误，几乎一样，这个有人做过测试的，吃正版的在吃印度的效果一样~！