止吐用药的简单用法

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8 _; h  s$ @3 z$ z: @( @    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应

8 z  n& h$ n- I- _& S; a    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。
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    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
% c) Z8 ?9 h* u) _( c    （后面为了简单记，就简单说名称好了）
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2 j% V7 w. a. P% |" {5 D4 |% D9 A. f    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
1 X9 R# x* k+ S  R    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。

' m: o8 A4 G9 m. S* {5 z3 `    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
5 y9 Z5 X# ]* }+ Q% ?! o5 {9 H    简单归类为：

# l- e; E9 |  i  Y; t) [    1、预防性用药：
- r. }: Y& Y, S- `% W     ①放疗，常规为司琼类应用；
4 u5 u, C) }( ?& P* z! e- S9 L4 J     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
6 h2 t8 p3 r3 s        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
        *低致吐预防：地米3天
8 s8 P( j' z1 C2 X$ K        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
4 `# }( o' u( E0 p) c8 a+ a        其他预防性用药可以做参考
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    2、化疗期间用药（在院处理）

9 e1 B8 w3 r( w0 j; B' Q# {( ~    3、应急或者迟发性止吐用药
$ Z3 P- E& t" m, ]6 q6 v     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
* h# m4 }8 U+ T& r) B     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美


% `$ R- ~8 M( l- W$ ~' s9 S具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
7 i2 q, `! r. T7 ?; }总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。

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化疗止吐药的机制说明

备注：
- N0 e  u; V3 B  d+ ?对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为
0 o/ W, ]- G% T7 H
$ c, m* r% C$ I$ Z$ R*化疗
  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
; D* C, L6 n) B: i0 W2 M( Y; c  极低致吐药物：贝伐，长春类等
/ c2 Q% y& v4 ]4 |/ C1 I2 Z/ [*放疗
  高致吐放射野：全身
; o' P) v8 G: C' D3 }  N' A- g' o  中致吐放射野：上腹部，
0 y8 x; \+ N& |# Y) d9 n+ J  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢

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记得百八烦恼大神提过：
# s% z1 d' m) y8 l3 M止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
" a5 O6 P3 v/ P  b1 p: v加强版：意美+奥美拉唑+地米
+ Y4 K+ W  h% [3 `) y+ A0 s最强版：意美+地米+奥氮平

这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
! @) `3 b) Y" h; O8 L6 G. x; C奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
记得百八烦恼大神提过：
; n. C% y1 S. v! Q止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
; d1 v. b0 `4 r2 l  l最强版：意美+地米+奥氮平
- [( p: ?1 ?. f8 p
/ ?, U6 A& ?, A) H1 Q这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
8 Y  |' |4 ~5 Q, U* g; @7 t# M1 m4 u奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

, d$ z# O  E6 i4 S& l这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
4 ~; w& j; ]3 g" L6 x" n这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
, P$ E& [% q4 H# O5 E4 K. c我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看
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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
, T$ p1 K8 u1 d请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

8 Y! E. E% o5 e2 `* f奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
; I9 T, Q+ j+ D0 W1 Y胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
* w  p' m- O, k8 h+ \$ P地米早晚两次一次5颗
具体问问医生更好

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