新手小白，母亲结肠癌术后两年肝转移治疗记录帖，求各位大神指导

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新手小白，母亲结肠癌术后两年肝转移治疗记录帖，求各位大神指导

一、2015年的中秋噩耗，结肠癌2期
本来应该是个上班狗好不容易可以睡几天懒觉的日子，母亲（66岁，但她身体不错爱美不服老看上去也就50岁的样子）突然半夜上厕所大出血，赶紧120送医院，她一直没啥身体毛病就以为是个痔疮，在肛肠科左右检查了几次后医生安排了肠镜，母亲觉得顶多就是个息肉，大舅舅也是一毛一样的情况，做了个肠镜就是息肉而已，切了就没事了。母亲刚进去10多分钟，医生急忙出来就找了我，给我看了报告跟我说了很多，我至今只记得两个字“这个不大好”，我后来才知道，医生一般不会直接说吓到病人和家属，一般说“不好”就是癌症的意思，确诊结肠癌，后来做了个活检，2期（资料不在身边下次补充具体数据），医生推荐在当地做腹腔镜手术切除。

二、2015年国庆后挨两刀，全开腹大联合手术。
确诊医院是我们三四线城市的中医院，也是三甲医院，家姐长我9岁，姐夫在行政机关上班有点资源，托了不少人转进了省会城市的最好的医院，家里也咨询了一些在医院上班的长辈建议一定要开腹手术，不清理干净淋巴怕会转移，所以家里拒绝了腹腔镜手术的建议要求全开腹手术，10月医生大手笔结肠淋巴胆囊都切了共10斤东西出来，化验结果是三期，高分化。一刀后等肠子通气，三天五天七天就是不痛，爬楼梯，开塞露，灌肠，高压氧什么手段都用尽，一口水都没有喝，母亲熬了14天，医生让我们去检查，肠梗阻了，以上安排了第二次手术，术前谈话，手术的高风险和造瘘可能鹰都让我姐当场跪了，本来是个简单的情况，发现的也很早，钱也花了，找了全省最好的医院找了主任医生，结果居然是这么不确定，谁能接受得了呢。索性第二刀手术比较成功，很快通气了，伤口还没有愈合，出现了腹水的情况下，医院让我们出院，病床资源珍贵啊。。。回到了当地医院住院恢复，在我医生朋友的精心护理下，母亲好得很快，不久腹水也没有了，指标都正常了，伤口也长好了，出院。

三、就是不化疗，过了两年。
手术医生出院说可以不化疗，母亲特别抗拒化疗这回事，我的医生朋友建议化疗，可是母亲看了结肠癌也不是什么大病，附近有些人手术后不化疗也没事，她选择了不化疗，刚开始还吃点中药，后来听某个专家说重要都没有必要吃，也就停了，两年内每半年复查，除了手术口有点点没长好外，各项指标没有半点异常，母亲甚至觉得自己都可以不用去复查了。

四、2017年11月，癌胚抗原升高，转移肝部5cm
这次复查母亲又拖延症，在多次退催下总算去了，首先验血，她就回家等下次肠镜。验血第二天医生朋友就电话我让我去下，癌胚抗原升高到15，她说肯定有问题，马上安排了肠镜，肠子居然没有任何问题，马上加上ct，直指了肝部5cm肿瘤，考虑到毕竟是第三刀，上次也在省会医院弄得这么糟心，家姐和姐夫又动用了资源直接去了上海东方肝胆医院。

五、2017年11月，手术突然被叫停，手术还是不手术是个问题!最终放弃。。。
一路在毛爷爷的助攻下闯关找主任专家，看诊，住院，安排床位，马上安排手术，眼看着手术一些准备就绪，第二天就上手术台了，姐夫又找了个本院的大专家看看，说是保险，大专家脸一沉，说家属慎重考虑手术，风险很大，话就说到这里了。有人这么说谁还敢往下走，虽然母亲坚持手术，我们经过考虑还是取消了手术，上手术台没人的事，实在接受不了。

六、207年12月，伽马刀10次
突然取消手术，实在尴尬，相信只有在这里医院求着快点手术的，哪有家属求着又突然放弃的，家里人又耗费了不少精力挤入大专家的科室，一个离上海市区40多公里的郊外，安亭再过去就是昆山的地方。每天要去市区的武警总院来回100公里去做伽马刀，那10天我们都不知道怎么过来的，好在上海还有一个亲戚热情地提供了车辆，热情帮助，否则这折腾够呛

七、准备50万上pd1？!呵呵，我们还是回来了
10次伽马刀后，医生安排了pd1，免疫疗法，吧啦吧啦，在我们还不知道是个什么东西情况下，建议家里准备20万上，全部疗程50万。好在有个挚友在关键时候伸出了智慧之手，在我妈刚确诊转移时候提供了几本书籍，推荐了与癌共舞论坛，也用亲身经历给我们普及了了解pd1的基本知识，其实我家并不富裕，一下子拿50万也是个问题，我们拒绝了免疫疗法，12月中旬办理了出院，带着母亲回到了本地

八、后续的治疗都会记录下来，并向各位大神请教
只有自己了解才是最靠谱的，回来后我决定多看多学多请教，特此开贴，记录并希望大神们赐教，马上就伽马刀一周后验血了小女现阶段有两个问题:

第一个问题，有什么指标可以实时监测，密切关注，省去每次做ct的伤害？

第二个问题，母亲既然没有手术，回来后是化疗还是靶向？就算化疗，是不是应该现在就要开始吃靶向药控制了？是否可以马上上易瑞沙？

misatojx · 发表于 2017-12-13 15:02:15

基因检测结果如下:
检测结果分项目
个体化治疗相关基因突变
检测项目
△Ct
提示

KRAS密码子12
5.4
阳性

KRAS密码子13
11.8
阴性

KRAS密码子12突变：G12S、G12R、G12C、G12V、G12D、G12A
KRAS密码子13突变：G13C、G13D

个体化治疗相关基因突变
检测项目
△Ct
提示

BRAF突变
11.0
阴性

BRAF突变：V600E

misatojx · 发表于 2017-12-13 18:30:45

再问问下，pd1是否应该试试？

行者老金 · 发表于 2017-12-13 21:24:49

misatojx 发表于 2017-12-13 18:30
再问问下，pd1是否应该试试？

简单的问题给弄复杂了：

第一次术后就要注意翻身，按摩肚子，防止术后肠道粘结；

二期的能化疗尽量化疗，比如做奥沙利铂加希罗达的化疗，只要住院一天，其余时间在家口服希罗达，也不是太麻烦；但楼主家疏忽大意了，没有做化疗，结果引起了肝转；二期也未必就是绝对不会复发；

肝转有5厘米，如果是单个，边缘清晰，病人体质好，能手术尽量手术，然后化疗巩固；如果手术不了，可以采用射频消融，然后化疗巩固；

免疫疗法目前国内没有啥经验，基本属于烧钱不起作用，不建议做；

个人建议还是建议手术，不行就射频消融，事后都要化疗巩固，经济条件好上靶向药。

楼主可以看看肠癌复发转移治疗汇总那个帖子，里面有肝转治疗的各种方法，借鉴